Pembedahan laser dalam oftalmologi

Penyakit mata apa yang dirawat dengan laser:

  • penyakit retina yang berkaitan dengan diabetes mellitus, trombosis urat retina dan penyakit mata vaskular yang lain.
  • distrofi retina periferal dengan miopia, ancaman detasmen retina dan pecahnya retina.
  • perubahan berkaitan dengan usia di retina (sebagai contoh, beberapa jenis degenerasi makula basah).
  • glaukoma.

CIRI-CIRI OPERASI LASER OPHALMIK:

Semua pembedahan oftalmik laser dilakukan secara pesakit luar dengan menggunakan anestesia tempatan. Semasa prosedur, pesakit mungkin melihat kilatan, yang boleh menyebabkan ketidakselesaan ringan. Aspek yang paling bertanggungjawab bagi pesakit adalah keperluan untuk terus menekan kepala dengan kuat terhadap sokongan khas. Tempoh prosedur adalah 10-20 minit, bergantung pada jumlah intervensi. Selepas operasi, pesakit dapat pulang ke rumah. Perlu diperhatikan bahawa jika selama prosedur murid dilatasi (dengan menanamkan tetes mata khas), maka dalam 2 jam setelah operasi, ada penurunan, penglihatan kabur (dalam tempoh ini, Anda tidak dapat memandu kereta).

JENIS-JENIS PEMBEDAHAN Oftalmik LASER:

LASERCOAGULASI RETINAL PANRETINAL (PRLC) Rajah 1

PRLK dilakukan dalam beberapa bentuk retinopati diabetes, retinopati pasca trombotik, serta proses patologi retina lain, disertai dengan apa yang disebut iskemia retina (iaitu, bekalan oksigen ke retina tidak mencukupi). Sebagai hasil daripada proses ini, terdapat pertumbuhan aktif pembuluh baru yang terbentuk di retina, yang pada gilirannya menyebabkan pengembangan pendarahan di badan vitreous dan detasmen retina. Di permukaan retina, di tempat yang ditunjukkan oleh pakar bedah, luka bakar (pembekuan) dengan saiz yang berbeza, dalam kuantiti yang berbeza (bergantung pada varian dan jumlah pendedahan) digunakan. Selalunya, PRLK bertujuan untuk merawat dan mencegah komplikasi dari mata, dan bukan untuk meningkatkan penglihatan. Prosedur ini memerlukan pelebaran murid (dengan bantuan penetapan tetes, setelah itu penurunan penglihatan dicatat dalam 2 jam). Selalunya prosedur ini digabungkan dengan pengenalan Lucentis, Ozurdeks, rawatan konservatif dan fisioterapi..

Pengukuhan laser (pembekuan) retina pada masa ini merupakan salah satu prosedur paling berkesan yang digunakan untuk merawat patologi retina degeneratif dan mencegah perkembangan komplikasi teruk, termasuk kehilangan penglihatan sepenuhnya. Prosedur ini juga digunakan dalam terapi kompleks lesi vaskular retina (pada pesakit diabetes mellitus atau hipertensi arteri) dan pada beberapa jenis tumor.

Proses degeneratif di retina paling sering dikesan pada pesakit dengan miopia sederhana dan tinggi, yang disebabkan oleh perubahan bentuk bola mata, melebar retina dan pelanggaran trofisme. Dengan bantuan pembekuan laser, adalah mungkin untuk mengelakkan perkembangan perubahan patologi lebih lanjut dan pengembangan detasmen retina. Pengukuhan retina dapat dilakukan untuk wanita hamil yang, dengan latar belakang miopia, telah mengalami perubahan degeneratif pada retina, dan terdapat risiko tinggi detasmen retina semasa melahirkan anak (pembekuan laser profilaksis periferal).

Pembekuan laser retina adalah satu-satunya rawatan berkesan untuk retinopati diabetes, angiomatosis, trombosis vena retina pusat, degenerasi makula yang berkaitan dengan usia dan beberapa penyakit retina lain

Rawatan laser untuk glaukoma

Pembedahan glaukoma laser bertujuan menghilangkan blok intraokular yang berlaku di laluan aliran keluar intraokular. Sinaran laser dalam pembedahan glaukoma telah digunakan secara meluas sejak tahun 70-an abad yang lalu. Pada masa ini, laser argon (panjang gelombang 488 dan 514 nm), laser YAG neodymium (panjang gelombang 1060 nm) dan laser semikonduktor (diod) (panjang gelombang 810 nm) paling sering digunakan untuk tujuan ini..

Tindakan laser didasarkan pada penggunaan luka bakar tempatan ke daerah trabecula, diikuti oleh atrofi dan parut tisu (laser pembekuan), atau pada ledakan mikro, yang disertai dengan pecah tisu dan gelombang kejutan (laser destruktor).
Banyak jenis operasi laser telah dicadangkan, di antaranya laser iridotomy (iridectomy) dan laser trabeculoplasty adalah yang paling meluas..

Pembedahan laser mempunyai kelebihan dan kekurangan..

  • pemulihan aliran keluar cecair intraokular (IVF) dengan cara semula jadi;
  • anestesia umum tidak diperlukan (penanaman anestetik tempatan sudah cukup);
  • operasi boleh dilakukan secara pesakit luar;
  • tempoh pemulihan minimum;
  • tidak ada komplikasi pembedahan glaukoma tradisional;
  • kos rendah.
  • kesan operasi yang terhad, yang berkurang dengan peningkatan dalam tempoh sejak diagnosis glaukoma;
  • berlakunya sindrom reaktif yang dicirikan oleh peningkatan tekanan intraokular (IOP) pada jam pertama selepas campur tangan laser dan perkembangan proses keradangan pada masa akan datang;
  • kemungkinan kerosakan pada sel-sel epitel posterior kornea, serta kapsul lensa dan saluran iris;
  • pembentukan synechiae (lekatan) di kawasan pendedahan (sudut ruang anterior, kawasan iridotomi).

Laser iridectomy (iridotomy) - terdiri dalam pembentukan lubang kecil di iris periferal.

Skim untuk iridektomi laser

Operasi ditunjukkan dengan blok murid yang berfungsi dan mengarah pada penyamaan tekanan ruang posterior dan anterior mata, membuka sudut ruang anterior. Ia digunakan pada glaukoma penutupan sudut primer dan sekunder, serta glaukoma campuran. Dalam beberapa kes, iridektomi laser mungkin diperlukan selepas pembedahan glaukoma. Laser iridektomi dilakukan sebagai ukuran profilaksis pada mata kedua pada glaukoma penutupan sudut primer.


Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan (menanamkan larutan lidokain, xilokain, inokain, dll.). Goniolens khas dipasang pada mata, yang memungkinkan untuk memfokuskan sinaran laser pada kawasan iris yang dipilih. Iridektomi boleh dilakukan pada kuadran mana pun. Sebaiknya lakukan beberapa iridektomi di kawasan iris yang nipis di sektornya yang berbeza.

Goniolin khas untuk iridectomy laser
Dalam beberapa kes, tidak mungkin terdapat lubang melalui iris, atau ia akan segera ditutup kerana terbentuknya simpanan synechia atau pigmen. Sehubungan itu, campur tangan semula mungkin diperlukan..

Penggunaan laser dalam oftalmologi

Salah satu cabang perubatan pertama di mana laser digunakan adalah oftalmologi. Singkatan "LASER" adalah singkatan dari "Amplification Light by Stimulated Emission of Radiation" - "amplifikasi cahaya menggunakan sinaran yang disebabkan oleh dioda." Terdapat juga istilah "laser" - penjana kuantum optik.

Laser pada asasnya berbeza dari sumber cahaya lain dalam sifat fluks cahaya: monokromatik, koheren, arah. Prinsip pancaran terangsang - asas operasi laser.

Laser berbeza antara satu sama lain dalam sifat medium aktif. Bahan pepejal, cecair, gas digunakan. Laser keadaan pepejal menggunakan dielektrik amorf dan kristal, dan larutan cair dari pelbagai bahan. Terdapat pelbagai jenis laser, contohnya: ruby, argon, diod.

Kelebihan utama laser berbanding kaedah pendedahan lain adalah kemampuan mereka mempengaruhi tisu manusia dengan tepat dan selektif. Mari kita perhatikan lebih dekat jenis setiap laser dan manipulasi apa yang boleh anda lakukan..

  • Pembekuan laser. Digunakan untuk merawat distrofi retina periferal. Laser pembekuan digunakan. Sifat laser digunakan untuk memberikan kesan pemanasan jarak jauh, dosis ketat pada tisu retina. Semasa rawatan, mikroba terbentuk, kemudian lekatan chorioretinal, yang, seperti itu, "merekatkan" retina di kawasan penipisannya dan sekitar rehat. Air mata seperti itu tidak biasa berlaku pada orang yang mengalami miopia kerana struktur anatomi bola mata. Peningkatan panjang paksi mata menyebabkan peregangan retina di sepanjang pinggiran. Distrofi periferi sering tidak dapat dilihat oleh pesakit, kadang-kadang mereka dapat menyatakan diri mereka sebagai "kilatan, kilat di mata, kelegapan mengambang." Sekiranya patologi ini tidak dirawat, ia boleh menyebabkan komplikasi hebat seperti retina detasmen, hemofthalmus. Pembekuan laser retina layak disebut sebagai peringkat pertama sebelum pembetulan penglihatan laser. Prosedur yang dilakukan dengan betul adalah salah satu syarat untuk mengekalkan penglihatan yang baik dalam jangka masa panjang. Prosedur pembekuan mempunyai ketidakselesaan minimum, ubat bius mesti digunakan. Pesakit mengalami sentuhan dengan lensa dan kilatan hijau. Selama beberapa hari, titisan anti-radang diresepkan, aktiviti fizikal terhad. Pemerhatian dinamik dilakukan pada selang setahun sekali.
  • Pemusnahan gambar. Laser YAG digunakan. Laser ini mempunyai kemampuan untuk membedah tisu, kerana pembebasan sejumlah besar tenaga dalam jumlah kecil. Plasma terbentuk di lokasi pendedahan, yang membawa kepada penciptaan gelombang kejutan dan pecah mikro tisu. Laser digunakan secara meluas untuk prosedur seperti "pemisahan laser katarak membran sekunder" (pemotongan kapsul lensa mendung setelah implantasi lensa intraokular), "iridotomi laser" (pembentukan koloboma di iris untuk meningkatkan fungsi hidrodinamik mata). Prosedur ini menstabilkan tekanan intraokular dan termasuk dalam protokol untuk mencegah serangan glaukoma penutupan sudut. Prosedur ini dilakukan dengan cepat, tanpa rasa sakit, berdasarkan pesakit luar.
  • Fotoablasi. Kemampuan laser excimer untuk penyingkiran sel dosis banyak digunakan untuk melakukan prosedur pembiasan pada kornea. Oleh kerana lokasinya dan struktur anatomi, tisu adalah bahan yang sesuai untuk pembentukan optik mata yang baru. Laser excimer generasi terbaru dapat mengurangkan penginapan pesakit di bilik operasi dan masa pemulihan untuk fungsi visual dengan ketara. Hasilnya berlangsung selama bertahun-tahun.

Pada masa ini, intervensi laser moden yang dilakukan di klinik kami adalah prosedur pemulihan yang paling berkesan dengan jangkaan yang lama..

Rangsangan penglihatan laser (retina) pada kanak-kanak dan orang dewasa

Rangsangan penglihatan laser adalah kaedah moden yang tidak invasif yang meningkatkan persepsi visual dengan pendedahan kepada sinaran laser intensiti rendah.

Kesan prosedur berlangsung lama.

Ia dicapai dengan meningkatkan peredaran darah dan sifat reologi darah.

Petunjuk untuk rangsangan laser

Peranti laser digunakan untuk merawat semua bentuk amblyopia, kongenital dan kelegapan lensa kornea. Terapi ditunjukkan untuk patologi saraf optik dan untuk keletihan visual.

Rangsangan laser digunakan untuk merawat dan mencegah penyakit. Petunjuk untuk digunakan:

Kontraindikasi

Terapi laser dikontraindikasikan pada beberapa pesakit. Rawatan dengan kaedah ini tidak dilakukan kepada orang yang mempunyai formasi malignan atau jinak. Rangsangan penglihatan dilarang sekiranya berlaku penyakit darah sistemik, kehamilan.

Cara meningkatkan imuniti dan melindungi orang tersayang

Kumpulan kontraindikasi termasuk strok akut / serangan jantung, penyakit hipertensi, sindrom diencephalic, keletihan badan, perubahan sklerotik pada saluran darah, episyndrome. Tiada prosedur untuk pesakit yang baru menjalani kemoterapi atau terapi radiasi.

Kebaikan rangsangan laser

Teknik ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding kaedah lain. Ini termasuk:

  • tindakan bukan hubungan yang bertujuan untuk memulihkan struktur penganalisis visual;
  • kekurangan ketidakselesaan yang ketara semasa prosedur, tanpa rasa sakit selepas;
  • tidak diperlukan pemulihan, sebaik sahaja manipulasi dilakukan, orang itu pulang ke rumah;
  • tekniknya ringkas dan pantas;
  • kaedah rawatan mempunyai minimum kontraindikasi;
  • prosedur dibenarkan untuk kanak-kanak dari usia tiga tahun;
  • kesan jangka panjang selepas manipulasi.

Rawatan mengaktifkan kerja keseluruhan penganalisis visual secara keseluruhan, memulihkan penglihatan binokular, mengaktifkan proses reparatif, dan mengembalikan kepekaan kornea. Selain itu, teknik ini meningkatkan nada otot, trofisme tisu organ penglihatan..

Sinaran merah dengan intensiti rendah / daya menghidupkan semula sel-sel yang mati atau diubah secara distrofik yang tidak mencukupi. Impuls radiasi intensiti rendah.

Persiapan untuk prosedur

Sebelum melakukan rangsangan laser terhadap persepsi visual, pesakit perlu bersiap sedia untuknya. Optometris melakukan pemeriksaan menyeluruh, jika perlu, memberikan rujukan kepada pakar yang lebih sempit - pakar kardiologi, ahli terapi, psikologi.

Perjanjian itu mungkin dilakukan sekiranya terdapat petunjuk tertentu dan tidak ada kontraindikasi. Kaedah menjalankan diambil kira - terapi atau profilaksis.

Tidak ada persiapan khas. Adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenai reaksi alergi terhadap ubat-ubatan tertentu, sebutkan ubat-ubatan yang telah ditetapkan oleh doktor lain.

Menjalankan rangsangan laser retina

Setelah diagnosis menyeluruh, skema terapi radas individu ditugaskan, maka diselaraskan sesuai dengan hasil terkini. Rangsangan persepsi visual dilakukan dengan menggunakan satu set peralatan yang unik.

Prosedur dilakukan dalam keadaan duduk. Proses melakukan:

  1. Pesakit dijemput duduk.
  2. Kepala diletakkan di hadapan bukaan gentian optik pada sokongan pemasangan. Tidak memerlukan pandangan.
  3. Tahap daya yang diperlukan, frekuensi modulasi, masa manipulasi ditetapkan.
  4. Butang "Mula" ditekan. Titik cahaya ditujukan kepada murid mata atau iris yang sakit.
  5. Apabila manipulasi berakhir, peranti mengeluarkan isyarat bunyi, penunjuk merah berhenti menyala.

Kesan terapeutik didasarkan pada sejumlah proses yang diaktifkan. Tahap molekul, sel atau tisu ditetapkan.

Semakin tua pesakit, semakin cepat daya sinaran meningkat semasa kursus. Rawatan patologi radang dilakukan dari jarak 15-20 cm, dalam proses patologi akut dari jarak 5-10 cm.

Keberkesanan rangsangan laser

Menurut banyak prosedur yang dilakukan, peningkatan penglihatan berlaku. Walau bagaimanapun, doktor mungkin tidak selalu dapat menentukan sejauh mana peningkatan itu berlaku..

Belum ada kajian khusus mengenai kumpulan pesakit sebelum dan sesudah rangsangan laser yang akan menunjukkan nilai numerik tertentu, pengiraan statistik.

Keberkesanan rawatan bergantung pada jenis alat laser, kelayakan doktor dan sifat patologi.

Juga, kesannya dipengaruhi oleh keadaan umum pesakit dan kehadiran penyakit genetik atau kecenderungan kepada mereka.

Dalam kebanyakan kes, rangsangan laser berjaya. Persepsi visual dipulihkan dengan meningkatkan peredaran darah dalam struktur organ penglihatan.

Kos prosedur

Harga manipulasi ditentukan bergantung pada kaedah yang digunakan, jumlah manipulasi yang dilakukan. Kos purata adalah kira-kira 150 rubel setiap sesi. Untuk mencapai kesan positif dan jangka panjang, anda perlu menghabiskan sekurang-kurangnya 10-12 sesi.

Kursus kedua ditetapkan dalam 6 bulan. 2 kursus diadakan setiap tahun, kos - 3000-3600 rubel.

Laser Oftalmik

Tapis

ZEISS VISULAS 532s

ZEISS VISULAS Trion

ZEISS Visulas Trion Combi

ZEISS VISULAS YAG III

ZEISS VISULAS YAG III Combi

Pusat akhbar

Webinar “Teknologi femtolaser dalam pembedahan kornea. Contoh klinikal "

Pusat akhbar

  • Oftalmologi
  • Pembedahan neuro dan tulang belakang
  • Pergigian
  • Oftalmologi
  • Pembedahan neuro dan tulang belakang
  • Pergigian
  • Oftalmologi
  • Mikroskopi

untuk sains, pendidikan, industri inovasi, industri dan penjagaan kesihatan

Setiap tahun semakin banyak pakar yang bekerja dalam bidang sains, pendidikan, industri inovasi, industri dan penjagaan kesihatan berpeluang bekerja dengan peralatan yang paling moden. Pusat baru untuk penggunaan kolektif muncul, makmal ilmiah dan bilik darjah dibuka, institusi perubatan dikemas kini dan dilengkapi semula. ZEISS Russia & CIS bangga dengan penyertaannya dalam proses ini, kerana kualiti hidup orang secara langsung bergantung pada tahap pengembangan dan ketersediaan teknologi..

Sebagai syarikat antarabangsa, ZEISS Russia & CIS menerapkan Kod Hubungan Perniagaan. Ini merangkum peraturan perilaku umum untuk pelbagai aspek perniagaan kami. Kami yakin bahawa kejayaan syarikat tidak dapat dipisahkan daripada mematuhi undang-undang dan piawaian dalaman kami, dan, oleh itu, bergantung pada setiap individu pekerja..

Hubungi kami melalui telefon: 8-800-2000-567 atau isi borang maklum balas:

Laser Oftalmik

Bahagian ini mengandungi produk dari pengeluar berikut:

Pengilang: ELLEX (Australia)

2RT BARU

SISTEM LASER UNTUK TAHAP MULIA MACULODYSTROPHY

Terapi laser reparatif retina bukan haba (2RT ™) merangsang potensi biologi semula jadi dalam sel pigmen dan neuroepithelium. Ia berkesan untuk rawatan pelbagai penyakit distrofik dan degeneratif, termasuk bentuk kering degenerasi makula yang berkaitan dengan usia. Tidak seperti terapi laser konvensional, 2RT selamat untuk struktur neuron dan tidak menyebabkan kerosakan terma..

Teknologi yang dipatenkan ELLEX membolehkan penghasilan denyutan nanosecond bertenaga rendah, yang membawa kepada pembentukan gelembung mikro dalam sel epitel pigmen, yang mendorong pengaktifan proses intraselular reparatif tanpa kerosakan termal pada dinding sel dan tisu bersebelahan, termasuk sel fotoreseptor..

Rangsangan metabolisme sel, kemampuan sel untuk tumbuh semula membawa kepada penstabilan gambaran klinikal penyakit dan peningkatan fungsi visual. Kesan klinikal dicapai tanpa risiko kerosakan pada neuroepithelium.

Integre Pro

SISTEM LASER BERSEPADU

Photocoagulator ELLEX memberikan transmisi tenaga laser yang stabil dalam sinar laser yang tepat dan stabil. Kestabilan parameter laser dijamin dari awal hingga akhir setiap denyutan laser. Kuasa tenaga dan tempoh laser dikawal dalam masa nyata.

Integre Pro menawarkan pilihan panjang gelombang kuning, merah dan hijau yang digabungkan dalam satu sistem laser dan lampu celah. Kemungkinan pembekuan laser dengan panjang gelombang radiasi yang berbeza meningkatkan keberkesanan dan keselamatan rawatan klinikal.


Sistem optik True Spot ™ menggabungkan ketumpatan tenaga kornea yang dikurangkan dengan kelebihan sistem parafokal yang mengekalkan fokus sepanjang jarak fokus untuk memberikan pengagihan tenaga yang merata di seluruh tempat.

Sistem laser yang digabungkan sepenuhnya ke dalam lampu celah menyediakan:

  • jalur terpendek pancaran laser dan penghantaran aliran tenaga yang stabil tepat ke tisu sasaran
  • bidang pandangan luas dengan kontras dan pencahayaan tinggi
  • ergonomi maksimum dan keselesaan untuk doktor dan pesakit
  • keupayaan untuk menggunakan sistem untuk tujuan diagnostik
  • penghapusan kerosakan tidak sengaja pada gentian optik
Spesifikasi

Integre Pro Scan - Sistem laser bersepadu ELLEX untuk bahagian belakang mata

INTEGRE PRO SCAN GENERASI BARU SISTEM LASER SCANNING PATTERN INTEGRATED

Sistem laser multi-gelombang Integre Pro Scan memberikan pendedahan laser yang tepat dan pantas, kecekapan dan keselamatan tinggi walaupun dalam kes klinikal yang paling sukar.

  • Semua kelebihan laser Integre Pro
  • Galvanometer berkelajuan tinggi, rekod kelajuan pengimbasan
  • Kawalan corak dengan pad sentuh desktop tanpa wayar
  • Pelbagai corak yang ada
  • Putaran yang lancar dan perubahan kelengkungan corak
  • Tindakan laser yang seragam dari tembakan ke tembakan
  • Mengawal ciri corak dari pad sentuh dan skrin sentuh desktop tanpa wayar

Tango

SISTEM SLT & YAG LASER BERGABUNG

Sistem Laser Kombinasi Tango menggabungkan laser SLT untuk rawatan glaukoma dengan laser YAG untuk melakukan prosedur penghasilan fotodestruksi dengan pengurangan tenaga laser.

  • Keupayaan untuk bekerja dalam mod SLT dan YAG
  • Kelajuan tinggi - kadar pengulangan nadi 3 Hz
  • Pengagihan tenaga yang seragam di tempat laser untuk kesan seragam yang dijamin pada tisu
  • Parameter prosedur SLT dioptimumkan sesuai dengan protokol intervensi laser yang diakui secara umum.
  • Perubahan tenaga tepat dalam langkah 0.1 mJ (dalam lingkungan 0.3 hingga 2.6 mJ)
  • Sistem fokus dua titik yang tepat
  • Profil Rasuk Ultra Gaussian YAG
Spesifikasi

Prof. ME Konovalov melakukan trabekuloplasti laser selektif pada sistem laser SLT & YAG gabungan. Fragmen pelepasan program "Hidup sihat" dari 09.09.2015, "Glaukoma. Bagaimana tidak menjadi buta "

Refleks Tango

Sistem laser gabungan SLT & YAG Tango Reflex

Sistem laser kombinasi Tango Reflex yang terintegrasi menggabungkan laser SLT untuk rawatan glaukoma dengan laser YAG serbaguna untuk mata anterior dan posterior.
Berkat teknologi pencahayaan unik Reflex, buat pertama kalinya, visualisasi bayangan tanpa bayang-bayang diperoleh, yang memungkinkan untuk menghilangkan kekerapan terapung badan vitreous (PST) - vitreolisis laser YAG secara berkesan.

- Kaedah baru, invasif minimum untuk merawat patologi vitreous: Cincin Weiss, kelegapan intravitreal dan tambatan, degenerasi vitreous
- Ketepatan tinggi dalam semua jenis intervensi laser YAG di bahagian anterior dan posterior mata
- Saiz tempat minimum dan merekodkan tenaga kerosakan optik yang rendah
- Keupayaan untuk bekerja dalam mod SLT- dan YAG-laser
- Pengagihan tenaga yang seragam di tempat laser laser SLT memberikan pendedahan terkawal yang seragam
- Perubahan tenaga yang lancar dengan langkah 0.1 mJ (dalam lingkungan 0.3 hingga 2.6 mJ untuk trabekuloplasti laser selektif)
- Sumber resonator laser yang tiada tandingannya, lebih daripada 400,000 tangkapan tanpa mengubah ciri kualiti
- Kelajuan tinggi - kadar pengulangan nadi 3 Hz

Teknologi refleks:

  • Visualisasi PCT yang sangat baik, terletak di bahagian tengah dan dalam badan vitreous
  • Membolehkan anda sentiasa memantau persekitaran ruang, jarak ke retina dan lensa
  • PPST kontras tinggi terhadap latar belakang refleks merah

Ultra Q, Ultra Q Refleks

SISTEM YAS LASER

Sistem laser YAG canggih ELLEX memberikan ketepatan tertinggi dalam prosedur penghasilan photodestruction tisu mata pada tahap tenaga laser yang rendah. Teknologi yang diperbaiki membolehkan pemotongan tisu dengan denyutan yang lebih sedikit menggunakan tenaga yang lebih sedikit, yang meningkatkan keselamatan rawatan. Risiko kesan sampingan prosedur laser YAG, seperti kerosakan pada lensa, edema makula, peningkatan IOP, dikurangkan dengan ketara. Sistem fokus memberikan ketepatan dan kecekapan kawalan yang lebih tinggi.

Sistem laser yang direka khas memberikan kecekapan dan keselamatan klinikal yang luar biasa digabungkan dengan kebolehpercayaan peranti, reka bentuk ergonomik dan padat.

  • Tenaga pemecahan optik rendah
  • Sistem pemfokusan berkembar tepat
  • Laser keadaan pepejal bertukar Q
Konfigurasi Ultra Q standard direka untuk melakukan kapsulotomi dan iridotomi pada tahap tenaga laser yang rendah, mengurangkan risiko kerosakan pada lensa intraokular, memastikan intervensi yang selamat.

Konfigurasi Ultra Q Reflex dioptimumkan untuk melakukan intervensi laser YAG pada struktur ruang anterior dan posterior mata: kapsulotomi semasa implantasi model IOL moden, iridotomi periferal, vitreolisis laser YAG. Ultra Q Reflex memberikan ketepatan dan kawalan tertinggi terhadap prosedur pembuatan fotodestruksi. Teknologi Refleks memberikan visualisasi struktur okular posterior yang lebih baik.

Ciri-ciri:

  • Pelbagai jenis peralihan fokus YAG fokus laser
  • Profil sinar ultra-Gaussian mencapai kesan klinikal dengan tenaga laser yang minimum
  • Sistem fokus dua titik yang tepat
  • Laser keadaan pepejal bertukar Q
  • Kelajuan tinggi - kadar pengulangan nadi 3 Hz
  • Saiz tempat kecil dan tenaga kerosakan optik rendah (kurang daripada 1.8 mJ di udara)

Pengilang: IRIDEX (Amerika Syarikat)

IQ 532

Laser keadaan pepejal 532 nm didasarkan pada teknologi inovatif. Ia digunakan untuk mempengaruhi tisu bahagian anterior dan posterior bola mata dan memungkinkan untuk:
  • pembekuan laser transpupillary retina,
  • endophotocoagulation intraoperatif retina,
  • iridotomi, iridectomy, laser trabeculoplasty.

Mod berterusan CW-Pulse. Tenaga laser dihantar dalam mod berterusan (CW - Continuous Wave) walaupun pada pendedahan terpendek.

Kemungkinan menyambungkan modul MicroPulse untuk menjalankan pembekuan dalam mod denyut mikro.

Ergonomik dan senang digunakan. Reka bentuk yang padat untuk kemudahan pakar bedah. Tetapan peranti yang boleh diprogramkan.

Paparan LCD warna kontras tinggi sangat sesuai untuk digunakan di bilik laser dan ruang operasi yang gelap. Skrin sentuh grafik membolehkan pengaturcaraan cepat dan pemantauan pendedahan laser.

Output serat optik berganda membolehkan penyambungan serentak dua peranti output radiasi bebas (mis. Penyesuai laser dan ophthalmoscope yang dipasang di kepala laser).

Paparan maklumat pada paparan panel kawalan sama dengan gambar di layar perangkat.

Reka bentuk panel depan ergonomik.

Kawalan suara parameter radiasi.

Alat kawalan jauh.

Kawalan kaki tanpa wayar.

Kawalan yang tepat terhadap kesan laser (kemampuan untuk menyesuaikan daya dari pedal).
Spesifikasi

Laser Micropulse Diod Kuning IQ 577

Laser keadaan pepejal 577nm berdasarkan teknologi inovatif

  • Sistem laser pertama dengan mod pembekuan mikropul untuk penyinaran di bahagian spektrum yang dapat dilihat
  • Panjang gelombang sinaran bertepatan dengan puncak penyerapan hemoglobin

Kebaikan rawatan laser 577nm

  • Penurunan tahap daya radiasi laser semasa pembekuan dibandingkan dengan laser dari julat spektrum hijau
  • Kurang penyebaran sinar ketika melalui media pembiasan mata
  • Kerosakan tisu yang lebih sekata dalam fokus pembekuan
  • Puncak penyerapan sepadan dengan hemoglobin, kecekapan tinggi dalam pembekuan struktur patologi vaskular dengan kerosakan minimum pada struktur berpigmen bersebelahan
  • Sinaran tidak diserap oleh kromatofora retina, kurang fototoksisiti retina
  • Mengurangkan risiko kesakitan pesakit

Aplikasi klinikal lanjutan

Mod berterusan CW-Pulse
Tenaga laser dihantar dalam mod berterusan (CW - Continuous Wave) walaupun pada pendedahan terpendek.
Hasil daripada pemanasan terma, pembekuan tisu okular berlaku dengan pembentukan fokus pendedahan yang dapat dilihat.

Mod Nadi Mikro

  • Kesan pembekuan dicapai dengan ketat pada tisu "sasaran", sementara pada struktur bersebelahan kesan haba jauh lebih rendah daripada tahap ambang pembekuan standard
  • Menghilangkan terlalu panas tisu mata di luar zon pembekuan
  • Berkesan dan selamat untuk pembekuan dalam kebanyakan kes klinikal,
  • Berkesan dan selamat untuk pembekuan di kebanyakan tempat. di kawasan makula

Apabila mod mikropulse diaktifkan, sinaran laser seragam dibahagikan kepada satu siri mikropula bertenaga rendah berulang dengan jangka masa ultra pendek. Durasi mikro-denyutan ("ON-period") dan selang waktu di antara mereka ("OFF-period") dapat ditentukan secara sewenang-wenangnya oleh pakar bedah sesuai dengan patologi dan pigmentasi tertentu. Pemendekan "ON-period" membantu mengurangkan pemanasan tisu yang disebabkan oleh laser dan pendedahan terkawal terhadap tenaga laser. Pemanjangan selang antara mikropula membantu menyejukkan mata.

Ergonomik dan senang digunakan

  • Paparan LCD warna kontras tinggi sesuai untuk digunakan di bilik laser gelap dan teater operasi
  • Skrin sentuh grafik membolehkan pengaturcaraan cepat dan pemantauan pendedahan laser
  • Reka bentuk panel depan ergonomik
  • Tetapan peranti yang boleh diprogramkan
  • Output serat optik berganda membolehkan penyambungan serentak dua peranti output radiasi bebas (mis. Penyesuai laser dan ophthalmoscope yang dipasang di kepala laser)
  • Kawalan suara parameter radiasi

Alat kawalan jauh

  • Reka bentuk yang padat untuk kemudahan pakar bedah
  • Paparan maklumat pada paparan panel kawalan sama dengan gambar di layar perangkat

Kawalan kaki tanpa wayar

  • Kawalan yang tepat terhadap kesan laser (kemampuan untuk menyesuaikan daya dari pedal)

Spesifikasi

Laser Diod Spektrum Hijau OcuLight GL / GLx

Laser photocoagulator OcuLight GL / GLx dengan panjang gelombang spektrum hijau (532 nm) direka untuk laser photocoagulation retina, laser trabeculoplasty dan jenis prosedur lain.

Anda boleh menggunakan laser fotocoagulator Oculight GL / GLx bersama dengan lampu slit menggunakan pelbagai jenis penyesuai untuk lampu slit, dengan laser ophthalmoscope tidak langsung, endosondes.

Laser Infrared Oculight SL / SLx

LASER DIODE SPECTRUM INFRARED DENGAN MOD MIKROPULSE

Photocoagulator laser OculightSL / SLx direka untuk melakukan prosedur seperti:
  • photocoagulation transpupillary tradisional
  • photocoagulation transscleral retina dan badan silia
  • endophotocoagulation
  • termoterapi transpupillary (TTT) neovaskularisasi koroid dan tumor intraokular
  • rawatan mikroimpul untuk edema makula diabetes dan retinopati serous pusat
  • termoterapi untuk keratitis herpetic
Photocoagulator laser OculightSL / SLx dapat digunakan bersama dengan lampu slit menggunakan pelbagai jenis penyesuai lampu slit, dengan ophthalmoscope tidak langsung head-on laser, endoprob dan alat transmisi lain.


Spesifikasi

Sistem Multi-Gelombang Symphony Laser

Sistem Ophthalmic Laser Symphony menggabungkan keupayaan dua sistem laser dengan panjang gelombang 532 dan 810 nm atau 577 dan 810 nm. Sistem ini sesuai dengan pelbagai model lampu celah.

Sistem Symphony terdiri daripada photocoagulator laser, penyesuai lampu slit dan pendirian. Penyesuai lampu celah boleh disambungkan ke dua sistem laser pada masa yang sama. Pilihan panjang gelombang dibuat menggunakan tuas pada penyesuai. Sistem ini dikendalikan oleh satu pedal.

Penyesuai lampu slit dilengkapi dengan penapis untuk 532 dan 810 nm atau 577 dan 810 nm untuk melindungi mata doktor dari sinaran laser.

Juga, penyesuai dilengkapi dengan micromanipulator untuk kedudukan pancaran laser yang mudah dan pantas.
Spesifikasi

Sistem Laser Glaukoma Cyclo G6

  • Mekanisme kerja: pengaktifan aliran keluar uveoscleral dan bukannya pembekuan proses badan silia
  • Penurunan IOP seperti pada siklofotokoagulasi klasik, tiada kerosakan tisu yang dapat dilihat
  • Peratusan intervensi yang berjaya jauh lebih tinggi berbanding dengan siklofotokoagulasi klasik
  • Mengurangkan risiko hipotensi dalam tempoh selepas operasi ke tahap minimum

Pengilang: OD-OS (Jerman)

Sistem laser dengan navigasi NAVILAS

Sistem Laser Navilas® adalah photocoagulator laser yang digabungkan dengan kamera digital. Sistem laser Navilas dirancang untuk photocoagulation retina, serta untuk memperoleh, menyimpan dan menguruskan gambar retina, mendapatkan gambar warna, mengambil gambar dalam mod inframerah dan angiografi fluorescein.

Sistem ini dapat digunakan dalam diagnosis dan rawatan perubahan patologi pada fundus, termasuk:
  • Retinopati diabetes
  • Edema makula
  • Neovaskularisasi koroid
  • Penyakit vaskular retina
  • Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia
  • Jenis degenerasi retina lain
  • Air mata retina dan detasmen retina

Sistem Laser Navilas telah dirancang untuk meningkatkan rawatan laser melalui penggunaan navigasi. Rawatan laser retina dengan Navilas berdasarkan tiga langkah berturut-turut: Imej - Pelan - Rawatan. Langkah pertama "Gambar" adalah mendapatkan gambar retina - gambar inframerah dan angiografi. Gambar-gambar ini berfungsi sebagai asas untuk perancangan pembekuan (Plan) seterusnya. Pelan titik dan zon pembekuan ditandakan pada gambar fundus yang diperoleh dan tetap tidak berubah selama rawatan (Rawat) dengan mengambil kira pergerakan mata. Ini dilakukan dengan menggunakan sistem pengesanan mata. Gabungan langkah dan penyatuan navigasi diambil kira oleh "dokumentasi" yang lengkap dan terperinci (Dokumen).

Dalam rangka ROOF-2013, sebuah simposium satelit "Kaedah moden rawatan laser patologi retina" telah diatur. Guru Besar A.V. Zolotarev (Samara) membuat pembentangan mengenai topik: "Pembekuan laser retina yang tepat: sistem navigasi Navilas", di mana ia menyampaikan hasil penggunaan laser Navilas selama dua tahun. Baca lebih lanjut.

Sistem laser dengan navigasi NAVILAS 577s

Rawatan patologi retina automatik navigasi

Pengendalian PLC yang pantas dan senang

  • Taktik rawatan berstruktur
  • Rawatan laser dalam mod subthreshold
  • Kecekapan tinggi rawatan gabungan
  • Rawatan yang lebih selesa

Sistem navigasi laser 577 yang unik+

Rawatan patologi makula subthreshold automatik dalam mod denyutan mikrodetik

• Rawatan patologi makula subthreshold:
- Panjang gelombang 577 nm
- Mod denyutan mikrodetik
- Pematuhan dengan semua protokol moden
- Penjejakan aplikasi subthreshold semasa LSM
- Aplikasi overlay melalui satu untuk mengurangkan penyebaran haba lateral
• Terbukti keberkesanan klinikal LSW lebih tinggi berbanding laser tanpa navigasi [Kajian CAVNAV 2014 Jabatan Oftalmologi, Ludwig-Maximilians-University, Munich, Jerman]


Semua kelebihan model klasik:
• Penjejakan fundus masa nyata
• Pembekuan fokus dan LSW tanpa kanta lekap
• Visualisasi IR pada fundus pesakit
• Melakukan PPK, PPLK, retinopexy, dll. seperti pada model klasik
• Import gambar dari sumber luaran

Pengilang: OPTOTEK

OptoYAG & SLT

Sistem laser pelbagai fungsi OptoYAG & SLT direka untuk kapsulotomi posterior, iridotomi dan trabekuloplasti laser selektif

Sistem laser OptoYAG & SLT, OptoYAG, OptoSLT direka untuk kapsulotomi posterior, iridotomi, shvartotomy, trabeculoplasty laser selektif, serta prosedur penghilangan fotodestr lain.

Rasuk terapi laser YAG adalah instrumen yang tepat dan selamat untuk kapsulotomi posterior, eksisi membran pupil dan iridotomi. Rasuk laser dihasilkan oleh laser berdenyut keadaan padat Nd: YAG yang pasif Q (panjang gelombang sinaran 1064 nm, jangka masa nadi 4 ns).

Dengan menggunakan sistem cermin dan lensa berputar, balok diangkut ke mata pesakit dan difokuskan ke tempat dengan diameter sekitar 10 mikron. Denyut laser diletakkan dengan tepat menggunakan sinar laser yang disasarkan dan mikroskop lampu celah terbina dalam. Sasaran sinar laser berkumpul ke satu titik pada titik fokus sinar terapi.

Rasuk terapi laser SLT adalah instrumen yang tepat dan selamat untuk melakukan trabekuloplasti selektif. Rasuk laser dihasilkan oleh laser Nd: YAG berdenyut keadaan pepejal Q-switched pasif (panjang gelombang sinaran 1064 nm, jangka masa nadi 4 ns). Kemudian frekuensi laser digandakan dengan kristal KTP nonlinear (panjang gelombang sinaran 532 nm).
Seterusnya, sinar laser diangkut ke mata pesakit dengan menggunakan cermin dan lensa berputar dan difokuskan ke titik 400 µm. Denyut laser diposisikan dengan tepat menggunakan sinar laser bertujuan sepaksi.

Setiap sistem terdiri dari meja bermotor, yang menempatkan unit kawalan elektronik untuk sistem. Lampu celah dengan modul laser terbina dalam dipasang di atas meja. Sistem ini dikendalikan oleh panel kawalan yang terletak di atas meja, kayu bedik lampu celah dan panel kawalan di atas meja. Parameter denyut radiasi terapeutik ditetapkan masing-masing menggunakan tombol kawalan pada modul YAG dan SLT.
Pedal kaki juga dapat digunakan untuk mengendalikan sistem, yang menduplikasi butang nadi yang terletak di joystick lampu celah..

Laser - penglihatan

Sergey Vartapetov, Ivan Shcherbakov
"Alam" No. 6, 2016

Mengenai pengarang

Sergei Karenovich Vartapetov - Calon Sains Fizikal dan Matematik, Pengarah Pusat Instrumentasi Fizikal GPI RAS. Minat penyelidikan - laser gas dan keadaan pepejal, sistem teknologi laser, sistem laser perubatan.

Ivan Aleksandrovich Shcherbakov - Ahli akademik, Ahli akademik-Setiausaha Bahagian Sains Fizikal Akademi Sains Rusia, Profesor, Doktor Sains Fizikal dan Matematik, Pengarah Institut Fizik Umum Akademi Sains Rusia, Ketua Jabatan Fizik Laser Institut Fizik dan Teknologi Moscow. Dia dianugerahkan A.M. Prokhorov Gold Medal dari Akademi Sains Rusia (2013). Terlibat dalam fizik laser, spektroskopi, optik nonlinier dan kuantum, laser perubatan.

Cabang perubatan pertama di mana laser digunakan adalah oftalmologi. Mata, sebagai sistem optik, ternyata menjadi objek yang ideal untuk tindakan sinar laser tanpa sentuhan. Pembedahan mikro laser mata mempunyai sejumlah kelebihan berbanding manipulasi mekanikal tradisional: tidak ada sentuhan langsung instrumen dengan tisu, kemandulan semasa operasi itu sendiri dan kesan pensterilan sinaran laser pada tisu; melakukan prosedur pembedahan di dalam mata tanpa membukanya; keupayaan untuk menyampaikan radiasi ke bahagian dalam mata menggunakan sistem gentian optik; tindakan selektif dan dos tepat kesan pada tisu - dari pembekuan tisu hingga ablasi dan sayatannya.

Dalam oftalmologi, era pembedahan laser bermula pada tahun 1968, ketika laser argon dengan panjang gelombang 531 nm digunakan untuk membekukan retina terasing. "Kimpalan" retina masih merupakan salah satu kaedah intervensi laser yang paling maju dan diamalkan. Selepas itu, laser argon digantikan dengan laser yang dipam dioda lebih moden. Penyakit mata lain di mana sinaran laser digunakan secara aktif adalah glaukoma, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair di mata. Laser memainkan peranan sebagai sejenis jarum, yang menyediakan penciptaan saluran untuk aliran keluar cecair. Tetapi pembedahan mikro laser paling banyak digunakan dalam pembetulan pembiasan. Kekuatan optik mata sebagai lensa (iaitu, timbal balik panjang fokus) terutamanya (lebih daripada 70%) ditentukan oleh kelengkungan kornea. Oleh itu, dengan mengubah bentuk yang terakhir, adalah mungkin untuk mempengaruhi ciri-ciri penglihatan pembiasan. Kami akan memberitahu anda lebih banyak mengenai penggunaan laser untuk tujuan ini..

Kaedah dan kaedah

Optimum untuk ablasi kornea, seperti yang terdapat pada [1], adalah laser excimer ArF dengan panjang gelombang 193 nm. Di sini adalah perlu untuk membuat penyimpangan kecil dan ingat bahawa laser excimer adalah laser gas, sinarannya terangsang oleh pelepasan elektrik atau sinar elektron. Idea kemungkinan penjanaan oleh sebatian molekul yang ada hanya dalam keadaan teruja * (yang menentukan nama dimer teruja laser, singkatan excimer) pertama kali dicadangkan dan dilaksanakan pada tahun 1971 oleh sekumpulan saintis dari Institut Fizikal Lebedev P.N., yang diketuai oleh N. G. Basov. Dan laser excimer komersial pertama dibuat di USSR pada tahun 1984 di bawah pimpinan A.M. Prokhorov di Pusat Instrumentasi Fizikal Institut Fizik Umum.

Pada persidangan "Laser dalam Perubatan". Di latar depan: A. Prokhorov, I. Shcherbakov, V. Osiko. 1989 tahun.

Laser excimer menghasilkan radiasi di kawasan spektrum UV (193-350 nm) dan mempunyai keuntungan yang sangat tinggi, yang menjadikannya tidak terlalu klasik: sinaran terbentuk dalam rongga optik hanya dalam beberapa pas. Ini, seterusnya, menghasilkan generasi denyutan pendek (jangka masa ciri mereka adalah ≈10–20 ns, yang sepadan dengan tiga hingga empat melewati rongga dengan panjang

100 cm), dan juga fakta bahawa radiasi tidak mempunyai struktur mod klasik. Bentuk pancaran keluaran laser excimer adalah, secara umum, segi empat tepat, dan pengedaran spasial intensiti dalam rasuk tidak homogen. "Kekurangan" laser excimer ini lebih daripada dikompensasi oleh fakta bahawa hanya laser excimer yang dapat menghasilkan sinaran kuat di kawasan spektrum UV..

Sinaran gelombang pendek laser ArF dengan tenaga kuantum 6.4 eV, bertindak pada kornea, mengarah (dengan pendedahan terma minimum!) Untuk mengarahkan fotodisosiasi tisu kornea dengan pembentukan serpihan mikro dan nanometer. Serpihan-serpihan ini mereda (iaitu menguap) dari permukaan pada kelajuan yang sangat tinggi, hampir supersonik.

Sinar laser ArF excimer bertindak pada kornea dengan cara yang sangat cantik: kedalaman penyerapan radiasi ≈0.2 μm pada ketumpatan tenaga dalam nadi 160 mJ / cm 2. Proses fotoablasi bersifat ambang - pemisahan kodea bermula hanya setelah melebihi ambang tenaga (

Teknologi pembetulan penglihatan didasarkan pada profil permukaan luar kornea. Sekiranya tisu dikeluarkan di kawasan tengah, kornea menjadi lebih rata, yang membetulkan rabun. Sekiranya anda menguap bahagian pinggir kornea, maka pusatnya akan menjadi lebih "curam", yang memungkinkan untuk membetulkan hiperopia. Pembuangan dos dalam meridian kornea yang berbeza memungkinkan untuk menghilangkan astigmatisme.

Rajah. 1. Rajah struktur kornea mata manusia

Kornea setebal sekitar 600 mikron dan terdiri daripada lima lapisan: luar (epitelium), membran Bowman, stroma, membran Descemet, dan dalaman (endotelium). Isipadu utama, kira-kira 500 μm, jatuh pada stroma (Gamb. 1).

Semasa pembetulan laser, bahagian stroma dikeluarkan di zon optik mata, iaitu di bahagian dari mana cahaya memasuki murid dan membentuk gambar di retina. Dalam kes umum, ketebalan lapisan penyejatan kornea h untuk mencapai kesan biasan δD (dalam dioptor D) berkaitan dengan diameter zon optik OZ dengan hubungan berikut: h (μm) = [(δD) / 3] × OZ 2 (mm). Jadi, untuk zon optik 6 mm, perlu mengeluarkan 12 mikron kornea semasa membetulkan penglihatan oleh satu diopter. Secara amnya, operasi untuk merawat patologi bias biasa dianggap berjaya jika ketajaman penglihatan yang tidak diperbetulkan selepas itu tidak lebih buruk atau lebih tinggi daripada ketajaman visual yang telah diperbetulkan secara maksimum sebelum operasi. Dengan kata lain, jika seorang pesakit dengan kacamata mempunyai ketajaman penglihatan 1.0, maka selepas pembedahan ia harus 1.0 atau lebih tinggi tanpa kacamata. Ingat bahawa ketajaman visual 1 sesuai dengan kemampuan mata untuk membezakan objek dengan jarak sudut antara mereka satu minit busur.

Pembetulan penglihatan moden dengan ablasi kornea laser dilaksanakan dalam beberapa cara. Kaedah utama adalah keratektomi photorefractive (PRK), transepithelial PRK, laser in situ keratomileusis (LASIK / LASIK - Laser-Assisted in SItu Keratomileusis), Femto-LASIK.

Makna PRK adalah menguap sclera di zon optik untuk mengubah kelengkungannya dan, dengan itu, sifat optik. Dalam kes ini, epitel dikeluarkan secara mekanikal atau langsung dengan laser (transepithelial PRK).

Dengan menggunakan teknologi LASIK, epitel bersama dengan lapisan stromal dengan ketebalan total 120-160 µm dikeluarkan hanya sementara, dan laser bertindak langsung pada stroma kornea. Operasi terdiri daripada dua peringkat. Pada peringkat pertama, flap kornea (flap) (stroma + epitel) dengan diameter ciri 10 mm dan ketebalan 120 μm dibuat. Injap dibuat sama ada oleh alat mekanik (mikrokeratom pelbagai reka bentuk menggunakan pemacu elektrik atau pneumatik), atau menggunakan teknologi baru menggunakan laser femtosecond (Femto-LASIK). Selanjutnya, kepak yang dihasilkan dipisahkan dari bahagian utama kornea dengan alat khas sehingga tidak menutupi zon optik. Pada peringkat kedua operasi, kornea pesakit terkena laser excimer, dengan bantuan kelengkungan permukaan yang diperlukan terbentuk, setelah itu injap kornea dikembalikan ke tempatnya. Oleh kerana dalam kes ini tidak perlu mengeluarkan lapisan luar epitel, pemulihan setelah pembedahan laser dipercepat.

Pembentukan flap kornea menggunakan laser femtosecond lebih disukai, kerana kesan pada kornea berlaku pada kedalaman tertentu, dan semua lapisan kornea, termasuk epitel, di luar zon fokus radiasi laser tetap tidak terjejas. Ketebalan kepak di sini lebih seragam daripada dengan LASIK konvensional, antara muka lebih halus, dan kepak itu sendiri boleh dibuat lebih tipis daripada 90 mikron, yang penting ketika melakukan operasi pada pesakit dengan kornea tipis.

Unit ophthalmosurgical excimer komersial pertama menggunakan laser dengan tenaga nadi tinggi (200–400 mJ) dan dengan rasuk dengan dimensi ciri sama dengan diameter kawasan rawatan zon optik kornea (≤9 mm). Profil intensiti pada kornea mata dibentuk oleh diafragma berputar atau diganti. Pada pemasangan Rusia pertama [2], skema optik asli telah dilaksanakan menggunakan homogenizer balok Gaussian (ini akan dibincangkan dengan lebih terperinci di bawah). Kaedah membentuk ini memberikan permukaan kornea pasca operasi yang benar-benar halus. Walau bagaimanapun, kemampuan teknikal ketika bekerja dengan rasuk bukaan lebar sangat terhad ketika membetulkan hiperopia dan astigmatisme. Kemudian dicadangkan ** untuk membentuk permukaan pasca operasi sewenang-wenangnya menggunakan sinar laser berdiameter kecil yang diimbas di permukaan kornea (ukuran titik laser 0.7-1.2 mm). Teknologi ini dikenali sebagai "spot terbang". Dengan setiap denyut laser ArF, lapisan kornea kecil (dengan ketebalan kurang dari 1 μm dan diameter kurang dari 1 mm) dikeringkan, yang memungkinkan untuk membentuk permukaan pasca operasi yang dikira dengan ketepatan tinggi.

Jenis pembedahan oftalmik laser yang paling moden adalah pembetulan penglihatan yang diperibadikan. Ini berbeza dengan kaedah sebelumnya karena tidak hanya penyimpangan spheroastigmatic dari norma yang diperbaiki, tetapi juga kecacatan bias tidak teratur yang unik untuk pesakit tertentu, yang tidak dapat diperbaiki dengan pemilihan kacamata. Pembetulan secara peribadi dilakukan berdasarkan data keratometri (mengukur bentuk kornea) dan aberrometri (mengukur penyimpangan keseluruhan saluran optik mata). Kerana pada hakikat bahawa selama operasi tersebut perlu menerapkan elemen pelepasan yang lebih kecil pada kornea, diperlukan tahap ketepatan dan kestabilan baru pembetulan laser bentuk kornea. Khususnya, sistem pengesanan mata semasa operasi, membuat pembetulan yang sesuai dalam masa nyata, telah menjadi elemen yang diperlukan. Parameter utama sistem penjejakan adalah tempoh pendamnya - masa dari saat mata dipindahkan hingga perpindahan ini diambil kira semasa operasi..

Mata manusia adalah struktur yang sangat dinamik di mana banyak proses dari pelbagai skala spasial dan temporal berlaku. Sebagai contoh, pergerakan mata semasa pembedahan mesti dilihat pada skala milisaat, sementara penyesuaian pasca operasi boleh memakan masa beberapa bulan. Setiap proses ini dapat memberi pengaruh yang menentukan terhadap kualiti penglihatan pasca operasi dan oleh itu mesti diambil kira semasa merancang peralatan pembedahan oftalmik. Dan tentu saja, operasi mata yang tepat seperti itu tidak mungkin dilakukan tanpa maklumat awal yang lengkap dan kawalan terhadap hasilnya, yang mana terdapat keseluruhan alat diagnostik, yang akan kita bahas sebentar.

Dari keadaan awal hingga pengesahan penyelesaian

Kaedah utama diagnosis dan kawalan pasca operasi merangkumi prosedur berikut.

Penentuan pembiasan subjektif (pemilihan gelas manual) membolehkan anda menetapkan parameter untuk pembetulan penyelewengan pembiasan biasa.

Keratotopografi (keratometri) memberikan output asas dari bentuk (peta ketinggian) permukaan luar kornea mata, dari mana kelengkungan permukaan pada setiap titik kornea dikira. Peranti moden untuk keratometri didasarkan pada analisis distorsi lingkaran sepusat yang diproyeksikan ke atasnya dari kornea. Oleh itu, keratometri tidak mencerminkan sifat biasan pada bahagian mata yang dalam..

Aberrometry memberikan maklumat mengenai penyimpangan yang disebabkan bukan sahaja oleh kecacatan kornea, tetapi juga oleh keseluruhan saluran optik mata. Untuk mengukur penyimpangan ini pada titik persimpangan paksi optik mata dan retina, sumber cahaya inframerah bersaiz kecil terbentuk, yang diperoleh dengan mengarahkan sinar sempit di sepanjang paksi optik mata. Gelombang yang muncul dari pupil mata (dalam bentuk pengembangan dari segi Zernike polynomials [3]) adalah data aberrometer yang diinginkan. Sekiranya mata, yang tertumpu pada objek yang jauh, meninggalkan permukaan gelombang yang rata, maka dalam kes ideal ini, tidak diperlukan pembetulan operasi..

Oleh itu, aberrometri tidak memberikan data geometri, tetapi optik yang mencirikan bukan sahaja kornea, tetapi keseluruhan saluran optik mata secara keseluruhan. Benar, bidang penentuan datanya tidak melampaui murid pada saat pengukuran, sedangkan data keratometri tidak memiliki batasan seperti itu.

Kejayaan operasi - kualiti penglihatan pasca operasi yang tinggi - bergantung pada banyak faktor. Perakaunan yang tidak mencukupi bahkan salah satu daripadanya dapat mengurangkan kualiti hidup selepas pembedahan secara dramatik. Kami menyenaraikan yang paling penting.

Ketebalan kornea yang terhad. Ketebalan kornea rata-rata adalah 550 mikron, tetapi boleh berbeza-beza bergantung pada bangsa, kewarganegaraan, jantina, usia, dan lain-lain. Tidak seperti kebanyakan tisu badan, kornea tidak tumbuh semula dan oleh itu merupakan sumber yang tidak dapat diganti. Sisa kornea yang terlalu nipis (kurang dari 250-300 µm) dapat melambung keluar di bawah pengaruh tekanan intraokular. Oleh itu, semasa membetulkan kesalahan bias kelas tinggi, perlu merancang langkah-langkah untuk menyelamatkan kornea yang tersejat..

Injap LASIK dan epitelisasi PRK. Flap (injap) epitelium-kornea, kembali ke lokasi selepas pembedahan LASIK, dan pertumbuhan semula epitel setelah operasi PRK mempunyai kesan melancarkan permukaan pasca operasi, yang, di satu pihak, mengembalikan kelancaran kornea yang dirawat, tetapi di sisi lain, mengurangkan ketepatan pembentukan butiran kecil dengan kornea, mengurangkan keberkesanan membetulkan kesalahan pembiasan tidak teratur.

Saiz tempat laser terhingga. Oleh kerana itu, bentuk kornea pasca operasi yang diinginkan tidak dapat direalisasikan dengan tepat. Tetapi penurunan diameter spot menyebabkan peningkatan jumlah denyutan laser (berbanding terbalik dengan persegi diameter spot) yang diperlukan untuk operasi, dan pemanjangan operasi itu sendiri, yang tidak diinginkan kerana alasan klinikal..

Suhu kornea intraoperatif. Panas kornea semasa pembedahan boleh menyebabkan kemerosotan ciri optiknya.

Kedudukan operasi relatif dengan paksi optik mata, orientasi kilasan. Pusat zon operasi harus bertepatan dengan paksi optik mata, dan paksi mendatar operasi harus bertepatan dengan yang pada saat pengukuran diagnostik. Ini sangat penting untuk pembedahan yang diperibadikan di mana profil ablasi merangkumi elemen kecil..

Mobiliti dan ungkapan struktur anatomi mata yang tidak stabil. Rujukan geometri (ricih dan kilasan) dilakukan di sepanjang struktur anatomi mata - limbus (sempadan antara iris dan sklera) dan iris. Kemunculan limbus mungkin bergantung pada keadaan pencahayaan, iris boleh berkontrak secara tidak rata dan tidak teratur semasa pengukuran diagnostik dan semasa operasi.

Kestabilan tenaga nadi laser. Semakin tinggi kestabilan tenaga denyut laser, semakin tinggi kemungkinan mencapai nilai ketajaman visual pasca operasi yang ditentukan.

Nisbah ukuran murid mata dan zon ablasi. Sekiranya zon ablasi jauh lebih kecil daripada murid, kualiti penglihatan dapat dikurangkan secara drastik. Masalah ini sangat relevan untuk penglihatan malam dan malam, iaitu dalam keadaan semasa murid diluaskan.

Kualiti zon peralihan. Zon semacam itu adalah peralihan yang lancar antara bahagian permukaan kornea, bentuknya dirancang untuk diubah, dan zon periferal, yang tidak terkena laser. Zon ini harus memastikan, selain kelancaran matematik, ketiadaan nilai tinggi turunan spasial pertama dan kedua dari profil ablasi di seluruh kawasan tindakan laser. Kehadiran keretakan dan pemotongan yang tajam akan menyebabkan hasil operasi yang tidak stabil, kerana akan menyebabkan kelancaran fisiologi profil ablasi, yang dalam operasi LASIK berlaku disebabkan oleh tindakan injap, dan pada PRK - kerana penumpukan epitel kornea yang berlebihan.

Kemungkinan gangguan operasi tiba-tiba. Sekiranya perubahan mendadak dalam kesejahteraan pesakit, operasi harus dihentikan. Ini adalah kejadian yang jarang berlaku tetapi tidak luar biasa. Oleh itu, adalah mustahak untuk melakukan ablasi mengikut urutan bahawa sekiranya berlaku gangguan operasi, pesakit tidak dibiarkan dengan kornea yang tidak teratur, yang akan menyulitkan penyelesaian rawatan pembedahan..

Laser excimer berfungsi

Beberapa tahun selepas cadangan saintis Amerika untuk menggunakan laser excimer untuk pembetulan penglihatan [1], pada tahun 1987-1988, di Jerman, AS dan Kesatuan Soviet (di Kompleks Ilmiah dan Teknikal Interdisipliner "Mikrosurgeri Mata" - MNTK MG), yang pertama pembedahan fotorefractive klinikal.

Pada tahun 1986, unit ophthalmological laser excimer "Profile" yang tiada tandingannya dengan sistem yang unik untuk membentuk profil sinaran Gauss telah dibuat di MNTK MG. Profil Gaussian pertama kali dibentuk oleh aliran radiasi melalui sel yang terbentuk oleh tingkap rata dan bulat dan diisi dengan gas penyerap. Selepas itu, sel gas digantikan oleh homogenizer optik berdasarkan plat kuarza kasar. Dengan profil Gaussian intensiti radiasi yang bertindak pada mata, bentuk parabola kornea secara automatik terbentuk, yang dalam optik sesuai dengan permukaan optik bebas penyimpangan. Prinsip ini membentuk asas sistem komersial domestik pertama "Profile-500" (Gambar. 2), yang dikembangkan pada tahun 1995 bersama-sama oleh Pusat Instrumentasi Fizikal Institut Fizik Umum Akademi Sains Rusia (CFP GPI RAS), yang kini dinamai Ahli Akademik A. M. Prokhorov, dan Kompleks Ilmiah dan Teknikal Antara Disiplin "Pembedahan Mikro", yang kini mempunyai nama Ahli Akademik S. N. Fedorov.

Rajah. 2. Sistem laser Excimer "Profile-500"

Adalah Svyatoslav Nikolaevich Fedorov dan Alexander Mikhailovich Prokhorov yang memulakan pengembangan dan pengeluaran sistem komersial untuk operasi pembiasan di Rusia. Selepas itu, kedua-dua pasukan bersama-sama membuat pembedahan laser generasi excimer selama beberapa generasi, yang sudah berdasarkan prinsip "spot terbang". Sistem generasi terbaru "Microscan Visum" (Gbr. 3) memperuntukkan semua 10 faktor di atas yang mempengaruhi kualiti operasi.

Ciri-ciri utama sistem Microscan Visum, yang menentukan ramalan operasi dan kualiti ketajaman visual pasca operasi pada waktu siang dan malam, adalah seperti berikut.

Rajah. 3. Sistem laser Excimer "Microscan Visum"

Kadar pengulangan nadi yang tinggi disediakan. Laser excimer reka bentuk kita sendiri digunakan, yang memancarkan denyutan dengan kadar pengulangan 500 Hz, yang menjamin masa operasi yang singkat (5 s per 1 D).

Ukuran optimum titik laser telah dipilih. Dalam pemodelan matematik dan dalam praktik klinikal, ukuran titik laser dari 0,7 hingga 1,14 mm diuji. Titik 0.9 mm didapati cukup kecil untuk melakukan operasi standard dan peribadi yang baik. Sekiranya anda mengurangkan parameter ini, ini akan memperpanjang operasi, tetapi tidak akan mempengaruhi keputusan klinikal dengan ketara..

Bentuk profil tenaga di tempat laser telah dioptimumkan. Oleh kerana kekhasan bentuk spasial nadi awal di semua sistem komersial asing, sinaran laser excimer ditukar oleh sistem homogenisasi dan profil Gaussian dibentuk untuk sinar laser pengimbasan. Walau bagaimanapun, kajian kami menunjukkan bahawa sinar dengan sebaran intensiti hampir rata berfungsi dengan lebih berkesan dalam sistem pengimbasan. Ukuran kekasaran kornea untuk rasuk "rata" 2,3 kali lebih kecil daripada untuk Gaussian.

Kestabilan tinggi tenaga nadi laser direalisasikan. Untuk ramalan dan kebolehulangan hasil operasi, sisihan piawai tenaga dalam denyutan laser harus sekecil mungkin. Ketidakstabilan jangka pendek tenaga purata sinaran laser laser excimer, yang mencirikan ketepatan pembetulan yang dilakukan, tidak melebihi 1% (sisihan piawai) di negara kita, yang sepadan dengan kesalahan 0.1 D dengan pembetulan 10.0 D.

Sistem pengesanan mata berkelajuan tinggi telah dibangunkan. Seperti yang telah disebutkan, mata semasa operasi tidak dapat dipasang dengan kaku dan oleh itu terus melakukan pergerakan yang tidak terkawal dengan cepat, baik translasi (dengan amplitud hingga beberapa milimeter) dan kilasan (putaran mata di sekitar paksi optiknya, amplitud hingga puluhan darjah). Pergerakan ini memerlukan penjejakan automatik berterusan dan membuat penyesuaian yang sesuai untuk perjalanan operasi, iaitu. kerja sistem penjejakan automatik. Pemasangan Microscan Visum menerapkan sistem seperti itu yang dapat mengesan kedudukan mata dengan merujuk kepada murid, atau iris, atau limbus (sempadan antara iris dan sklera). Latensi sistem penjejakan kurang dari 1 μs.

Terlalu panas kornea tidak termasuk. Semasa operasi, sebahagian kecil tenaga denyutan laser diubah menjadi panas, yang boleh menyebabkan proses patologi (luka bakar, mutasi sel). Peranti ini menggunakan algoritma sedemikian untuk mengimbas sinar laser, di mana setiap nadi seterusnya diarahkan ke kornea pada jarak paling jauh dari yang sebelumnya, yang mengelakkan pengumpulan haba dan peningkatan suhu kornea. Peningkatan maksimum suhu kornea yang diukur pada frekuensi nadi 500 Hz tidak melebihi 4 ° C (hingga suhu kurang dari 35 ° C). Ia boleh dianggap tidak berbahaya secara fisiologi..

Hasilnya, unit ini menunjukkan hasil klinikal yang sangat baik dalam pelbagai jenis operasi. Intervensi dari semua jenis yang dijelaskan dalam karya ini banyak digunakan dalam amalan klinikal. Secara keseluruhan, lebih daripada 500 ribu operasi telah dilakukan pada sistem laser excimer siri Microscan selama 20 tahun beroperasi. Rata-rata penyimpangan hasil pasca operasi yang dicapai dari nilai yang dirancang dalam lingkungan dari from1.0 hingga D8.0 D tidak melebihi 0.25 D.

Femtosecond

Semasa teknologi laser berkembang, para penyelidik mengembangkan kaedah untuk memendekkan jangka masa denyutan laser. Kemajuan dalam meningkatkan daya laser telah dicapai terutamanya dengan mengecilkan jangka masa nadi daripada meningkatkan tenaga itu sendiri. Laser pertama menghasilkan denyutan dalam jarak milisaat, dan sekarang kita bercakap mengenai denyutan dengan durasi attosecond (10 −18 s), yang menghampiri satu masa ayunan gelombang cahaya! Bahkan tenaga penjanaan yang tidak signifikan, tetapi tertumpu dalam selang waktu yang singkat, memberikan intensiti radiasi yang tinggi. Oleh itu, dalam aplikasi perubatan yang dipertimbangkan di sini, laser femtosecond dengan tenaga per nadi sekitar 2 mJ dan jangka masa kira-kira 200 fs digunakan, yang, apabila radiasi difokuskan ke tempat dengan diameter ciri sekitar 2 mm, menyebabkan daya laser puncak lebih dari 10 14 W / cm2. Secara amnya, pada masa ini, kelas laser femtosecond, keadaan pepejal atau serat yang cukup luas, menghasilkan denyutan dengan tenaga dari unit hingga ratusan mikrojoule dan jangka masa dari unit hingga ratusan femtosecond. Atas dasar mereka, sistem unik telah diciptakan dengan penguatan denyut seterusnya ke intensitas tahap petawatt..

Eksperimen pertama, di mana bahan tersebut dirawat dengan radiasi dari laser femtosecond [4], menunjukkan hampir tidak adanya zon tindakan termal. Dalam hal ini, laser seperti itu dapat digunakan secara efektif untuk pemprosesan tiga dimensi ketepatan bahan lutsinar pada skala mikrometer. Intensiti denyut femtosecond yang tinggi menghasilkan penyerapan multiphoton nonlinear yang kuat walaupun pada bahan yang telus untuk panjang gelombang yang digunakan. Sebaik-baiknya, denyut femtosecond yang fokus membuat pengubahsuaian sfera dalam isipadu dengan diameter beberapa mikrometer (biasanya kurang dari 2 μm).

Ciri-ciri kesan denyutan femtosecond ini, seperti kemungkinan memproses kawasan tempatan intravolume tanpa mempengaruhi zon sekitarnya, tahap penyetempatan mikromodifikasi yang tinggi dan ketiadaan zon yang terkena panas, menjadi penentu dalam penggunaannya dalam perubatan, khususnya dalam bidang oftalmologi. Penggunaan laser femtosecond dalam oftalmologi berkembang pesat. Teknologi ini didasarkan pada pemrosesan kornea secara intrastromal, ketika sinar laser difokuskan tajam ke lapisan dalam kornea dan pembedahan tempatan mereka dilakukan..

Dalam kes ini, dua pendekatan mungkin:

  • menggunakan laser dengan tenaga nadi yang agak tinggi (lebih dari 1 mJ) dan kadar pengulangan yang agak rendah (30-200 kHz), secara konvensional mod ini dilambangkan oleh μJ / kHz;
  • penggunaan laser dengan tenaga nadi rendah (kurang dari 1 mJ) dan kadar pengulangan tinggi (lebih daripada 500 kHz) - mod yang dipanggil nJ / MHz.

Rajah. 4. Dua pilihan untuk pembentukan sayatan kornea menggunakan denyutan laser femtosecond

Bergantung pada jenis laser yang dipilih dan jenis pendedahan (nJ atau mcJ), algoritma yang berbeza untuk pergerakan titik fokus laser di lapisan dalam kornea diperlukan untuk melaksanakan pemotongan (stratifikasi) kornea. Oleh kerana kekhususan proses fizikal yang berlaku di bawah pelbagai parameter laser, hasil pemprosesan sangat bergantung pada lokasi spasial dan urutan pendedahan (kesan kumulatif) pada kawasan tertentu dari biomaterial. Dalam rajah. 4 secara skematik menggambarkan varian interaksi seperti itu dan perbezaan hasil yang diperoleh - bahagian yang lebih sempit dan konfigurasi tepi yang lebih halus sekiranya mod nJ / MHz dengan titik fokus kecil..

Pada masa ini, laser femtosecond digunakan untuk sebilangan besar operasi dari pelbagai jenis (Gamb. 5).

Pertama sekali, ini adalah operasi Femto-LASIK yang telah disebutkan (Gamb. 5, a), di mana penutup kornea dibentuk hanya dengan bantuan laser femtosecond. Flap ini mengandungi epitelium yang tidak terkena laser (sudah ada excimer), yang meningkatkan ramalan hasil dan pemulihan pasca operasi.

Rajah. 5. Contoh operasi yang terdapat pada unit opthalmik Femto Visum (pandangan atas dan sisi kornea diberikan; sayatan menegak ditunjukkan dalam warna kuning, potongan mendatar berwarna hijau): Femto-LASIK (a), poket kornea (b), terowong kornea (c ), sayatan pencahar arka (d), keratoplasti (e)

Laser femtosecond sangat diperlukan untuk pembentukan poket kornea (Gamb. 5, b) dan terowong kornea (Gamb. 5, c) pada stroma kornea. Dengan penyakit seperti keratoconus, kornea menjadi lebih kurus, kekuatan mekaniknya menurun, yang seterusnya, menyebabkan kehilangan ketajaman penglihatan yang ketara, sehingga kebutaan lengkap. Salah satu cara untuk meningkatkan sifat mekanikal kornea adalah dengan menyuntikkan larutan pengukuhan khas di dalamnya. Untuk melakukan ini, dengan menggunakan laser femtosecond, poket dibuat di stroma kornea, di mana larutan disuntik (operasi ini disebut "crosslinking"). Pilihan lain: di luar zon optik mata, terowong kornea dibuat, di mana cincin penguat plastik dimasukkan. Laser femtosecond juga digunakan untuk membuat sayatan kecil di dalam stroma, pada kedalaman kira-kira 300 mikron, yang melemahkan ciri mekanik kornea dalam arah tertentu, yang membawa kepada kelonggaran mekanikal dan pembetulan astigmatisme mata (Gamb. 5, d).

Pada prinsipnya, pembetulan pembiasan penuh juga dapat dilakukan dengan hanya laser femtosecond. Dalam kes ini, lentikul dengan kelengkungan permukaan yang diketahui terbentuk pada stroma kornea oleh laser, yang kemudiannya dikeluarkan melalui sayatan pada kornea. Dan untuk membetulkan astigmatisme (atau untuk memasuki ruang anterior mata), tembok kornea menembus dan melonggarkan dibuat. Dalam kes ini, laser digunakan sebagai pisau pembedahan ketepatan. Dengan sayatan, tekanan dalaman mata sedikit membuka tepi sayatan, sehingga mengubah kelengkungan kornea ke arah tegak lurus dengannya.

Salah satu operasi yang paling biasa dalam oftalmologi adalah penggantian lensa untuk katarak. Sinaran laser femtosecond mampu memusnahkan nukleus legap lensa dan menyebabkan kapsulorhexis, iaitu. pembukaan tepat kapsul lensa untuk pengekstrakan nukleus lebih jauh melalui tetingkap yang dihasilkan, serta pemasangan kanta tiruan yang boleh dipercayai di dalam beg kapsul.

Dengan bantuan laser femtosecond, operasi keratoplasti juga dilakukan (Gamb. 5, e). Pemindahan kornea memerlukan bahan penderma dan pesakit dikendalikan pada sistem laser femtosecond yang sama, kerana terdapat syarat tinggi untuk bentuk dan ukuran kepak kornea penderma dan tempat tidur kornea pesakit. Dengan menggunakan laser femtosecond, pakar bedah memotong kepak yang diperlukan dalam bahan penderma, kemudian mengulangi operasi yang sama pada pesakit, membentuk tempat tidur kornea, meletakkan kepak di tempat tidur dan akhirnya menjahitnya. Oleh kerana bentuk kepak penderma dan tempat tidur di mata pesakit diulang dengan ketepatan geometri yang tinggi, penyembuhan berlaku lebih cepat daripada dengan pemotongan penutup dan katil mekanikal.

Rajah. 6. Sistem laser Femtosecond "Femto Visum"

Satu-satunya sistem laser femtosecond di Rusia "Femto Visum" (Gamb. 6) dibangunkan di Pusat Masalah Fizikal GPI RAS dengan sokongan Agensi Persekutuan untuk Sains dan Inovasi. Kami memilih pilihan nJ / MHz sebagai mod pendedahan. Pemasangan menggunakan lensa yang memberikan fokus radiasi ke titik dua mikrometer di kornea. Medan pandangan objektif membolehkan pengimbasan sudut sinar laser di atas bingkai berukuran sekurang-kurangnya 200 μm. Sumber radiasi adalah laser serat femtosecond FL300 proprietari. Pada frekuensi denyut laser 1 MHz, tenaga nadi mencapai 2 mJ, yang memungkinkan untuk mewujudkan mod nJ / MHz dengan rizab tenaga nadi dua kali ganda. Tempoh nadi laser FL-300 kurang dari 300 fs, panjang gelombang laser adalah 1040 nm.

Rajah. 7. Memotong secara mendatar (pancaran laser bergerak dalam dua koordinat - X, Y)

Prinsip operasi menggunakan laser femtosecond digambarkan dalam Rajah. 7. Kaca rata (atau cekung) ditekan ke mata menggunakan cawan penyedut vakum, yang disambungkan dengan ketat ke laser femtosecond oftalmik. Setelah membetulkan mata, sinar yang difokuskan ke stroma kornea diimbas mengikut algoritma khas, yang ditentukan oleh jenis operasi yang dilakukan. Dalam kes Femto-LASIK, titik fokus bertindak pada kedalaman sekitar 100 µm di atas kawasan berdiameter sekitar 9 mm. Di dalam medan kerja objektif sistem (200 μm), sinar laser digerakkan oleh pengimbas resonan berkelajuan tinggi di sepanjang satu koordinat Y, dan seluruh medan operasi (hingga 10 mm diameter) ditutup dengan kawasan 200 μm kerana pergerakan raster XY objektif menggunakan slaid piezoelektrik (Gamb. 8)... Dalam kes ini, jarak antara tempat bersebelahan (dari setiap denyut laser) kurang dari 5 μm.

Rajah. 8. Kaedah mengimbas sinar laser pada stroma kornea

Kelebihan utama menggunakan sistem laser Femto Visum femtosecond dalam oftalmologi adalah kebolehulangan dan ketepatan operasi (ketebalan injap, kedalaman sayatan, ukuran cetakan dan bentuk dalam keratoplasti), masa operasi yang singkat (

* Molekul tersebut hanya mempunyai keadaan teruja "menarik" (mengikat) dan keadaan tanah "tolak" (tidak mengikat). Dalam keadaan teruja (contohnya, disebabkan oleh pelepasan elektrik), molekul (dimer) dapat terbentuk, secara automatik, dengan populasi tahap terbalik, tetapi apabila lebihan tenaga "dibuang" dalam bentuk pancaran spontan atau terangsang, keadaan tanah tidak dapat menahan atom bersamaan dan sangat cepat (dalam masa beberapa saat) pereputan.

** Lin J. T., LaserSight Inc. Kaedah pembedahan oftalmik menggunakan laser pengimbasan bukan hubungan / Paten AS 5520679.

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Glaukoma