Glaukoma: sebab, gejala, rawatan dan pencegahan

Glaukoma adalah penyakit mata yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intraokular dan kemerosotan aliran humor berair. Akibatnya, kecacatan medan visual dan penggalian marginal (anjakan, pendalaman) kepala saraf optik berkembang..

Kami akan cuba menjawab dengan lebih terperinci pertanyaan "Apa itu glaukoma" dan "Cara mengatasinya", dan juga mempertimbangkan gejala, sebab dan jenis utama pencegahan penyakit.

Pengelasan

Glaukoma sudut terbuka dan sudut tertutup

Bergantung pada sudut ruang anterior yang terletak di antara kornea dan iris mata, terdapat:

  • sudut terbuka;
  • bentuk sudut tertutup.

Dengan asal:

  • primer: terbentuk kerana kemerosotan aliran humor berair.
  • sekunder: ia menjadi akibat penyakit mata yang lain, seperti katarak, trombosis PCV.
  • digabungkan: berkembang selepas kelainan perkembangan mata atau struktur badan yang lain.

Mengikut usia:

  • kongenital: berlaku sebelum bermulanya 3 tahun;
  • bayi: usia kanak-kanak adalah 3-10 tahun;
  • remaja: berumur sehingga 35 tahun;
  • glaukoma dewasa.

Bergantung pada nilai IOP (tekanan intraokular):

  • dengan peningkatan IOP;
  • glaukoma tekanan normal.

Gejala

Bentuk sudut terbuka tidak muncul dalam jangka masa yang lama. Ia sering didiagnosis semasa pengukuran IOP. Dan hanya pada peringkat akhir penyakit muncul gejala ciri glaukoma..

Bentuk sudut tertutup dicirikan oleh munculnya serangan akut, di mana terdapat sakit mata yang teruk, mual, penglihatan menjadi kabur, dan mata menjadi sangat keras.

Gejala awal glaukoma pada orang dewasa

Terdapat tanda-tanda yang pasti menyedarkan seseorang.

Mereka dibahagikan kepada 3 kumpulan:

  1. Khas untuk semua penyakit mata: penampilan lalat di depan mata, keletihan mata yang cepat semasa tekanan visual.
  2. Melekat dalam glaukoma:

- kadang-kadang penglihatan kabur;

- sakit kepala,

- penampilan lingkaran pelangi ketika melihat cahaya.

  1. Gejala awal yang boleh dipercayai:

- penghidratan khayalan mata: sensasi ini bergantung pada peningkatan IOP.

Punca berlakunya

Penyebab utama glaukoma adalah pengumpulan cecair intraokular yang berlebihan (cecair intraokular). Ini membawa kepada kenyataan bahawa tekanan meningkat, dan saraf optik ditekan, dan seratnya mati. Jadi, penglihatan secara beransur-ansur hilang selama beberapa tahun..

Dengan glaukoma penutupan sudut, terdapat penyumbatan saluran iris secara tiba-tiba, yang menjadikan cairan tidak dapat masuk ke trabekula. Tekanan pada bola mata meningkat dengan cepat, mengambil nilai yang sangat besar, menyebabkan serangan akut. Ia berbahaya dengan kehilangan penglihatan secara tiba-tiba dalam 1-2 hari..

Penyakit seperti diabetes mellitus, miopia dapat meningkatkan kemungkinan menghidap penyakit ini. Mengambil glukokortikosteroid meningkatkan risiko kerosakan saraf optik dari glaukoma.

Rawatan: bolehkah glaukoma disembuhkan??

Malangnya, penyakit ini tidak dapat diperbaiki sepenuhnya. Ia menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada saraf optik dan tetap bersama seseorang sepanjang hayatnya. Tetapi dengan IOP yang tinggi, anda mesti berjuang, jika tidak, ia akan menyebabkan kebutaan. Pada orang tua, akibat seperti itu kemungkinan besar berlaku, kerana seiring bertambahnya usia, keanjalan tisu dan keupayaannya untuk pulih hilang..

Selalunya, terapi ubat konservatif digunakan atau pelbagai operasi dilakukan.

Terapi konservatif

Ia paling berguna hanya pada peringkat awal bentuk sudut terbuka, dan dengan bentuk sudut tertutup ia tidak begitu berkesan..

Terdapat 2 kumpulan ubat dengan mekanisme tindakan yang berbeza:

  • Kumpulan I: mengurangkan pengeluaran humor berair: miotik (Pilocarpine), agonis α-adrenergik (Epinefrin) dan prostaglandin (Latanoprost).
  • Kumpulan II: meningkatkan aliran keluarnya: penyekat β (Timolol, Betaxolol) dan perencat anhidrat karbonik (Dorzolamid, Brinzolamide).

Sebagai tambahan, sekiranya penyakit peringkat lanjut, kaedah gabungan digunakan: Fotil Forte, Glauprost, Cosopt.

Tahap utama rawatan:

  1. Pada peringkat awal, ubat pilihan 1 digunakan. Sekiranya tidak berkesan, tukar ubat lain pilihan pertama atau boleh memberi ubat gabungan.
  2. Sekiranya pesakit mempunyai kontraindikasi untuk penggunaan ubat pilihan 1, gunakan ubat pilihan 2.
  3. Sekiranya doktor menetapkan terapi kombinasi, maka ubat tersebut harus mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza..
  4. Sekiranya rawatan jangka panjang, disarankan untuk menukar ubat secara berkala..

Operasi

Ia digunakan ketika terapi ubat tidak dapat mengatasi peningkatan IOP..
Matlamat utama intervensi pembedahan adalah untuk mengurangkan dan mencapai parameter tekanan darah tinggi yang optimum, menormalkan trofisme dan metabolisme tisu saraf optik dan menghilangkan hipoksia.

Operasi anti-glaukoma berjaya apabila selepas enam bulan atau satu tahun mungkin dapat mencapai tekanan pada batas bawah norma.

Terdapat kumpulan campur tangan pembedahan seperti itu:

  1. Penembusan - trabekulektomi.
  2. Tidak menembusi - Sklerektomi mendalam dan trepanasi posterior sklera.
  3. Memperbaiki peredaran cecair intraokular: Iridectomy.
  4. Mengurangkan pelepasan humor berair: siklokryocoagulation.

Campur tangan pembedahan yang dilakukan dengan kaedah apa pun dilakukan di klinik khas dan tidak lebih dari 20 minit. Campur tangan pembedahan untuk glaukoma bertujuan membuang sebahagian tisu trabekular. Selepas prosedur sedemikian, komunikasi antara rongga subkonjungtiva dan ruang anterior terbuka..

Untuk memulihkan kesihatan pesakit dengan cepat semasa operasi, lubang kecil diciptakan di kawasan akar iris.

Selepas pembedahan, pembalut khas digunakan pada mata pesakit, yang mesti dipakai selama 3 hari berikutnya..

Di samping itu, rawatan laser digunakan: Laser iridectomy dan trabeculoplasty. Ia menghilangkan penyumbatan di dalam mata yang menghalang aliran keluar cecair.

Pembedahan laser untuk glaukoma mempunyai beberapa kelebihan, yang utama adalah seperti berikut:

  • memastikan prestasi yang stabil selepas pembedahan;
  • tiada kesan negatif pada badan;
  • pengecualian komplikasi pasca operasi;
  • penyediaan dan operasi itu sendiri tidak memerlukan banyak masa;
  • kos prosedur yang agak murah.

Pembedahan laser untuk glaukoma dilakukan secara pesakit luar. Mempersiapkan pesakit dengan pemeriksaan perubatan awal memerlukan sekitar setengah hari.

Titisan mata khas digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Selama operasi, sayatan mikroskopik (hingga 1,50 mm) dibuat di mata, melalui mana serat kaca dimasukkan untuk sinar laser. Laser bertindak pada titik yang diinginkan selama 5 saat.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dan kaedah

Sebaiknya gunakan kaedah ini bersama dengan kaedah tradisional setelah berunding dengan doktor yang merawat. Sekiranya anda tidak memerlukan rawatan diri!

Ambil 4 sudu besar. l. jelatang segar dan tuangkan 1 liter air mendidih ke atasnya. Tegaskan 1 jam, toskan. Selepas itu, minum 1/3 cawan 3 kali sehari.

Ambil 2 sudu kecil. akar rosehip, 4 sudu kecil. bunganya, 6 sudu besar. l. daun walnut kering, sekeping kecil daun aloe. Tuangkan semua komponen dengan 1 liter air mendidih dan biarkan selama 1 jam. Kemudian tapis infusi dan ambil 1 sudu besar. 3 r / d dalam masa 20 hari.

Ambil madu dan jus bawang segar dalam bahagian yang sama. Komponennya dicampurkan dalam mandi air selama kira-kira 3-5 minit. Biarkan sejuk dan tanamkan 2 tetes 3 r / d pada setiap mata.

200 ml air mendidih ditambahkan ke daun aloe. Biarkan selama 3 jam, toskan. Lap mata dengan infusi 3 r / d.

Glaukoma - gejala, diagnosis, gambaran klinikal

Glaukoma adalah penyakit mata serius yang merosakkan penglihatan hingga kebutaan. Glaukos Yunani ("kehijauan", "air laut") dikaitkan dengan perubahan warna murid mata pada glaukoma.

Glaukoma disertai dengan kerosakan pada saraf optik, peningkatan tekanan intraokular, penyempitan sempadan pinggir bidang visual dan kemerosotan ketajaman penglihatan. Ia diatasi dengan segera dengan menghilangkan penyebabnya. Prognosis positif adalah mungkin dengan rawatan awal. Glaukoma adalah penyakit kedua selepas katarak yang menyebabkan kebutaan.

Glaukoma didiagnosis pada pesakit dari pelbagai peringkat umur:

  • bayi baru lahir - 0.0002%
  • usia matang - 0.1%
  • selepas 50 tahun - 1.5%
  • selepas 75 tahun - 3%

Penyebab peningkatan tekanan intraokular pada glaukoma

  • pengeluaran cecair intraokular yang berlebihan;
  • pelanggaran pengeluaran cecair intraokular melalui sistem saliran mata.

Tekanan mata yang tinggi mengganggu bekalan darah ke saraf optik. Pemakanan saraf optik yang tidak mencukupi menyebabkan atrofi dan penglihatan kabur.

Untuk kajian glaukoma, keturunan, ciri-ciri individu mata dan penyakit somatik umum adalah penting.

Pengelasan glaukoma

Terdapat 3 darjah glaukoma mengikut IOP

  • A - tekanan intraokular normal (sehingga 25 mm Hg);
  • B - tekanan intraokular yang meningkat secara sederhana (26-32 mm Hg);
  • C - tekanan intraokular tinggi (lebih daripada 33 mm Hg).

Glaukoma hujung tertutup

Disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cecair intraokular kerana penyumbatan laluan aliran keluar cecair oleh akar iris.

Ia berlaku dalam bentuk sawan. Serangan akut glaukoma dapat dicetuskan

  • minum terlalu banyak cecair;
  • pelebaran yang disebabkan oleh ubat mata murid;
  • tinggal berpanjangan dalam kegelapan;
  • kerja berlebihan yang teruk;
  • kerosakan saraf;
  • bekerja dalam keadaan tidak selesa dengan kepala condong.

Serangan glaukoma bermula tanpa sebab. Ia disertai dengan rasa sakit di mata, di kepala, kemunculan "kabut", "lingkaran pelangi di depan mata." Ini disebabkan oleh pemampatan ujung saraf di badan silia dan pada akar edema iris dan kornea..

Murid mengembang, berhenti bertindak balas terhadap cahaya. Ketajaman visual sangat berkurang, tahap IOP boleh melebihi 60-80 mm Hg. Art., Cecair intraokular akan berhenti beredar.

Serangan akut glaukoma memerlukan rawatan perubatan kecemasan dan dimasukkan ke hospital di hospital.

Kerana peningkatan IOP dan blokade progresif sudut ruang anterior, atrofi saraf optik berlaku, fungsi visual hilang.

Glaukoma kongenital (bawah 3 tahun) dan infantil (3 tahun - 10 tahun)

Ia disebabkan oleh kecacatan struktur sistem saliran mata. Bayi yang baru lahir mungkin mengalami peningkatan tekanan intraokular.

Glaukoma bayi (umur 11-35 tahun). Ia diprovokasi oleh kelainan kromosom, perubahan cakera saraf optik dan fungsi visual berjalan mengikut jenis glaukoma.

Glaukoma sekunder berlaku apabila fungsi aliran keluar cairan intraokular terganggu.

Glaukoma dengan tekanan intraokular normal (rendah) disebabkan oleh gangguan bekalan darah. Penyempitan bidang visual, penurunan ketajaman visual dan perkembangan atrofi saraf optik berlaku dengan latar belakang IOP normal.

Patogenesis

Terdapat beberapa peringkat glaukoma sudut terbuka mengikut tahap perkembangan penyakit ini:

Tahap I, awal. Penglihatan periferal adalah normal, scotoma paracentral muncul, penggalian kepala saraf optik (cakera saraf optik) mengembang, warna cakera optik berwarna merah muda pucat. Ketajaman visual terpelihara.

Tahap II, maju. Medan visual periferal disempit, lebih dari 10 darjah dari sisi hidung. Cakera saraf optik pucat, penggalian diperluas dengan tajam, di beberapa bahagian mencapai pinggirnya. Ketajaman visual terpelihara.

Tahap III, jauh. Sempadan periferal bidang visual disempitkan dari sisi hidung

Telefon

Waktu pembukaan:
(pada hari bekerja)
10:00 - 17:00

Gred glaukoma 2

Kecacatan Glaukoma - Semasa Dikeluarkan

Glaukoma adalah penyakit oftalmik yang dicirikan oleh peningkatan tekanan intraokular yang berterusan atau berkala, yang secara negatif mempengaruhi fungsi penglihatan. Oleh itu, jika tidak ada rawatan tepat pada masanya, timbul komplikasi serius yang menyebabkan kecacatan dan gangguan perkhidmatan diri. Dalam hal ini, kecacatan dengan glaukoma dikeluarkan.

Definisi kecacatan

Dalam kes gangguan penglihatan berterusan, definisi kumpulan kecacatan ditunjukkan. Ini adalah proses yang panjang yang melibatkan pemenuhan beberapa syarat:

  • penilaian menyeluruh fungsi organ penglihatan dan penilaian keupayaan rizabnya;
  • pemeriksaan klinikal dan makmal pesakit yang lengkap, dengan mengambil kira patologi yang ada;
  • keputusan komisen perubatan mengenai perlunya menetapkan kecacatan;
  • kelayakan kumpulan kecacatan tertentu.

Pakar oftalmologi yang hadir menangani persoalan perlunya memberikan kecacatan kepada orang yang mempunyai penglihatan. Ini menentukan sama ada seseorang memerlukan kumpulan kecacatan atau tidak. Sekiranya dia percaya bahawa ada batasan kehidupan normal seseorang dan ini dikaitkan dengan pelanggaran fungsi visual, maka doktor menyiapkan satu paket dokumen yang diperlukan untuk penilaian komisen.

Terdapat satu peringatan ketika menentukan kumpulan kecacatan untuk glaukoma. Ini terletak pada kenyataan bahawa perlu untuk menilai keselamatan fungsi visual pada mata yang melihat dengan lebih baik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa organ penglihatan berpasangan. Oleh itu, jika penglihatan pada satu mata praktikal tidak ada, dan pada mata yang kedua adalah 8%, maka orang tersebut tidak diberikan kumpulan kecacatan pertama, tetapi yang kedua. Dengan ciri penilaian kehidupan manusia inilah munculnya kes-kes kontroversi di pihak pesakit. Walau bagaimanapun, dalam urutan penugasan kecacatan, semua nuansa ini ditentukan dengan jelas..

Oleh itu, kecacatan kehadiran glaukoma, seperti dalam kes lain, adalah keputusan komisen perubatan, dan bukan satu doktor..

Kelayakan kumpulan kurang upaya

Cacat penglihatan - glaukoma mempunyai kriteria yang jelas yang menentukan dalam kes apa kumpulan kecacatan dikeluarkan. Mereka didasarkan pada tahap penurunan fungsi tubuh. Dalam beberapa situasi, ketika ada pelanggaran tertentu, dan penugasan kumpulan kecacatan tidak dilakukan. Mari cuba memahami isu ini.

Kumpulan kecacatan pertama (yang paling serius) ditugaskan kepada seseorang dalam kes apabila terdapat penurunan tahap keempat dalam fungsi penganalisis visual. Ini menunjukkan bahawa kemampuan untuk layan diri, untuk pekerjaan, gerakan dan orientasi sangat terganggu, iaitu seseorang tidak dapat melakukan tanpa bantuan dari luar. Gangguan klinikal dan fungsional apa yang khas untuk kumpulan kecacatan ini? Ini termasuk:

  • atrofi saraf optik yang teruk;
  • kemerosotan fungsi visual yang ketara, sehingga perkembangan kebutaan;
  • ketajaman visual berkisar antara 0 hingga 3% tanpa mengira pembetulannya;
  • bidang pandangan disempitkan di semua sisi hingga 5-10 darjah.

Kumpulan kecacatan kedua menunjukkan pemeliharaan fungsi visual yang lebih besar. Kumpulan ini sesuai dengan tahap ketiga pembatasan fungsi normal badan. Keupayaan untuk layan diri, pergerakan, orientasi di ruang, pembelajaran dan pekerjaan relatif utuh, iaitu, seseorang hampir dapat melakukannya tanpa bantuan luar. Ciri klinikal dan fungsional utama pesakit yang ditunjukkan kumpulan kecacatan kedua adalah:

  • bidang pandangan disempitkan hingga 20 darjah;
  • ketajaman visual adalah 4-8%;
  • terdapat tanda-tanda atrofi saraf optik atau penggalian cakera marginal;
  • terdapat scotoma, baik pusat dan periferal.

Kumpulan kecacatan ketiga dicirikan oleh kehadiran tahap gangguan fungsi tubuh yang kedua. Ini menyebabkan sedikit pelanggaran orientasi di ruang angkasa, kemampuan belajar dan bekerja. Untuk menetapkan kumpulan kecacatan ketiga, terdapat gangguan klinikal dan fungsi berikut:

  • penggalian kepala saraf optik;
  • bidang penglihatan disempit hingga 45 darjah (ada pengecualian - tidak boleh lebih dari 15 darjah penyempitan dari sisi hidung atau 20 darjah dari sisi lain);
  • ketajaman penglihatan adalah 9-40% (semasa menentukan kumpulan kecacatan dalam kes ini, seseorang harus mengambil kira profesion seseorang, kerana dalam kepakaran tertentu perlu melakukan pekerjaan miniatur yang tepat).

Sekiranya satu mata melihat dengan baik, dan mata yang lain mengalami perubahan berikut, maka ini juga merupakan asas untuk menentukan kumpulan kecacatan ketiga. Ciri-ciri ini merangkumi:

  • ketajaman visual dari 0 hingga 2%;
  • menyempitkan bidang pandangan hingga 5 darjah.

Sebagai tambahan kepada kumpulan kecacatan, dalam beberapa kes, suruhanjaya penasihat perubatan boleh mengeluarkan pendapat mengenai batasan kemampuan dan kemampuan seseorang. Keperluan untuk ini timbul dalam situasi berikut:

  • kerosakan pada satu mata menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan hingga 3% (julat turun naik dari 100% hingga 3%);
  • jika prosesnya bersifat dua hala, maka pengurangan maksimum pada satu atau lain mata diambil kira (antara 50 hingga 100%). Juga penting untuk menilai selepas pembetulan penglihatan.

Gaya hidup orang kurang upaya dengan glaukoma

Kehadiran glaukoma dan komplikasi yang berkaitan dengannya meninggalkan kesan tertentu pada kualiti hidup pesakit. Gaya hidup untuk glaukoma perlu direvisi demi menjaga kesihatan. Untuk ini, pelaksanaan langkah-langkah pemulihan ditunjukkan. Ini termasuk penggunaan terapi ubat, yang mencegah perkembangan komplikasi. prosedur fisioterapi yang meningkatkan metabolisme pada tisu saraf (optik saraf) juga telah membuktikan diri mereka dengan baik.

Pada tahap ini, adalah mustahak untuk mengecualikan tenaga kerja berat dan mengangkat berat lebih dari 5-10 kg bagi pesakit yang menjalani pembedahan glaukoma. Mereka tidak dianjurkan untuk tinggal di belakang kompor gas untuk waktu yang lama, dan terkena cahaya matahari juga tidak termasuk..

Memandangkan adanya faktor yang memperburuk perjalanan penyakit mata ini, disarankan untuk mempengaruhi mereka juga. Oleh itu, adalah perlu untuk mengukur tahap tekanan darah secara berkala, mengurut kawasan leher, dll..

Bagi aktiviti kerja, ia harus disemak semula setelah menerima satu atau kumpulan kecacatan yang lain. Kumpulan pertama tidak termasuk sebarang aktiviti kerja. Dalam kumpulan kedua dan ketiga, seseorang boleh bekerja, tetapi tempat kerjanya biasanya berubah untuk mengurangkan ketegangan pada mata.

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa kecacatan pada glaukoma ditugaskan dalam kes di mana terdapat batasan kemampuan fungsi organ penglihatan. Ini memberi kesan negatif terhadap kemampuan untuk layan diri, belajar, prestasi kerja dan orientasi dalam masa. Dalam kes yang lebih lanjut, seseorang kehilangan kemampuan untuk melayan diri sendiri. Bergantung pada keparahan pelanggaran tertentu, baik kecacatan pertama atau kedua, atau kumpulan ketiga dikeluarkan. Ini memberi hak untuk menggunakan faedah sosial tertentu. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan perlunya menetapkan kumpulan kecacatan, perlu melakukan rawatan glaukoma tepat pada masanya dan mencegah perkembangan komplikasi yang teruk..

Menjalankan program pemulihan yang komprehensif membolehkan seseorang memperbaiki keadaan organ penglihatan, yang akan menyebabkan penolakan satu atau kumpulan kecacatan yang lain. Masalah ini juga diputuskan oleh komisi setelah pemeriksaan terperinci terhadap pesakit dan penilaian kemungkinan fungsi visual..

Kongsi artikel ini dengan rakan anda:

Operasi

Terdapat beberapa jenis pembedahan glaukoma yang digunakan untuk merawat penyakit ini. Pada dasarnya, semua kaedah campur tangan pembedahan untuk glaukoma boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

1. Intervensi penembusan (atau yang disebut fistulizing), yang merangkumi trabekulektomi.

2. Intervensi yang tidak menembusi (non-fistulizing), yang merangkumi sklerektomi mendalam yang tidak menembusi.

3. Intervensi yang bertujuan untuk menormalkan peredaran cecair intraokular, yang merangkumi iridocycloretraction dan iridectomy.

4. Intervensi yang bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran kelembapan intraokular. Yang merangkumi sikloryocoagulation.

Sklerektomi mendalam yang tidak menembus (NDES) adalah kaedah pembedahan yang digunakan untuk merawat glaukoma sudut terbuka. Semasa operasi, pesakit menipiskan kawasan terhad kornea periferi, sehingga meningkatkan kebolehtelapan kelembapan melalui membran kornea di kawasan ini dan mengurangkan tekanan intraokular. Untuk mengelakkan parut tisu, dalam beberapa kes, saliran kolagen khas (Xenoplast) dipasang pada masa yang sama, yang dijamin tidak larut selama beberapa tahun.

Iridocyclitis akut dengan rujukan.

Ubat rakyat

Ambil 1 sudu besar. sesudu madu segar, ½ sudu besar. jus bawang dan 1 sudu besar. jus dandelion perubatan. Gaul hingga sebati dan letakkan di tempat yang gelap selama 3 jam. Selepas itu, campuran ini harus ditanamkan ke dalam mata, 2 tetes 2-3 kali. Komposisi tidak disimpan dalam jangka masa yang lama, jadi setiap hari anda perlu membuat yang baru.

Minum segelas jus tomato dengan satu sudu madu sebelum setiap hidangan.

Kacau setengah cawan jelatang dan 1 sudu kecil. bunga lily lembah. Tuangkan 200-250 ml air rebus yang disejukkan. Letakkan di tempat yang gelap selama 9 jam. Kemudian masukkan ½ sudu kecil. serbuk penaik. Sapukan campuran yang dihasilkan pada mata selama 15-20 minit dua kali sehari.

Rebus campuran dalam bahagian yang sama dari beri chokeberry hitam, primrose musim bunga, ramuan woodlice, daun currant hitam. Kemudian tambahkan 1 sudu air mendidih ke dalam gelas. kuah dan biarkan di tempat yang gelap selama setengah jam. Selepas masa ini, saring dan minum sepanjang hari.

Basuh daun aloe sehingga bersih dan cincang halus. Tuangkan 200-250 ml air mendidih ke atas "salad" yang dihasilkan. Biarkan kuahnya selama 2-3 jam. Kemudian tapis dan bilas mata dengan merebus ini 2-3 kali sehari..

Campurkan tincture sirap dill yang dibeli di kedai dengan madu dalam jumlah yang sama. Setelah tincture mengendap selama 2 jam, 2 tetes dapat ditanamkan ke dalam mata 2 kali sehari.

Ambil 150 g saderi, 200 g wortel, 50 g pasli, 100 g bit dan 100 g timun. Perah jus dari sayur-sayuran ini dan minum sepanjang hari..

Campurkan bahagian blueberry dan madu yang sama dan makan 1 hingga 2 sudu setiap satu. dalam sehari.

Laser

Rawatan laser untuk glaukoma adalah rawatan unik untuk glaukoma. Laser memainkan peranan sebagai "jarum laser" atau "pisau laser", yang memungkinkan untuk melakukan operasi pada struktur sistem saliran mata tanpa membuka bola mata, iaitu, tanpa memotong dinding mata. Rawatan laser glaukoma telah lama wujud di seluruh dunia sebagai kaedah merawat glaukoma yang paling tidak menyakitkan dan berkesan..

Penggunaan laser secara meluas untuk memerangi glaukoma bermula pada tahun 70-an abad yang lalu. Pada masa ini, laser argon, diod dan neodymium YAG paling kerap digunakan untuk tujuan ini. Terlepas dari jenis laser yang digunakan, rawatan glaukoma bertujuan untuk menormalkan aliran keluar cairan intraokular dari mata, dan, sebagai akibatnya, mengurangkan tekanan intraokular. Dalam kes ini, rawatan laser glaukoma dapat dilakukan baik sebagai kaedah bebas untuk merawat glaukoma, dan dalam kombinasi dengan operasi antiglaucomatous mikro..

Faedah rawatan glaukoma laser:

pemulihan aliran keluar cecair intraokular dari mata dengan cara semula jadi;

operasi tidak memerlukan anestesia umum, ia dilakukan di bawah anestesia tempatan (menanamkan titisan anestetik sudah cukup);

rawatan glaukoma laser dilakukan secara pesakit luar;

kos rawatan yang rendah;

kaedah tidak invasif, yang menyumbang kepada kemungkinan komplikasi yang rendah;

tidak ada komplikasi pembedahan glaukoma tradisional;

tempoh pemulihan minimum.

Bergantung pada panjang gelombang yang digunakan, kesan laser pada glaukoma didasarkan pada penggunaan luka bakar tempatan dengan atrofi dan jaringan parut berikutnya - laser pembekuan tisu, atau pada ledakan mikro, yang disertai dengan pecah tisu dan laser kejutan - laser destruktor. Oleh itu, dari semua jenis cadangan pembedahan laser, yang paling meluas adalah laser iridectomy (iridotomy) dan laser trabeculoplasty..

Ubat (ubat)

Ubat yang digunakan dalam rawatan glaukoma dibahagikan kepada dua kumpulan besar: agen yang meningkatkan aliran keluar cairan intraokular (IVF) dari mata dan ubat-ubatan yang menghalang pengeluaran humor berair.

Bermakna yang meningkatkan aliran keluar cecair intraokular

Pilokarpin. "Pilocarpine hydrochloride" 1%, 2%, 4% solution (Rusia, Ukraine), "Isopto-carpin" 1%, 2%, 4% (USA), "Oftanpilocarpine" 1% (Finland), dll..

Carbachol. Isopto-carbachol 1.5 dan 3% (Amerika Syarikat)

Epinefrin. Glaucon 1% dan 2% (USA), Epiphrin 0.5%, 1% dan 2% (USA)

Dipivefrin. "Oftan-dipivefrin" 0.1% (Finland)

Prostaglandin F2 alpha (ubat meningkatkan saluran aliran keluar uveoscleral)

Patanoprost. Xalatan 0.005% (Amerika Syarikat)

Travoprost. Travatan 0.004% (Amerika Syarikat)

Dadah yang menghalang pengeluaran cecair intraokular

Clonidine (clonidine). "Clonidine" 1.125%, 0.25%, 0.5% (Rusia)

Penyekat adrenergik tidak selektif (ß1,2). Timolol 0.25%, 0.5%. Oftan timolol (Finland), Timolol-LENS, Timolol-DIA (Rusia), Timohexal (Gemmania), Arutimol (AS), Kuzimolol (Sepanyol), Niolol (Perancis), Okumed, Okumol (India), Timoptik, Timoptik-depot - bentuk berpanjangan (Belanda)

Penyekat adrenergik selektif (ß1). Betaxolol 0.5%. Betoptic 0.5%, Betoptic C 0.25% penggantungan oftalmik (Belgium)

Dorzolamide. Trusopt 2% (Amerika Syarikat)

Brinzolamide. Suspensi mata 1% "Azopt" (Amerika Syarikat)

Proxophelin (proxodolol + clonidine), Rusia

Fotil (timolol 0.5% + pilocarpine 2%), Finland

Fotil forte (timolol 0.5% + pilocarpine 4%), Finland

Normoglaucon (pilocarpine 2% + metipranolol), Jerman

Cosopt (dorzolamide 2% + timolol 0.5%), Perancis

Ubat pilihan pertama: Timolol, Pilocarpine, F2 alpha prostaglandins (Xalatan, Travatan).

Ubat pilihan kedua: Betaxalol, Brinzolamide, Dorzolamide, Proxodolol, Clonidine, Dipivefrin, dll..

Kecacatan

Glaukoma adalah penyakit mata yang berada di antara yang pertama dari segi kecacatan. Kecacatan pada glaukoma boleh berlaku akibat trauma dan luka mata, luka bakar kimia, akibat patologi iris, lensa, kornea, proses keradangan dan degeneratif, endokrin, gangguan neurologi, penyakit mata bersamaan, serta anomali kongenital dalam pengembangan alat sensori.

Pembedahan mata Sehubungan dengan glaukoma, cadangan telah dikembangkan yang berkaitan dengan pekerjaan pesakit. Khususnya, pelbagai faktor berbahaya harus dikecualikan dalam proses kerja - getaran, gelombang ultrasonik, kekaburan di udara melebihi standard yang dibenarkan, bahan toksik yang memberi kesan negatif kepada tisu saraf dan saluran darah. Dilarang mengizinkan orang-orang dengan glaukoma untuk bekerja dengan intensif buruh dengan latihan fizikal yang signifikan, dengan mengangkat berat, bekerja pada waktu malam, bekerja dengan postur paksa dengan kepala yang tertunduk. Profesion yang menyebabkan berlebihan neuro-emosi, serta bekerja dengan perubahan suhu secara tiba-tiba tidak digalakkan.

Dengan penurunan bidang penglihatan, orang dengan patologi ini dilarang bekerja sebagai pemandu pengangkutan awam, diizinkan bekerja di ketinggian.

Di samping itu, ada larangan dalam aktiviti sukan - sukan bersentuhan apa pun, latihan sukan dengan mengangkat berat, serta latihan yang berkaitan dengan ketegangan kuat penganalisis visual dan kecondongan kepala yang berpanjangan dilarang..

Penentuan tahap kecacatan pada glaukoma

Tahap kecacatan dalam glaukoma Dalam glaukoma, tahap kecacatan ditentukan oleh kriteria berikut (mengikut ICD N40-42):

tahap dicirikan oleh glaukoma tahap awal, sementara mata yang lebih sihat melihat dengan 0,03-1,0, dengan glaukoma dua hala - 0,5-1,0 dengan pembetulan mata penglihatan yang lebih baik. Dengan ijazah ini, tidak ada sekatan hidup, hanya ada sekatan untuk komisen perubatan dan perundingan.

tahap kecacatan ditentukan dengan pendalaman kepala saraf optik yang ketara, penyempitan medan visual dari 15 hingga 45 ° dari sisi hidung, dan dari sisi lain sebanyak 20 °. Penurunan ketajaman penglihatan adalah 0.09-0.04 pada mata penglihatan yang lebih baik dengan pembetulan. Sekiranya glaukoma unilateral, maka penurunan ketajaman visual mungkin 0−0.02 atau penyempitan sepusat bidang visual hingga 5 °. Dengan ijazah ini, 1 darjah sekatan pada orientasi, kemampuan belajar dan aktiviti kerja ditugaskan, serta 3 kumpulan kecacatan ditugaskan.

darjah - penyempitan medan visual hingga 20 °, atrofi saraf optik atau pendalaman marginal saraf saraf optik. Penglihatan dari sisi mata penglihatan yang lebih baik berkisar antara 0,04 hingga 0,08. Skotoma pusat atau paracentral mungkin ada. Dalam kes ini, tahap kecacatan dan aktiviti hidup adalah tahap kedua dan 2 kumpulan kecacatan diberikan.

tahap gangguan penglihatan - kebutaan hampir lengkap, di mana terdapat penurunan penglihatan hingga 0. Di kedua mata, ketajaman penglihatan tidak lebih tinggi daripada 0,03, penyempitan sepusat bidang visual hingga 5 to10 °. Dalam kes ini, tidak ada pembicaraan mengenai proses kerja, aktiviti kehidupan terbatas maksimum, seseorang hanya dapat melakukan tindakan kecil untuk melayani diri sendiri. 1 kumpulan kecacatan ditugaskan.

Seperti yang anda lihat dari semua perkara di atas, anda boleh mendapat kecacatan penglihatan dengan glaukoma, tetapi perlu diingat bahawa kumpulan 2 dan 3 kecacatan diberikan untuk jangka masa satu tahun, dan kumpulan 1 berlaku selama 2 tahun. Pada masa akan datang, perlu menjalani pemeriksaan semula. Kumpulan kecacatan boleh berubah kerana perkembangan proses, khususnya, kerana penyempitan bidang penglihatan, keterlibatan mata kedua dalam proses, atrofi atau degenerasi secara beransur-ansur kepala saraf optik.

Turun

Ubat antiglaucoma dalam bentuk titisan mata diwakili oleh pelbagai kumpulan ubat, yang diwakili oleh tiga jenis utama (mengikut mekanisme tindakan hipotensi):

Titisan mata untuk glaukoma 1) Sarana yang mengurangkan pengeluaran cecair intraokular (penyekat adrenergik, perencat anhidrasa karbonik) - misalnya, Timolol, Betoptik dan Trusopt.

2) Titisan mata untuk glaukoma, yang meningkatkan aliran keluar cairan intraokular dari bola mata (miotik, lanthanoprost) - Pilocarpine, Xalatan, Travatan.

3) Gabungan persediaan dengan aksi berganda. Ini termasuk Fotil (timolol + pilocarpine) dan Proxophilin.

Perhatian! Titisan mata untuk glaukoma adalah ubat preskripsi dan hanya diresepkan oleh pakar oftalmologi dengan pemantauan berterusan terhadap tekanan intraokular. Penggunaan dana ini secara bebas atau penggantiannya tidak dibenarkan.

Pencegahan

Pencegahan glaukoma dan komplikasinya mungkin merupakan salah satu bahagian terpenting dalam kerja saya di klinik.

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan glaukoma tidak selalu dapat dikawal. Dalam beberapa kes, glaukoma berlaku walaupun gaya hidup sihat. Walaupun begitu, saya mengesyorkan agar pesakit saya mengikuti beberapa peraturan mudah yang akan membantu mengurangkan risiko kesan glaukoma yang merosakkan. Saya juga menasihati bagaimana bersikap dengan pesakit glaukoma agar tidak ada pemburukan.

Telah terbukti bahawa merokok secara dramatik meningkatkan risiko glaukoma, terutama jika terdapat hipertensi. Oleh itu, salah satu cadangan utama adalah berhenti merokok. Sebagai tambahan kepada faktor dalaman, kesan persekitaran luaran sangat penting. Anda harus mengelakkan, jika mungkin, pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan, terutama bagi penduduk musim panas, yang bersemangat bekerja di kawasan mereka tanpa meluruskan punggung. Saya mengulangi sepanjang masa bahawa bekerja secara condong menyebabkan peningkatan tekanan intraokular, jadi lebih berguna untuk menyapu tempat tidur di lutut anda. Anda tidak perlu bekerja di laman web ini pada waktu tengah hari. Cubalah menjadualkan waktu kerja anda supaya waktu paling panas dalam sehari.

ia akan bertahan di tempat teduh. Pastikan melindungi kepala dan mata anda dari cahaya matahari. Topi dengan pinggir atau pelindung akan membantu dalam kes ini. Memakai cermin mata pelindung dengan lensa hijau boleh disyorkan untuk glaukoma. Hijau diketahui bermanfaat untuk mata.

Anda harus mematuhi diet tertentu dengan pengambilan cecair yang terhad hingga 1,5 - 2 liter sehari dan mengelakkan makanan masin, pedas dan berlemak. Makanan mesti pelbagai. Biarkan sebahagian besar sayur-sayuran dan buah-buahan, daging tanpa lemak dan ikan. Makanan harus digunakan baru disediakan.

Cuba elakkan situasi tertekan. Telah diketahui bahawa tekanan boleh menjadi pencetus glaukoma. Kadang-kadang saya mengesyorkan latihan yoga yang sesuai atau latihan pergerakan apa pun, yang sesuai dengan siapa. Berjalan dengan kadar yang pantas sangat membantu. Saya menasihati anda untuk berhenti lama dalam mandi air panas, terutama bagi mereka yang suka mandi wap.

Cadangan khas untuk pencegahan pemburukan glaukoma penutupan sudut. Pelebaran murid dikontraindikasikan pada pesakit seperti itu, jadi anda tidak boleh tinggal lama di ruangan gelap (pawagam, misalnya). Dalam kegelapan, di bilik di mana anda berada, sumber cahaya mesti menyala, walaupun ketika menonton program TV. By the way, lebih baik mengurangkan masa yang dihabiskan di depan TV hingga 2-3 jam sehari, dengan waktu rehat.

Sebaiknya urut mata ringan setiap hari, yang meningkatkan peredaran darah dan membantu menurunkan tekanan intraokular. Urutan sedemikian akan ditunjukkan kepada doktor anda - pakar oftalmologi.

Gred glaukoma 2

Glaukoma sudut terbuka utama adalah glaukoma kronik sederhana. biasanya dua sisi, tetapi tidak selalu simetris.

Glaukoma sudut terbuka primer dicirikan oleh:

2. Tahap tekanan intraokular (IOP)> 21 mm Hg. st.

3. Sudut terbuka ruang anterior (APC) tanpa perubahan strukturnya.

4. Kerosakan glaukoma pada saraf optik.

5. Kecacatan bidang visual.

Glaukoma sudut terbuka primer adalah jenis glaukoma yang paling biasa (1: 100) di kalangan penduduk berusia 40 tahun. Kejadian penyakit pada lelaki dan wanita adalah hampir sama..

Faktor risiko dan hubungannya

Glaukoma sudut terbuka primer biasanya dikesan selepas 65 tahun. Diagnosis glaukoma pada usia 40 tahun tidak tipikal.

Telah terbukti bahawa pada orang dengan warna kulit hitam, glaukoma sudut terbuka primer berkembang lebih awal dan berkembang lebih agresif daripada pada orang dengan warna kulit putih.

3. Sejarah dan keturunan keluarga.

Glaukoma sudut terbuka primer sering diwarisi dalam corak multifaktorial. Tekanan intraokular, kemudahan aliran humor berair dan ukuran kepala saraf optik ditentukan secara genetik. Kerabat lini pertama berisiko menghidap glaukoma sudut terbuka primer, tetapi tahap risiko tidak diketahui, kerana penyakit ini berkembang pada usia yang lebih tua dan memerlukan pemerhatian jangka panjang untuk mengesahkan hakikat warisan. Menganggap risiko bersyarat untuk menghidap penyakit ini pada adik beradik (sehingga 10%) dan keturunan (hingga 4%).

4 rabun.

Pesakit dengan miopia lebih mudah terdedah kepada kesan merosakkan peningkatan tahap oftalmotonus.

5. Penyakit retina.

Oklusi vena retina pusat sering dikaitkan dengan glaukoma sudut terbuka primer jangka panjang. Kira-kira 5% pesakit dengan detasmen retina dan 3% dengan retinitis pigmentosa mempunyai glaukoma sudut terbuka utama.

Patogenesis lesi glaukoma

Banyak faktor boleh menyebabkan kematian sel, tetapi dua komponen utama sedang dipertimbangkan: iskemik dan mekanikal.

1. Teori iskemia menunjukkan pelanggaran peredaran mikro dengan gangguan pemakanan saraf optik berikutnya.

2. Teori mekanikal menunjukkan bahawa peningkatan IOP mempunyai kesan merosakkan langsung pada gentian saraf retina yang melewati plat etmoid.

Tinjauan

Tonometri tunggal pada orang yang sihat tidak begitu bermaklumat, kerana ia dapat menunjukkan nilai normal secara konsisten walaupun terdapat ciri khas glaukoma sudut terbuka primer (perubahan dalam bidang saraf optik dan visual). Kaedah yang lebih tepat belum tersedia untuk kajian saringan, dan kaedah tradisional merangkumi visometri, perimetri, tonometri dan oftalmoskopi. Tetapi jika ada keturunan untuk glaukoma, saudara-mara barisan pertama harus diperiksa dengan serius setelah 40 tahun. Sekiranya tidak ada perubahan, pemeriksaan seterusnya harus dilakukan setiap 2 tahun hingga 50 tahun dan kemudian setiap tahun..

Gejala

Glaukoma sudut terbuka primer tanpa gejala sehingga perubahan penglihatan periferi dikesan. Kerosakan berlaku secara beransur-ansur, dan zon penetapan pandangan terlibat dalam proses di kemudian hari. Walaupun penyakit ini hampir selalu berkembang sebagai proses dua arah, asimetri sering diperhatikan, oleh itu, pesakit biasanya menunjukkan perubahan dalam bidang visual pada satu mata dan, pada tahap yang lebih rendah, pada pasangan. Walaupun pesakit yang sangat prihatin mungkin tidak melihat perubahan perimetrik yang jelas, dan kecacatan awal hanya dapat dikesan secara kebetulan.

Tanda-tanda

1. Peningkatan tahap tekanan intraokular. Penunjuk objektif ini boleh menjadi samar-samar dan sangat penting dalam diagnosis glaukoma sudut terbuka primer. Kira-kira 2% daripada jumlah populasi selepas 40 tahun mempunyai tahap tekanan intraokular> 24 mm Hg. Seni. dan 7% -> 21 mm Hg. Seni. Walau bagaimanapun, hanya 1% daripadanya mengalami perubahan glaukoma dalam bidang visual. Petunjuk ini tidak bermaklumat pada pesakit dengan tekanan intraokular normal (21 mm Hg. Terdapat kecurigaan glacoma sudut terbuka primer. Untuk mengesan turun naik tekanan intraokular setiap hari, adalah perlu untuk mengawal oftalmotonus pada waktu yang berlainan dalam sehari. Asimetri IOP pada mata berpasangan> 5 mm Hg adalah mungkin dianggap sebagai kecurigaan glaukoma, dan mata dengan IOP yang lebih tinggi paling sering terlibat dalam proses patologi.

3. Perubahan saraf optik. Glaukoma sudut terbuka primer sering didiagnosis apabila perubahan ciri pada saraf optik atau asimetri gambar oftalmoskopi dikesan.

4. Perubahan dalam bidang visual - penyempitannya adalah ciri.

5.Gonekopik ditentukan oleh BPK terbuka.

Matlamat utama terapi untuk glaukoma sudut terbuka primer adalah untuk mencegah gangguan penglihatan sepanjang hayat pesakit, yang menyebabkan kehilangan sel saraf retina lebih dekat dengan kehilangan fisiologi (kira-kira 5000 per tahun). Pampasan tekanan intraokular pada masa ini dianggap sebagai kaedah terbaik untuk mencapai tujuan ini..

Kawalan kemajuan proses.

Terdapat parameter maklumat khusus untuk memantau perkembangan proses patologi..

1. Visometri dan keadaan media optik.

2. Biomikroskopi, yang dapat mendedahkan tanda-tanda glaukoma sekunder, menutupi jantina primer.

3. Tonometri penerapan dengan penetapan masa pengukuran.

4. Gonioskopi dilakukan selepas tonometri applanasi. Semasa menggunakan media kontak, gonioskopi dilakukan selepas oftalmoskopi dan perimetri.

5. Oftalmoskopi, yang memerlukan penetapan skema mandatori atau rakaman fotografi gambar saraf optik.

6. Perimetri. Pilihan jenisnya bergantung pada peralatan yang ada, usia pesakit dan petunjuk visometri..

Arahan pesakit

Pesakit harus diberitahu mengenai penyakitnya dalam bentuk yang dapat diakses dan dibekalkan dengan risalah. Adalah perlu untuk melatih pesakit dalam teknik menanamkan diri dan mematuhi rejim penetapan tetes. Untuk mengurangkan kesan sistemik pada titisan, pesakit perlu ditunjukkan dengan cara yang mudah: setelah menanam, tekan bukaan lakrimal bawah selama kira-kira 3 minit. Doktor harus bertanya kepada pesakit mengenai toleransi ubat dan kemungkinan kesan sampingan pada setiap lawatan..

Rawatan glaukoma, glaukoma di

Definisi dan jenis utama glaukoma

GLAUKOMA - apa itu GLAUKOMA

Definisi tradisional glaukoma adalah bahawa istilah ini menyatukan sekumpulan besar penyakit mata, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan intraokular yang berterusan atau berkala kerana pelanggaran aliran keluar humor berair dari mata. Akibat daripada peningkatan tekanan adalah pengembangan ciri-ciri disfungsi visual glaukoma dan atrofi dengan penggalian saraf optik (A.P. Nesterov, 1995). (Gambar # 1)

Glaukoma dibahagi lagi.

1. Dengan asal:

  • primer - dikaitkan dengan pelanggaran sistem saliran mata dan, akibatnya, kemerosotan aliran keluar cairan intraokular;
  • sekunder, yang berlaku akibat penyakit mata yang lain (radang, katarak, perubahan diabetes, trombosis, trauma, tumor, dll.) atau selepas pembedahan mata;
  • digabungkan, berkaitan dengan kecacatan pada pengembangan mata atau struktur badan yang lain.

2. Menjelang usia pesakit:

  • kongenital (menampakkan dirinya sehingga 3 tahun);
  • infantil (dari 3 hingga 10 tahun);
  • remaja (dari 11 hingga 35 tahun);
  • glaukoma dewasa.

3. Dengan mekanisme peningkatan tekanan intraokular

4. Dengan tahap tekanan intraokular:

  • dengan peningkatan IOP (tekanan intraokular);
  • dengan IOP biasa.

5. Dengan tahap kerosakan pada saraf optik. Tahap glaukoma:

  • I-awal (sempadan bidang visual adalah normal, tetapi terdapat perubahan kecil pada bahagian paracentral bidang visual); (Gambar # 3)
  • II-dikembangkan (perubahan ketara dalam bidang visual di kawasan paracentral dalam kombinasi dengan penyempitannya); (Gambar # 4)
  • III-jauh hilang (sempadan bidang visual disempitkan secara sepusat atau terdapat penyempitan yang jelas di salah satu segmen); (Gambar # 5)
  • Terminal IV (kehilangan penglihatan sepenuhnya atau pemeliharaan persepsi warna dengan unjuran yang salah. Kadang-kadang pulau kecil bidang visual dalam sektor temporal tetap ada). (Gambar # 6)

Kos pembedahan laser untuk glaukoma adalah dari 40 hingga 55,000 rubel (satu mata), termasuk anestesia, dimasukkan ke hospital.

  1. Moscow Clinic Medicine, klinik pertama di Rusia, diakreditasi mengikut standard antarabangsa oleh Joint Commission International (JCI)
  2. Satu-satunya laser excimer generasi baru di Moscow Amaris oleh syarikat Jerman SCHWIND.
  3. Operasi LASIK.
  4. Semua tindakan laser excimer dikendalikan oleh program komputer, yang diawali dengan parameter individu mata pesakit, yang sepenuhnya menghilangkan kesalahan perubatan..
  5. Tempoh pemulihan selepas pembedahan adalah 2-3 jam. Kemudian anda boleh memandu kereta, membaca, menonton TV, bekerja di komputer.
  6. Kos pembetulan penglihatan laser adalah 60,000 rubel (kedua mata).

6. Semasa berlakunya penyakit

  • stabil dan
  • tidak stabil.

Di antara glaukoma, glaukoma kongenital dan diperolehi dibezakan. Glaukoma kongenital kurang biasa dan rawatan (pembedahan) dilakukan di jabatan hospital kanak-kanak pada usia dini. Selalunya, seseorang harus menghadapi glaukoma sudut terbuka utama, yang pada awalnya tidak dapat dilihat oleh seseorang (tidak ada kemerosotan penglihatan, kesakitan, "kerudung") dan ini seterusnya menyebabkan perkembangan penyakit ini dan pakar mata harus menangani kes-kes yang teruk dan diabaikan ketika bangun satu-satunya persoalan adalah mengenai memelihara sisa penglihatan, dan kadang-kadang untuk menghilangkan rasa sakit untuk memelihara mata. (Gambar # 2)

Pada glaukoma yang diperoleh, terdapat: berkaitan dengan usia (glaukoma sudut terbuka dan sudut tertutup), sekunder, yang berkaitan dengan kecederaan mata dan penyakit lain pada mata atau badan (contohnya, diabetes mellitus), selepas pembedahan mata (contohnya, katarak) atau keradangan (contohnya, uveitis, iridocyclitis). Jenis glaukoma kedua yang paling biasa adalah penutupan sudut. Hampir selalu muncul dalam serangan akut (dengan sindrom kesakitan yang teruk, gangguan penglihatan). Dalam kes ini, bantuan segera diperlukan - kemasukan ke hospital dan operasi antiglaucomatous dalam masa terdekat.

Selanjutnya, menurut kejadian itu, kita menghadapi glaukoma sekunder (lebih banyak pada diabetes mellitus, sebagai akibat dari trombosis masa lalu, dll.).

Saya juga ingin menonjolkan glaukoma dengan IOP biasa. Kesukaran untuk membuat diagnosis terletak pada stereotaip yang berlaku bahawa glaukoma selalu tekanan intraokular tinggi. Selalunya dalam kes-kes ini, tekanan disimpan di zon batas atas norma, tetapi peredaran darah di saraf optik terganggu tajam dan, oleh itu, fungsinya terganggu.

Diagnostik dan rawatan GLAUKOMA - MEMESAN UNTUK KONSULTASI

Letakkan pautan anda di sini dengan harga $ 5!

Glaukoma - diagnosis, rawatan, pencegahan dan komplikasi

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Diagnostik glaukoma

Doktor mana yang harus saya hubungi untuk glaukoma??

Seorang doktor yang mempunyai kepakaran harus dapat mengenali serangan glaukoma akut, yang dalam hal ini harus segera memberi pertolongan pertama kepada pesakit. Setelah menghentikan serangan akut, dan jika ada tanda-tanda glaukoma yang perlahan muncul, anda harus berjumpa dengan pakar oftalmologi (doktor yang mendiagnosis dan merawat penyakit mata). Hanya dia yang dapat menilai dengan tepat semua tanda penyakit dan membuat diagnosis yang tepat. Di samping itu, hanya pejabat pakar oftalmologi yang mempunyai semua alat yang diperlukan untuk pemeriksaan mata secara menyeluruh dan mengenal pasti punca perkembangan penyakit ini..

Harus diingat bahawa, jika perlu, pakar oftalmologi boleh merujuk pesakit untuk berunding dengan pakar lain (misalnya, kepada ahli endokrinologi dengan kehadiran diabetes mellitus, kepada ahli onkologi jika tumor di kawasan mata disyaki), bagaimanapun, hanya setelah mengukur tekanan intraokular dan mengecualikan (atau menghentikan) serangan akut glaukoma.

Pengukuran tekanan intraokular pada glaukoma

Pengukuran tekanan intraokular adalah ujian pertama dan paling informatif, yang ditetapkan untuk disyaki glaukoma. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kadang-kadang pesakit boleh menghidap glaukoma dengan tekanan intraokular yang normal, oleh itu, tidak dapat diterima untuk mengecualikan penyakit ini berdasarkan IOP sahaja..

Tekanan intraokular dapat diukur secara subjektif (dengan palpasi, dengan sentuhan) atau secara objektif. Dalam kes pertama, kajian dilakukan oleh doktor, tanpa menggunakan instrumen tambahan. Inti kaedahnya adalah seperti berikut. Pesakit duduk di kerusi berhadapan dengan doktor, melihat ke bawah dan menutup matanya. Doktor melekapkan jari kedua-dua tangan di kawasan frontotemporal pesakit. Selepas itu, jari telunjuk diletakkan pada kelopak mata atas mata yang tertutup dan beberapa kali menekannya sedikit, menentukan dan membandingkan keanjalan bola mata.

Palpasi tekanan intraokular dapat mendedahkan:

  • Nada bola mata yang normal - apabila ditekan, bola mata dipindahkan beberapa milimeter, tetapi doktor harus berusaha sedikit untuk melakukan ini.
  • Tekanan intraokular sedikit meningkat - bola mata membengkak di bawah tekanan, tetapi ini memerlukan doktor untuk melakukan sedikit usaha lagi.
  • Tekanan intraokular yang meningkat secara sederhana - bola mata padat, sedikit kendur ketika ditekan.
  • Peningkatan tekanan intraokular yang ketara - bola mata padat (ketumpatannya sepadan dengan tekanan pada tulang depan), secara praktikal tidak beralih pada palpasi.
Kaedah ini boleh digunakan sebagai panduan kasar, tetapi setelah itu selalu diperlukan untuk melakukan kajian objektif mengenai TOP - tonometri. Untuk tonometri, tonometer khas biasanya digunakan, iaitu silinder berongga dengan permukaan rata dan rata, panjangnya 4 cm, dan jisimnya tepat 10 gram.

Intipati kajian adalah seperti berikut. Pesakit berbaring di sofa menghadap ke atas dan menatap pandangannya secara tegak. Pertama, beberapa tetes anestetik tempatan dimasukkan ke dalam matanya - bahan yang menghalang sementara sensitiviti dan mencegah perkembangan refleks berkelip semasa kajian. Apabila anestetik berlaku (biasanya memerlukan 2 hingga 4 minit), salah satu permukaan tonometer, yang dirawat terlebih dahulu dengan cat khas, diletakkan terus di bahagian tengah kornea. Di bawah berat tonometer, kornea sedikit membengkok, sementara bahagian tertentu melekat erat ke permukaan silinder, mencuci cat yang diaplikasikan dan membentuk lingkaran "bersih" yang khas. Selepas itu, permukaan silinder ini ditekan pada kertas khas, di mana jejak dakwat terbentuk dalam bentuk cincin dengan diameter dalaman tertentu yang sesuai dengan tekanan intraokular (semakin kecil diameter cincin, semakin tinggi tekanan intraokular pada pesakit).

Tekanan intraokular normal, ditentukan menggunakan kaedah yang dijelaskan, adalah 16 - 26 mm Hg. Penunjuk ini sedikit lebih tinggi daripada tekanan intraokular yang sebenarnya (sama dengan 9 - 20 mm Hg), yang disebabkan oleh rintangan tambahan (keanjalan) kornea mata.

Pengukuran medan visual di glaukoma

Pengukuran bidang visual juga termasuk dalam senarai pemeriksaan wajib untuk disyaki glaukoma.

Bidang pandang dapat diukur dengan menggunakan:

  • Kaedah penunjuk. Intipati kajian adalah seperti berikut. Doktor dan pesakit duduk bertentangan antara satu sama lain sehingga terdapat jarak sekitar 50-60 cm di antara mata mereka. Selepas itu, pesakit harus melihat terus ke mata kiri doktor dengan mata kanannya, dan dia mesti menutup mata kirinya (doktor mesti tutup mata kanan anda). Semasa pemeriksaan, doktor meletakkan objek (atau jari tangannya sendiri) secara bergantian di sebelah kanan, kiri, atas dan bawah, dan kemudian mula perlahan-lahan memindahkannya ke pusat, iaitu ke titik yang terletak betul-betul di antara mata dan mata pesakit. Apabila pesakit melihat objek dengan penglihatan periferalnya, dia harus segera memberitahu doktor mengenainya. Sekiranya doktor dan pesakit melihat pergerakan objek pada masa yang sama, maka bidang pandangan pesakit adalah normal (dengan syarat bidang pandangan doktor tidak disempitkan). Sekiranya, apabila objek bergerak dari mana-mana pihak, pesakit menyadarinya lebih lewat daripada doktor, itu bermakna dia mengalami penyempitan bidang penglihatan dari sisi yang sesuai.
  • Perimetri. Untuk kajian ini, alat khas berbentuk hemisfera digunakan. Permukaan dalamannya ditutup dengan cat matte gelap, dan di permukaan luar di pelbagai satah (menegak, mendatar dan serong) terdapat gradasi khas (dari 0 darjah di tengah hingga 90 darjah di setiap arah). Intipati kajian adalah seperti berikut. Pesakit meletakkan kepala di tengah hemisfera ini dan mengetatkan dagu dan dahi pada sokongan khas. Selepas itu, dia membetulkan penglihatannya di titik pusat hemisfera dan menutup satu mata. Doktor mula memindahkan tanda putih dari pinggiran ke pusat, dan pesakit mesti memberitahu ketika melihatnya. Pada masa ini, doktor menganggarkan pada skala berperingkat berapa darjah bidang pandangan dari sisi ini dan bergerak ke satah lain.
Bidang penglihatan pada orang yang sihat hampir sama, tetapi mungkin sedikit berbeza bergantung pada ciri individu..

Batasan normal bidang pandangan adalah:

  • Sempadan dalaman (dari sisi hidung) - 60 darjah.
  • Sempadan luar - 90 darjah.
  • Had atas - 55 darjah.
  • Had bawah - 65 darjah.
  • Sempadan dalaman atas - 55 darjah.
  • Sempadan luar atas - 70 darjah.
  • Sempadan luar bawah - 90 darjah.
  • Sempadan dalaman bawah - 50 darjah.
Pada glaukoma, pada mulanya, terdapat penyempitan sempadan medan visual dari sisi dalam, dan kemudian (dengan perkembangan penyakit) dari sisi lain..

Pemeriksaan fundus (oftalmoskopi) untuk glaukoma

Semasa pemeriksaan, doktor menilai secara visual keadaan pelbagai struktur dinding belakang mata (fundus) menggunakan kaca pembesar. Kajian itu sendiri dilakukan di ruangan gelap dengan menggunakan cermin mata (cermin cekung dengan lubang di tengah). Lebih baik menjalankan kajian dengan murid yang diluaskan, oleh itu, sebelum memulakannya, beberapa tetes mydriatics (ubat yang melebarkan murid) dapat diteteskan ke mata pesakit. Walau bagaimanapun, penting untuk diingat bahawa ubat-ubatan ini dapat memprovokasi serangan akut glaukoma penutupan sudut (ketika murid melebar di kawasan pangkal iris, lipatan mungkin terbentuk yang akan menyekat sudut ruang anterior mata dan mengganggu aliran keluar cairan intraokular), jadi ubat tersebut harus digunakan dengan sangat berhati-hati.

Setelah melebarkan murid, sumber cahaya (lampu biasa) diletakkan di sisi pesakit, dan kemudian, menggunakan cermin, pancaran cahaya diarahkan terus ke murid pesakit. Kaca pembesar (lensa daya biasan tinggi) kemudian diletakkan tepat di depan mata pesakit, menyebabkan doktor melihat gambar retina yang diperbesar. Selepas itu, ia mula menjauhkan lensa dari mata sehingga murid menempati seluruh permukaannya.

Sekiranya glaukoma, kajian ini menunjukkan penggalian (pendalaman) kepala saraf optik yang disebabkan oleh "tekanan" keluar dari bola mata oleh peningkatan tekanan intraokular. Semasa kajian ini, anda dapat menilai keadaan retina dan saluran darah fundus, yang dapat membantu mengenal pasti penyebab glaukoma. Khususnya, pada diabetes mellitus, mungkin terdapat ubah bentuk saluran darah dan pecahnya, yang akan dimanifestasikan oleh pendarahan kecil pada retina atau di badan vitreous. Pada masa yang sama, edema retina diperhatikan, dan pada peringkat kemudian penyakit ini, pembuluh darah baru terbentuk (yang juga mudah pecah, yang menyebabkan munculnya pendarahan baru).

Tahap perkembangan glaukoma

Tahap glaukoma ditentukan bergantung pada batas luar bidang visual, ditentukan menggunakan kaedah objektif (perimetri), dan juga bergantung pada keadaan kepala saraf optik.

Bergantung pada penyempitan sempadan bidang visual, terdapat:

  • Tahap awal glaukoma. Tidak ada penyempitan bidang visual, bagaimanapun, mungkin ada pendalaman kepala saraf optik di zon tengah (lebih jelas daripada biasa).
  • Tahap glaukoma yang lebih maju. Terdapat penyempitan berterusan dari bidang visual dari sebelah dalam (hidung) tidak lebih dari 15 darjah dan pendalaman kepala saraf optik di sepanjang tepi.
  • Tahap glaukoma yang maju. Medan pandangan hidung memanjang tidak lebih dari 15 darjah dari pusat hemisfera (iaitu, dari sudut fiksasi pandangan), dan terdapat juga penyempitan bidang visual dari sisi lain. Ophthalmoscopy menunjukkan pendalaman marginal yang jelas dari kepala saraf optik.
  • Tahap terminal glaukoma. Penglihatan hilang sepenuhnya. Persepsi cahaya mungkin berterusan, di mana pesakit bertindak balas terhadap sumber cahaya yang diarahkan terus ke muridnya, tetapi tidak dapat menentukan bentuk atau warna objek apa pun.

Gonioskopi untuk glaukoma

Gonioscopy adalah kaedah penyelidikan yang membolehkan anda menilai secara visual keadaan sudut ruang anterior mata dan mengenal pasti pelbagai penyimpangan dari norma. Kajian ini memerlukan gonioskop (lensa kecil yang dilengkapi dengan beberapa cermin) dan lampu celah (di lampu ini, piring dengan celah nipis dipasang di depan sumber cahaya, akibatnya sinar yang dihasilkan mempunyai bentuk jalur nipis).

Intipati kajian adalah seperti berikut. Setelah memasukkan beberapa tetes anestetik tempatan ke mata pesakit, kepalanya terpaku pada pendirian khas. Kemudian doktor bersandar pada kornea salah satu permukaan gonioskop, sambil mengarahkan seberkas cahaya dari lampu celah ke kornea. Terima kasih kepada cermin yang diposisikan khas, doktor dapat melihat gambar sudut ruang anterior yang diperbesar, yang memungkinkan untuk menilai lebarnya, mengenal pasti benda asing atau kecacatan lain.

Sudut ruang anterior ditentukan menggunakan gonioskopi boleh:

  • luas;
  • lebar sederhana;
  • sempit;
  • ditutup.
Dengan sudut ruang anterior yang sempit, risiko terkena serangan glaukoma akut sangat tinggi (contohnya, dengan lama tinggal dalam kegelapan). Dengan sudut tertutup ruang anterior dan dengan peningkatan tekanan intraokular, diagnosis glaukoma penutupan sudut dapat dianggap disahkan.

Mengukur kedalaman ruang anterior mata pada glaukoma

Kedalaman ruang anterior adalah jarak dari permukaan posterior kornea ke permukaan anterior iris. Penunjuk ini minimum di kawasan sudut ruang anterior dan maksimum di kawasan murid..

Biasanya, kedalaman ruang anterior adalah:

  • Pada bayi baru lahir - 1,5 - 2 mm.
  • Pada kanak-kanak berumur 1 tahun - 2.5 mm.
  • Pada kanak-kanak berumur 2 - 3 tahun - 3 - 3,5 mm.
  • Pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun dan pada orang dewasa - 3.5 mm.
Penurunan kedalaman ruang anterior dapat dilihat pada serangan akut glaukoma penutupan sudut, ketika, ketika lensa dipindahkan ke depan, murid menutup dan iris didorong ke depan.

Hari ini, mengukur kedalaman ruang anterior dilakukan menggunakan alat khas - biometers, yang mengira penunjuk ini dalam hitungan detik..

Memeriksa ketajaman visual pada glaukoma

Ujian ketajaman visual adalah penting, tetapi bukan ujian pasti untuk disyaki glaukoma. Kajian ini membolehkan anda menilai keadaan retina dan sistem pembiasan mata, serta mengenal pasti pelbagai kelainan yang boleh menyebabkan perkembangan glaukoma (misalnya, hiperopia).

Kajian itu sendiri agak mudah, ia dilakukan tepat di pejabat pakar oftalmologi dan tidak memerlukan persiapan. Penyelidikan dilakukan menggunakan jadual khas di mana baris huruf atau simbol pelbagai ukuran berada. Pesakit duduk di atas kerusi tepat 5 meter dari meja ini, menutup (tidak menutup) sebelah mata, dan dengan pandangan kedua ke arah meja dan cuba menamakan huruf yang ditunjukkan oleh doktor dengan penunjuk. Kesimpulan mengenai ketajaman penglihatan pesakit dibuat berdasarkan deretan huruf yang dapat dia baca dengan mudah tanpa kacamata dan tanpa juling (jika pesakit membaca huruf dari baris kesepuluh dari atas, maka dia memiliki penglihatan seratus persen yang normal). Setelah menentukan ketajaman penglihatan pada satu mata, prosedur yang sama dilakukan untuk memeriksa mata yang lain..

Rawatan glaukoma

Rawatan glaukoma sudut terbuka dan perlahan progresif harus dimulakan sedini mungkin untuk mencegah perkembangan penyakit ini dan penyempitan bidang visual. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, rawatan bermula pada peringkat akhir penyakit ini, apabila mengalami kecacatan penglihatan memaksa pesakit untuk berjumpa doktor..

Perkembangan serangan akut glaukoma penutupan sudut disertai dengan gejala yang jelas, akibatnya pesakit tersebut mendapat janji dengan pakar oftalmologi lebih awal daripada dengan bentuk sudut terbuka penyakit ini. Penting untuk diingat bahawa serangan glaukoma adalah keadaan yang sangat berbahaya di mana pesakit mesti dibantu dalam beberapa minit - jam pertama. Jika tidak, kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada kepala saraf optik berkembang dengan cepat, kerana pesakit mungkin hilang penglihatan secara kekal..

Pertolongan cemas untuk glaukoma

Rawatan mendesak biasanya diperlukan semasa serangan akut glaukoma penutupan sudut. Sekiranya pesakit diberitahu tentang penyakitnya, kemungkinan mereka mungkin mempunyai ubat yang diperlukan. Sekiranya serangan berlaku untuk pertama kalinya, anda harus menghubungi ambulans secepat mungkin atau membawa pesakit ke pusat perubatan terdekat, kerana hampir mustahil untuk menghentikan (menghilangkan) serangan akut glaukoma tanpa ubat khas.

Bantuan perubatan terdiri daripada pengangkatan ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan intraokular dan menghilangkan blok dalam aliran keluar humor berair dari ruang anterior mata.

Pertolongan cemas untuk serangan glaukoma akut termasuk:

  • Pilocarpine jatuh. Pilocarpine menyebabkan penyempitan murid dan menarik akar iris, yang memudahkan pembukaan sudut ruang anterior dan meningkatkan kebolehtelapan jaringan jejaring trabekular. Hasil daripada proses yang dijelaskan, aliran humor berair bertambah baik dan tekanan intraokular menurun. Dalam serangan akut glaukoma penutupan sudut, larutan pilocarpine 1% harus digunakan. Pada jam pertama, 1 - 2 tetes harus dimasukkan ke dalam mata yang terkena setiap 15 minit. Selama 12 jam berikutnya, anda perlu menggunakan ubat dalam dos yang sama dengan selang 4 jam. Di masa depan, dengan penurunan tekanan intraokular, kemungkinan untuk mengurangkan kekerapan penggunaan ubat hingga 3 - 4 kali sehari..
  • Timolol jatuh. Timolol menghalang pengeluaran humor berair, mengurangkan tekanan intraokular. Orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun harus menanam 1 tetes larutan 0,5% ke dalam kantung konjungtiva 2 kali sehari.
  • Acetazolamide (Diacarb). Ubat ini mempunyai kesan diuretik yang lemah, dan juga menghalang pengeluaran humor berair di badan silia. Ia mesti diambil secara lisan dalam bentuk tablet. Dos permulaan ialah 250-500 mg. Pada masa akan datang, anda harus mengambil 250 mg ubat setiap 6 jam. Selepas 2 - 3 hari, kekerapan kemasukan dikurangkan menjadi 3 kali sehari, dan setelah beberapa hari - hingga 2 kali sehari.
Sekiranya, dengan latar belakang rawatan ubat yang berterusan, serangan itu tidak berhenti dalam 24 jam, rawatan pembedahan ditunjukkan (iridektomi laser).

Laser iridektomi untuk glaukoma

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan (beberapa tetes lidokain atau anestetik lain yang sementara menyekat semua jenis kepekaan ditanamkan ke mata pesakit). Segera sebelum operasi, beberapa tetes miotik juga ditanamkan ke dalam mata, iaitu ubat-ubatan yang menyekat murid. Kemudian lensa khas dipasang di permukaan depan mata, yang memfokuskan sinar laser pada kawasan tertentu iris (biasanya di bahagian atasnya), membuat lubang kecil.

Operasi ini dikontraindikasikan jika terdapat edema yang jelas atau kelegapan kornea, serta dengan penurunan kedalaman ruang anterior mata.

Titisan mata untuk glaukoma

Titisan mata adalah ubat pilihan untuk sebarang jenis glaukoma, kerana hampir tiba-tiba sampai ke tempat tindakannya, sambil menyebabkan minimum kesan sampingan dari organ dan sistem dalaman lain.

Harus diingat bahawa ketika memilih tetes mata, pertama-tama, perhatian diberikan pada jenis glaukoma, yaitu, pada mekanisme peningkatan tekanan intraokular. Jadi, sebagai contoh, dalam glaukoma sudut terbuka, ubat-ubatan yang mengurangkan kadar pengeluaran humor berair akan diresepkan terlebih dahulu. Pada masa yang sama, dalam glaukoma penutupan sudut kronik, rawatan harus dimulakan dengan ubat-ubatan yang menyekat murid, yang seterusnya menyebabkan penipisan iris dan pembukaan sudut ruang anterior..

Titisan mata untuk glaukoma

Mekanisme tindakan terapeutik

Kaedah pentadbiran dan dos

Mereka adalah ubat pilihan untuk glaukoma sudut terbuka. Sekat reseptor khas di badan ciliary, mengurangkan kadar pengeluaran humor berair.

Ubat tersebut harus dimasukkan ke dalam kantung konjungtiva, 1 tetes larutan 0,25% 2 kali sehari. Sekiranya perlu (semasa serangan glaukoma penutupan sudut), kepekatan larutan dapat ditingkatkan menjadi 0.5%. Apabila tekanan intraokular dinormalisasi, mereka beralih ke dos pemeliharaan (1 penurunan larutan 0,25% sekali sehari).

Masukkan 1 titisan ubat ke dalam kantung konjungtiva 2 kali sehari. Tekanan intraokular harus diperiksa secara berkala semasa rawatan.

Menyempitkan murid dan menipis iris, membantu membuka sudut ruang anterior mata dan memperbaiki aliran keluar cairan intraokular.

Ubat tersebut harus dimasukkan ke dalam kantung konjungtiva 1-2 tetes 1 - 3 kali sehari (bergantung pada tahap awal tekanan intraokular dan kepekaan individu pesakit).

Masukkan 1 - 2 tetes ubat ke dalam kantung konjungtiva 3 - 4 kali sehari.

Mempercepat kadar aliran keluar cairan intraokular melalui koroid.

Sapukan sekali sehari (pada waktu petang), masukkan 1 tetes ubat ke dalam kantung konjungtiva.

Menghambat pembentukan humor berair di badan ciliary.

1 titisan ubat harus dimasukkan ke dalam kantung konjungtiva mata yang terkena 3 kali sehari.

Menghambat pengeluaran humor berair dan mempercepat aliran keluarnya, dan oleh itu mengurangkan tekanan intraokular.

Ubat ini dimasukkan ke dalam kantung konjungtiva, 1 tetes larutan 0,5% 2 - 3 kali sehari.

Vitamin untuk glaukoma

Dalam glaukoma, vitamin diresepkan untuk meningkatkan metabolisme pada saraf optik dan melambatkan proses pemusnahan serat saraf di bawah pengaruh peningkatan tekanan intraokular.

Untuk glaukoma, anda harus mengambil:

  • Vitamin B1 (tiamin). Ini diperlukan untuk fungsi normal serat saraf, dan juga melindungi membran sel saraf dari kesan toksik dari banyak bahan. Ubat tersebut harus diambil secara oral dalam bentuk tablet 10 mg 1 kali sehari.
  • Vitamin B6 (piridoksin). Memainkan peranan penting dalam fungsi neuron pada sistem saraf pusat dan periferal. Ubat itu harus diambil secara oral, selepas makan, 2-5 mg sekali sehari.
  • Vitamin PP (asid nikotinik). Menormalkan proses metabolik pada tisu retina dan saraf optik, sehingga meningkatkan kestabilannya pada glaukoma. Ubat tersebut harus diambil secara oral, selepas makan, kanak-kanak - 5 - 30 mg 2 kali sehari, dewasa - 25 - 50 mg 2 kali sehari.

Pembedahan glaukoma

Hari ini, terdapat banyak rawatan pembedahan untuk glaukoma. Yang paling meluas di antaranya adalah kaedah trabekulektomi, yang intinya adalah pembedahan membuang bahagian jaringan trabekular. Ini meningkatkan kadar aliran keluar cairan intraokular dan membantu menormalkan tekanan intraokular.

Operasi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Semasa operasi, doktor membuat sayatan kecil pada konjungtiva mata, di mana semua manipulasi selanjutnya dilakukan pada rangkaian trabekular. Setelah operasi selesai, 2 - 3 jahitan digunakan pada kawasan sayatan. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit diberi ubat tetes dengan antibiotik dan ubat anti-radang. Harus diingat bahawa pada beberapa pesakit (kira-kira dalam 10-15% kes) trabekulektomi tunggal mungkin tidak berkesan, akibatnya mereka mungkin memerlukan operasi kedua..

Trabeculoplasty laser untuk glaukoma

Ini adalah rawatan utama untuk glaukoma sudut terbuka, yang meningkatkan proses aliran keluar cairan intraokular melalui jalur semula jadi (iaitu, melalui jejaring trabekular). Inti kaedahnya adalah seperti berikut. Dengan bantuan sinaran laser, luka bakar berpuluh-puluh titik berlaku pada rangkaian trabekular mata yang terkena glaukoma. Proses pemulihan yang berlaku selepas ini membawa kepada parut permukaan yang rosak, akibatnya seluruh rangkaian trabekular diregangkan, dan jarak antara partisi penyusunnya meningkat, yang meningkatkan aliran humor berair dan menormalkan tekanan intraokular.

Operasi dilakukan secara pesakit luar dengan menggunakan anestesia tempatan. Sebelum memulakan operasi, beberapa tetes anestetik tempatan dimasukkan ke mata pesakit. Kemudian kepalanya terpaku pada kedudukan tertentu. Lensa khas dipasang pada mata yang terjejas di mana pendedahan laser akan dilakukan. Pesakit harus membetulkan mata kedua (sihat) pada suatu ketika dan berusaha untuk tidak menggerakkannya. Semasa prosedur, pesakit dapat melihat kilatan cahaya yang terang disebabkan oleh sinaran laser.

Setelah menyelesaikan prosedur, doktor mengukur tekanan intraokular, menetapkan ubat anti-radang dan beberapa ubat lain kepada pesakit dan membiarkannya pulang. Selama beberapa hari, seseorang mungkin mengalami fotofobia atau sedikit jerebu di depan mata.

Teknik ini dikontraindikasikan pada pesakit dengan glaukoma penutupan sudut, kerana tidak berkesan dalam bentuk penyakit ini..

Siklokoagulasi laser untuk glaukoma

Ini adalah kaedah terbaru untuk merawat glaukoma, yang berkesan walaupun pada peringkat 2 atau 3 penyakit ini. Inti kaedah ini terletak pada tindakan pada badan silia, yang merupakan tempat pembentukan humor berair. Dengan bantuan alat laser, pemusnahan (pemusnahan) bahagian badan silia dilakukan, serta pemusnahan sebahagian saluran darah yang memakannya. Hasil daripada manipulasi ini, kadar pengeluaran cecair intraokular menurun, yang menyebabkan normalisasi tekanan intraokular pada glaukoma sudut terbuka dan sudut tertutup..

Operasi itu sendiri dilakukan secara rawat jalan di bawah anestesia tempatan dan tidak lebih dari satu jam. Selepas operasi, pembalut digunakan pada mata pesakit, yang dapat dikeluarkannya di rumah setelah 2 hingga 3 jam. Juga dalam masa pasca operasi (dalam 2 hingga 3 minggu), dia mesti menanamkan titisan ke mata, yang akan diresepkan oleh doktor (antibakteria, anti-radang).

Penggantian lensa untuk glaukoma

Rawatan glaukoma dengan ubat-ubatan rakyat di rumah

Semasa memulakan rawatan diri menggunakan resipi rakyat, penting untuk diingat bahawa glaukoma adalah penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan kehilangan penglihatan. Itulah sebabnya lebih baik membincangkan terlebih dahulu kecukupan dan kebolehgunaan penggunaan preskripsi tertentu dengan doktor anda..

Untuk rawatan glaukoma, anda boleh menggunakan:

  • Pewarna herba kutu kayu. Tumbuhan ini mengandungi banyak vitamin (C, B, E), serta karotena - bahan yang diperlukan untuk fungsi normal organ penglihatan. Untuk menyediakan tincture, 1 kilogram ramuan kutu kayu segar harus disalurkan melalui juicer. Tambahkan 100 ml alkohol 70% ke jus yang dihasilkan, campurkan dan ambil 20 ml tincture di dalam 1 - 2 kali sehari.
  • Merebus blueberry. Buah blueberry mengandungi banyak vitamin (C, B1, B6), tanin, unsur surih dan mineral yang mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi organ penglihatan, mencegah kerosakannya pada glaukoma. Untuk menyediakan kuahnya, 1 gelas blueberry penuh harus dituangkan dengan 400 ml air mendidih dan dimasak dalam tab mandi air selama 20 - 30 minit. Kemudian sejukkan dan ambil secara lisan 2 kali sehari, 50 - 100 ml.
  • Penyelesaian madu. Bilas mata dengan larutan madu, yang boleh disediakan dengan melarutkan 1 sudu madu dalam 1 gelas air masak suam, dianggap kaedah yang berkesan untuk merawat glaukoma. Mata harus dicuci 2 kali sehari (pagi dan petang) selama beberapa minggu.
  • Penyerapan daun aloe. Untuk menyiapkan infus, ambil 1-2 daun lidah buaya, potong dan tuangkan 2 cawan air masak panas. Sejukkan, toskan dan gunakan untuk membilas mata 4 hingga 5 kali sehari selama 10 hingga 14 hari.

Pemakanan (diet) untuk glaukoma

Batasan utama bagi pesakit dengan glaukoma adalah penggunaan minuman tonik (teh, kopi), yang dapat meningkatkan tekanan intraokular. Selebihnya diet pesakit seperti itu tidak berbeza dengan diet biasa. Pemakanan harus lengkap dan bervariasi, yang akan memberi tubuh pesakit semua nutrien, vitamin dan mineral yang diperlukan.

Pesakit glaukoma disarankan untuk lebih memilih diet tanaman tenusu. Susu mengandungi banyak vitamin, termasuk vitamin A (penting untuk fungsi normal retina), vitamin C (terlibat dalam banyak proses metabolik) dan vitamin B (termasuk B1 dan B6, yang diperlukan untuk fungsi normal saraf optik). Pengambilan produk tenusu secara berkala meningkatkan metabolisme dalam struktur intraokular, sehingga memperlambat perkembangan penyakit dan meningkatkan peluang pemulihan pesakit (tetapi hanya dengan latar belakang rawatan perubatan dan / atau pembedahan yang mencukupi).

Pesakit glaukoma dinasihatkan untuk mengambil:

  • susu rendah lemak;
  • keju kotej rendah lemak;
  • yogurt semula jadi;
  • kefir rendah lemak;
  • yogurt;
  • keju;
  • sayur segar;
  • buah segar.
Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa anda tidak perlu beralih ke diet tanaman tenusu secara eksklusif. Pilihan terbaik adalah dengan mengambil 2 hingga 4 makanan ini setiap hari bersama dengan makanan dan minuman lain..

Adakah anda memerlukan cermin mata atau kanta lekap untuk glaukoma?

Kacamata atau kanta lekap tidak mempengaruhi perkembangan glaukoma dengan cara apa pun. Sekiranya seseorang menggunakan gelas sebelum menghidap glaukoma (misalnya, untuk membetulkan hiperopia atau miopia), dia juga boleh terus menggunakannya setelah diagnosis dibuat (semasa menerima rawatan yang mencukupi). Pesakit boleh menggunakan cermin mata hitam ketika berada di bawah sinar matahari, kerana pendedahan langsung kepada sinaran ultraviolet tidak baik untuk struktur mata. Pada waktu yang sama, dilarang memakai kacamata dengan cermin mata berwarna di dalam rumah atau pada waktu malam, karena pada waktu gelap ada pelebaran murid yang jelas, yang dapat memicu serangan glaukoma.

Perlu diingat bahawa penyakit seperti rabun jauh dapat menyumbang kepada perkembangan glaukoma penutupan sudut, terutama dengan rawatan yang tidak mencukupi. Faktanya ialah dengan hiperopia yang teruk, lensa manusia sentiasa dalam keadaan yang membesar (ini adalah reaksi kompensasi yang bertujuan untuk meningkatkan ketajaman penglihatan). Dalam kedudukan ini, risiko perpindahannya ke anterior dan pengembangan blok pupil meningkat, di mana lensa menyekat murid, mengganggu aliran keluar humor berair dari ruang belakang mata dan memprovokasi serangan akut glaukoma. Pembetulan hiperopia yang mencukupi dengan cermin mata atau kanta lekap mengurangkan risiko terkena serangan ini.

Pencegahan glaukoma

Pencegahan boleh menjadi primer, bertujuan mencegah timbulnya penyakit, dan sekunder, bertujuan mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi. Pencegahan glaukoma primer hampir tidak ada, yang disebabkan oleh pelbagai faktor yang memprovokasi dan cenderung (hampir mustahil untuk mengecualikan semuanya). Pada masa yang sama, pengesanan dan rawatan awal penyakit dapat mengurangkan risiko kebutaan..

Pencegahan glaukoma termasuk:

  • Pengesanan awal penyakit. Ia dilakukan semasa pemeriksaan pencegahan orang yang memohon ke pejabat pakar mata dengan sebarang masalah. Dalam kes ini, doktor harus menyoal pesakit secara terperinci mengenai keluhannya dan melakukan kajian mengenai bidang visual, dan jika disyaki glaukoma, rujuklah kajian tambahan. Pemeriksaan wajib bagi bidang visual dilakukan oleh orang yang bekerja dalam bidang aktiviti tertentu (juruterbang tentera, penyelam, pemandu bas, dan sebagainya). Dianjurkan juga untuk diperiksa secara berkala bagi orang-orang yang pernah mengalami kes glaukoma dalam keluarga mereka (ibu bapa, datuk nenek, saudara atau saudari).
  • Pemerhatian dispensari pesakit dengan glaukoma. Sekiranya glaukoma dikesan, pesakit mesti menjalani pemeriksaan penuh dan mula menerima rawatan. Setelah diagnosis dibuat, pesakit disarankan untuk kerap mengunjungi (sekurang-kurangnya 3 bulan sekali) ke pejabat pakar oftalmologi dan memeriksa bidang visual.
  • Pengenalpastian dan rawatan komplikasi yang tepat pada masanya. Dengan perkembangan penyakit (iaitu, dengan penyempitan bidang visual yang lebih jauh, yang dikenal pasti semasa pemeriksaan berikutnya oleh pakar), rancangan rawatan harus disemak semula.

Gaya hidup glaukoma

Menjaga gaya hidup sihat dapat memperlambat perkembangan glaukoma dan mencegah perkembangan komplikasi tertentu. Penting untuk diingat bahawa perubahan gaya hidup hanya boleh berlaku semasa mengambil ubat atau selepas rawatan glaukoma.

Pesakit dengan glaukoma dinasihatkan untuk:

  • Hadkan pengambilan alkohol. Alkohol dalam kepekatan tinggi memberi kesan buruk kepada sistem saraf pusat, yang boleh menyebabkan kerosakan pada saraf optik pada pesakit dengan glaukoma. Pada masa yang sama, pengambilan alkohol dalam dos yang kecil (misalnya, 1 gelas wain merah sehari) tidak akan memberi kesan yang signifikan terhadap tekanan intraokular..
  • Berhenti merokok: Merokok meningkatkan risiko terkena penyakit glaukoma dan vaskular retina, yang secara signifikan dapat menyulitkan proses rawatan..
  • Hadkan masa yang dihabiskan di komputer. Kerja yang berpanjangan di komputer atau menonton TV menunjukkan ketegangan dan keletihan mata. Lebih-lebih lagi, ketika bekerja dengan objek dari jarak dekat, daya bias lensa meningkat, yang disertai dengan peningkatan ukuran anteroposteriornya dan dapat memprovokasi serangan glaukoma penutupan sudut..
  • Bekerja di bilik yang terang. Semasa tinggal lama dalam kegelapan, murid melebar, yang dapat menyumbang pada tumpang tindih sudut ruang anterior mata dan perkembangan serangan glaukoma akut. Inilah sebabnya mengapa orang dengan glaukoma tidak disarankan untuk bekerja shift malam..
  • Menghilangkan aktiviti fizikal yang berat. Melakukan kerja yang sangat sukar dapat meningkatkan tekanan intraokular. Juga, pesakit tidak digalakkan bekerja di bengkel panas dan melakukan aktiviti yang berkaitan dengan lama tinggal dalam posisi miring (dengan kepala ke bawah), kerana ini dapat mendorong aliran darah ke kepala dan meningkatkan tekanan intrakranial, yang mengganggu aliran darah dari saluran retina (dalam ini risiko mengembangkan glaukoma yang disebut dengan tekanan intraokular yang normal meningkat).
  • Bersenam secara berkala. Bersenam secara teratur membantu meningkatkan peredaran mikro di semua organ dan tisu badan. Dengan glaukoma, keutamaan harus diberikan kepada atletik, berbasikal, yoga, berenang. Perlu segera diperhatikan bahawa pesakit dengan glaukoma kelas 3 (yang sudah mengalami lesi saraf optik dan penyempitan bidang visual) harus meninggalkan selam skuba, kerana ketika menyelam ke kedalaman yang lebih besar, tekanan intraokular meningkat.

Komplikasi dan akibat glaukoma

Komplikasi glaukoma berkembang dengan latar belakang peningkatan tekanan intraokular yang berpanjangan dan ketara, yang biasanya diperhatikan pada pesakit yang tidak mengambil rawatan khusus.

Komplikasi glaukoma yang sangat teruk adalah:

  • atrofi saraf optik;
  • kerosakan kornea;
  • perkembangan rabun;
  • strabismus.

Atrofi optik pada glaukoma

Atrofi saraf optik adalah proses patologi yang dicirikan oleh kematian secara beransur-ansur dari serat saraf saraf ini, di mana maklumat biasanya mengalir dari sel-sel retina yang sensitif terhadap cahaya ke otak. Pada glaukoma, proses kerosakan pada saraf optik bermula pada tahap 2 penyakit ini, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intraokular dan pemampatan serat saraf. Manifestasi klinikal atrofi saraf optik dapat diperhatikan pada glaukoma tahap 2 - 3, yang disertai dengan penyempitan bidang visual dan penurunan ketajaman penglihatan. Atrofi saraf optik lengkap, ciri glaukoma tahap 4 dan disertai dengan kehilangan penglihatan sepenuhnya pada mata yang terkena.

Sehingga kini, atrofi saraf optik yang lengkap tidak dapat disembuhkan. Sekiranya penyakit dikesan pada tahap lebih awal, vitamin kumpulan B dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro dan trofisme tisu dapat diresepkan, namun kaedah ini tidak berkesan jika penyebab penyakit (yaitu, glaukoma) tidak segera dihapuskan.

Kerosakan kornea dari glaukoma

Kerosakan kornea boleh berlaku semasa serangan akut glaukoma blok lensa (apabila lensa dipindahkan ke anterior, menyekat murid). Dalam kes ini, proses peredaran humor berair terganggu, yang biasanya menjalankan fungsi pemakanan dan pelindung. Akibatnya, mungkin terdapat keruh kornea, yang menjadi kurang berkilat, kasar. Sekiranya serangan tidak dihentikan tepat pada waktunya, risiko terkena keratitis (radang kornea) meningkat, yang mungkin disertai dengan kelegapan yang lebih ketara atau bahkan ulserasi.

Perlu juga diperhatikan bahawa perubahan tertentu pada kornea dapat diperhatikan pada kanak-kanak dengan glaukoma. Faktanya ialah sehingga usia tiga tahun, selaput mata pada kanak-kanak kurang tahan lama daripada pada orang dewasa. Sekiranya pada masa ini terdapat peningkatan tekanan intraokular yang ketara, peregangan kornea dapat terjadi, disertai dengan munculnya pecah mikro. Tisu di kawasan rehat akan tumbuh menjadi saluran darah kecil, yang akan menyebabkan kelegapan kornea dan gangguan penglihatan bayi. Itulah sebabnya sangat penting untuk mengenal pasti dan menghilangkan tekanan intraokular tepat pada masanya pada bayi baru lahir atau kanak-kanak di bawah 3 tahun..

Rabun dekat dan strabismus pada glaukoma

Perkembangan miopia pada glaukoma lebih biasa bagi kanak-kanak kecil, sementara pada orang dewasa komplikasi ini sangat jarang berlaku. Mekanisme perkembangan miopia juga dikaitkan dengan kerosakan pada kornea (membran anterior mata, yang mempunyai daya bias tertentu). Dengan peningkatan tekanan intraokular, kornea mata anak diregangkan, dan kelengkungannya meningkat, yang menyebabkan peningkatan daya bias. Akibatnya, sinar cahaya yang melewatinya difokuskan tidak langsung pada retina (seperti biasa), tetapi di depannya, yang dimanifestasikan oleh penglihatan kabur dan kabur dari objek jauh.

Dengan glaukoma dua hala, perubahan yang dijelaskan berkembang pada kedua mata pada masa yang sama, berkaitan dengan mana anak itu mengalami miopia. Apabila hanya satu mata yang terkena, rabun berkembang di dalamnya (di mata ini), sementara mata yang lain (sihat) akan mempunyai daya bias normal. Apabila kanak-kanak seperti itu berusaha memusatkan penglihatannya pada suatu objek, ketegangan tempat tinggal (reaksi adaptif lensa yang bertujuan untuk mendapatkan gambaran jelas mengenai objek yang terletak pada jarak yang berbeza dari mata) di kedua-dua mata akan berbeza, yang dapat menyebabkan perkembangan strabismus konvergensi.

Adalah kumpulan kecacatan yang dikeluarkan untuk glaukoma?

Kemerosotan penglihatan secara progresif pada glaukoma dapat menjadi alasan untuk menetapkan kumpulan kecacatan kepada pesakit. Asas untuk menetapkan kelompok tertentu adalah tahap glaukoma, yang pada gilirannya, bergantung pada keparahan penyempitan bidang visual.

Bergantung pada tahap penyempitan bidang visual, terdapat:

  • Tahap awal glaukoma. Dalam kes ini, ketajaman penglihatan terganggu, dan tidak ada penyempitan bidang visual, jadi pesakit tidak diberikan kumpulan kecacatan.
  • Tahap glaukoma yang lebih maju. Ia dicirikan oleh penyempitan bidang visual yang progresif. Dengan luka dua hala, aktiviti harian pesakit dan kemampuan untuk mengurus diri sendiri tidak terganggu, tetapi mereka dilarang bekerja sebagai pemandu pengangkutan awam, juruterbang pesawat terbang, dan sebagainya. Dalam kes ini, pesakit boleh diberikan kumpulan kecacatan ke-3 untuk jangka masa 1 tahun..
  • Tahap glaukoma yang maju. Ia dicirikan oleh penyempitan bidang visual yang ketara. Sekiranya terdapat lesi dua hala, terdapat batasan kemampuan pesakit untuk bekerja dan hidup, dan oleh itu dia boleh ditugaskan untuk kumpulan kecacatan ke-2 untuk jangka masa 1 tahun.
  • Tahap terminal glaukoma. Ia dicirikan oleh kehilangan penglihatan sepenuhnya pada mata yang terkena. Sekiranya prosesnya dua sisi, pesakit diberi kumpulan kecacatan pertama, kerana dia tidak dapat melayani dirinya sendiri dan hampir sepenuhnya bergantung kepada orang lain..

Mengapa glaukoma berbahaya semasa mengandung dan melahirkan anak??

Glaukoma penutupan sudut terbuka atau kronik akut secara praktikalnya tidak berpengaruh pada proses mengandung dan melahirkan anak. Bahaya utama glaukoma terletak pada ubat-ubatan yang boleh diambil oleh wanita untuk merawat penyakit ini. Faktanya adalah bahawa banyak dari mereka dikontraindikasikan semasa kehamilan, kerana mereka dapat memberi kesan buruk pada janin (mereka dapat memprovokasi pelbagai anomali perkembangan atau bahkan kematian janin intrauterin). Oleh itu, sebagai contoh, semasa kehamilan, tidak digalakkan mengambil penyekat B (timolol), diacarb (pada trimester pertama). Pada masa yang sama, analog prostaglandin (latanoprost) dapat dikeluarkan dalam susu ibu, dan oleh itu penggunaannya semasa menyusu tidak dapat diterima.

Juga, serangan akut glaukoma penutupan sudut dapat menimbulkan bahaya tertentu. Biasanya disertai dengan sejumlah manifestasi negatif (peningkatan tekanan darah, muntah berulang, sakit kepala yang teruk), yang boleh menyebabkan keguguran atau kelahiran pramatang.

Mengingat perkara di atas, menjadi jelas mengapa semua wanita disarankan untuk menjalani pemeriksaan oleh pakar oftalmologi sebelum merancang kehamilan dan mengecualikan kehadiran glaukoma. Sekiranya patologi ini dikesan semasa kehamilan, adalah mungkin untuk melakukan operasi laser pendek, yang praktikalnya tidak mempengaruhi keadaan umum ibu atau janin..

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Glaukoma