Anatomi topografi dan pembedahan untuk doktor gigi (35 halaman)

Rajah. 120. Kista akar rahang atas, menolak sinus rahang atas: 1 - sista; 2 - sinus rahang atas; 3 - soket mata; 4 - rongga hidung (selepas: Robustova T.G., 1990).

Bergantung pada ukuran sinus rahang atas, hubungan antara bahagian bawah dan akar pelbagai kumpulan gigi berubah:

1. Dengan sinus besar, puncak akar enam gigi (dari taring hingga geraham besar ketiga) dapat dekat dengan bahagian bawahnya (kadang-kadang dipisahkan hanya dengan sepotong tulang tipis).

2. Dengan ukuran kecil sinus, yang paling dekat dengan rongga adalah geraham besar pertama, kedua dan ketiga dan geraham kecil kedua.

Kadang-kadang plat tulang tidak ada, dan akar gigi bersebelahan dengan selaput lendir sinus rahang atas. Apabila gigi seperti itu dikeluarkan, selaput lendir sinus pecah, membentuk komunikasi dengan rongga mulut melalui soket gigi yang diekstrak. Semasa menghembus nafas melalui hidung, dicubit oleh jari, udara bersiul keluar dari alveoli gigi. Apabila pipi mengembang, udara keluar dari separuh hidung yang sesuai (sampel mulut dan hidung). Sudu pembedahan secara bebas dimasukkan ke dalam soket gigi yang diekstrak. Kadang-kadang terdapat pendarahan dari separuh hidung yang sesuai. Dengan adanya proses purulen pada sinus maksila, nanah dilepaskan dari soket gigi (Gamb. 121).

Rajah. 121. Perforasi bahagian bawah sinus rahang atas: a - pecahnya selaput lendir sinus maksila semasa penyingkiran molar besar dengan granuloma yang disolder ke membran mukus; b - lif langsung; c - dengan sudu pembedahan yang tajam (selepas: Robustova T.G., 1990).

Trepanasi sinus rahang atas (rahang atas)

• penyingkiran badan asing (akar gigi);

• penyingkiran lengkap kista, "masuk" ke dalam sinus rahang atas;

• penyatuan kista dengan rongga sinus rahang atas (Gamb. 122, 123).

Rajah. 122. Tomogram komputer sista dari akar bukal gigi tengah 26, yang telah tumbuh menjadi sinus maksila (selepas: M. M. Soloviev, G. M. Semenov, D. V. Galetskiy, 2004).

Rajah. 123. Tomogram komputer akar gigi di sinus maksila, sinusitis rahang atas kronik (selepas: Soloviev M. M., Semenov G. M., Galetsky D. V., 2004).

• di bahagian belakang dengan roller diletakkan di bawah bahagian belakang kepala;

• mulut terbuka selebar mungkin.

1. Pembentukan flap mukoperiosteal.

2. Trepanasi dinding anterior sinus rahang atas.

3. Manipulasi operasi dan pembedahan di rongga sinus (penyingkiran kapsul tangan, penyingkiran benda asing - akar gigi).

4. Pembentukan anastomosis dengan saluran hidung bawah.

5. Kebersihan sinus rahang atas.

6. Tamponade sinus rahang atas.

7. Meletakkan penutup muko-periosteal di tempat asalnya dan membetulkannya dengan jahitan (Gamb. 124).

Rajah. 124. Skema trepanasi sinus rahang atas menurut Caldwell - Luke: a - garis sayatan; b - pengembangan lubang trepanasi dengan tang; c - pemotongan mukosa sinus; d - memasukkan kepingan membran mukus ke dalam sinus (selepas: Bazhanov N.N., 1970).

1. Pembentukan flap mukoperiosteal:

• dengan bantuan cangkuk lamab Farabef, bibir dan pipi atas diambil;

• biasanya sayatan sudut membran mukus dan periosteum pada malam rongga mulut terletak di bawah lipatan peralihan;

• bergantung pada tujuan operasi, sayatan dibuat sama ada dari frenulum bibir atas hingga tahap 2 geraham, atau dari taring ke tahap 2 geraham;

• Flap muko-periosteal dikupas dari tulang dengan bantuan raspator Farabef, memaparkan fossa taring. Jangan sampai ke tahap foramen infraorbital untuk mengelakkan kerosakan pada saraf infraorbital.

2. Trepanasi dinding anterior sinus rahang atas:

• menggunakan pahat Voyachek, sudu tulang tajam atau gerudi, dinding anterior sinus rahang atas trepanned;

• untuk pelaksanaan manipulasi yang betul, pembukaan sinus rahang atas harus selalu bermula di tempat asal proses zigomatik rahang atas;

• penoreh tulang (forceps) Borchard atau Jansen menjadikan diameter lubang menjadi 1.5-3 cm.

1. Membran mukus yang tidak normal, polip, kapsul sista atau benda asing (akar gigi) dikeluarkan dari sinus maksila dengan sudu tulang yang tajam. Untuk penyembuhan sinus, bersama dengan sudu tulang yang tajam, forceps dan pisau bedah juga digunakan:

• Terutama berhati-hati apabila mengikis selaput lendir di bahagian tengah atas sinus rahang atas dan bahagian bawahnya. Di bahagian medial atas, kerosakan sel etmoid adalah mungkin. Di bahagian bawah sinus rahang atas adalah saluran dan saraf yang menuju ke gigi, dan kadang-kadang bahagian atas akar gigi itu sendiri;

• jika kista odontogenik mempunyai ukuran yang cukup besar atau bertindih akar gigi yang berdekatan dengan pulpa yang diawetkan, maka hanya bahagian depan kista dan dinding lateralnya yang dikeluarkan ("stomi" dilakukan). Terutama dengan berhati-hati menghasilkan curetage membran mukus di bahagian tengah atas sinus rahang atas dan bahagian bawahnya;

• jika pemeriksaan sinar-X menunjukkan tanda-tanda etmoiditis, atau semasa operasi terdapat polip di bahagian tengah atas sinus rahang atas, maka membuka sel-sel labirin etmoid adalah salah satu tugas campur tangan pembedahan;

• jika bahagian atas akar gigi menonjol di rongga sista, maka ia dilindungi.

2. Untuk membuat aliran keluar yang lebih baik dari sinus maksila membuat anastomosis antara lumennya dan saluran hidung bawah.

• Biasanya sinus maksila terbuka ke saluran hidung tengah. Untuk menyediakan jalan keluar tambahan, perlu membuat anastomosis antara sinus maksila dan saluran hidung bawah.

Kaedah 1: Di bahagian tengah sinus rahang atas, selaput lendir dilancarkan dalam bentuk bujur atau bulatan sehingga septum tulang dengan luas sekurang-kurangnya 1 cm2 terdedah. Dengan hujung pisau bedah atau sudu tulang yang tajam, trepanasi dinding medial sinus maksila dilakukan mengikut kawasan kecacatan mukosa. Tepi kecacatan tulang dilancarkan, membentuk mesej dengan saluran hidung bawah;

Kaedah 2: Menggunakan pisau bedah dalam unjuran dinding medial sinus maksila pada tahap saluran hidung bawah, kepingan dipotong keluar dari mukosa hidung dengan pangkal menghadap ke bawah saluran hidung bawah. Menjejak dinding medial sinus maksila sesuai dengan ukuran kepak. Selepas itu, kepak ditancapkan ke rongga sinus rahang atas dan ditekan dengan penyapu ke permukaan luar septum hidung.

3. Pembersihan sinus rahang atas dilakukan secara mekanikal dan hidraulik:

• pertama, dengan sudu tulang yang tajam, lepaskan sisa-sisa selaput lendir yang diubah poliposis. Kemudian, dengan serbet kasa yang direndam dalam larutan antiseptik, darah beku, sisa-sisa polip, dan lain-lain dikeluarkan;

• pada akhir kebersihan mekanikal, sinus rahang atas dibasuh dengan larutan antiseptik. Pam elektrik digunakan untuk mengeluarkan cecair..

4. Tamponade sinus rahang atas:

• kasa turunda diletakkan dalam bentuk "akordeon", bermula dari bahagian dalam sinus maksila. Hujung turunda yang bebas dibawa keluar melalui anastomosis yang telah terbentuk ke saluran hidung bawah. Biasanya, turunda kasa dikeluarkan melalui bukaan hidung luaran pada 2 - 3 - dan beberapa hari selepas operasi.

5. Menjahit luka pembedahan:

• kepak mukoperiosteal diletakkan di tempat asalnya. Tepi-sisinya dihubungkan dengan jahitan yang terganggu ke membran mukus ruang depan rongga mulut. Jahitan jahitan harus memberikan segel untuk sinus rahang atas. Kawalan kualiti jahitan dilakukan dengan menggunakan pinset anatomi. Menekannya dengan hujung yang dilipat pada jurang antara jahitan tidak boleh disertai dengan kesan "jatuh" dan terbalik tepi membran mukus.

Batasan kawasan ini:

1. Di atas - garis mendatar dilukis melalui pangkal septum hidung.

2. Bawah - garis mendatar melalui dagu.

3. Di sisi - lipatan nasolabial.

Kawasan ini terdiri daripada beberapa bahagian:

2. Bahagian depan mulut.

3. Rongga mulut yang sebenarnya.

Di atas, kawasan hidung bersebelahan dengan kawasan mulut dengan rongga hidung; bahagian bawah - kawasan dagu.

Bibir mulut

Bentuk bibir berbeza secara berasingan (rajah 125).

kaedah melindungi flap mukoperiosteal semasa pembedahan plastik komunikasi oroantral

Penemuan ini berkaitan dengan perubatan, iaitu dengan otorhinolaryngology dan pembedahan rahang atas, dan bertujuan untuk digunakan dalam rawatan penyakit sinus paranasal, disertai dengan komunikasi oroantral. Plat pelindung dibuat dari bahan kesan silikon dengan mencampurkan bahan kesan jenis A atau C. Bahan kesan silikon diperkenalkan ke kawasan pembedahan dan disesuaikan dengan tisu sekitarnya di bawah kawalan gigitan sehingga dibentuk menjadi pelindung silikon pelindung dan dipolimerkan. Plat silikon pelindung dikeluarkan dari rongga mulut dan pemodelan terakhir dilakukan dengan penciptaan kemurungan dalam unjuran kepak menggunakan instrumen pembedahan untuk menyimpan komposisi ubat. Komposisi farmaseutikal dimasukkan ke dalam ceruk pelindung silikon. Kaedah ini memungkinkan untuk mengekalkan konsistensi jahitan dalam tempoh selepas operasi, untuk mencegah perkembangan nekrosis bahagian kepak dan komunikasi oroantral kronik dan memanjangkan kesan pada luka dengan komposisi farmasi. 4 sakit., 2 ave.

Lukisan paten RF 2524125

Penemuan ini berkaitan dengan perubatan, iaitu dengan pembedahan otorhinolaryngology dan maxillofacial, dan dapat digunakan dalam rawatan penyakit sinus paranasal, disertai dengan komunikasi oroantral.

Kaedah yang diketahui untuk melindungi flap mukoperiosteal semasa operasi plastik komunikasi oroantral, yang terdiri dalam memperbaiki komponen lendir dan periosteal dengan benang poliamida di zon komunikasi, dengan menggunakan lapisan nipis gam "Sulfacrylate-1" ke garis jahitan [1].

Kelemahan kaedah ini adalah: hakikat bahawa dalam tempoh selepas operasi terdapat risiko mengembangkan jahitan yang tidak konsisten, nekrosis bahagian kepak, perkembangan komunikasi oroantral kronik, kebersihan gam yang tidak memuaskan, tidak ada kesan farmasi yang berpanjangan pada luka.

Terdapat kaedah yang diketahui untuk melindungi flap mukoperiosteal semasa pembedahan plastik komunikasi oroantral, yang terdiri dalam memasang penutup dengan penyumbat tampon, dan tampon dengan pelat akrilik dengan pelot dan gesper [2].

Kelemahan kaedah ini adalah: hakikat bahawa dalam tempoh pasca operasi terdapat risiko mengembangkan ketidakkonsistenan jahitan, nekrosis bahagian kepak, perkembangan komunikasi oranthral kronik, multistage (memerlukan mengambil kesan, melemparkan model) dan jangka masa dalam pembuatan pad akrilik, risiko luka dan reaksi toksik tempatan akrilik polimer, kebersihan yang tidak memuaskan, penyesuaian jangka panjang ke plat pelindung, tiada kesan farmasi yang berpanjangan pada luka.

Terdapat kaedah yang diketahui untuk melindungi flap mukoperiosteal semasa operasi plastik komunikasi oroantral, yang terdiri dalam memperbaiki penutup dengan jahitan dan plat pelindung yang diperbuat daripada plastik pengerasan cepat, yang dibuat dengan kaedah makmal dengan melemparkan model atau dengan kaedah langsung dalam rongga mulut dari plastik akrilik [3].

Kelemahan kaedah ini adalah: hakikat bahawa dalam tempoh pasca operasi terdapat risiko mengembangkan ketidakkonsistenan jahitan, nekrosis bahagian kepak, perkembangan komunikasi oranthral kronik, multistage (memerlukan mengambil kesan, melemparkan model) dan jangka masa dalam pembuatan pad akrilik, risiko luka dan reaksi toksik tempatan akrilik polimer, kebersihan yang tidak memuaskan, penyesuaian jangka panjang ke plat pelindung, tiada kesan farmasi yang berpanjangan pada luka.

Kaedah ini diambil sebagai prototaip.

Tujuan penemuan ini adalah untuk meningkatkan konsistensi jahitan dalam tempoh selepas operasi, mencegah perkembangan nekrosis bahagian kepak dan komunikasi oroantral kronik, mengurangkan jangka masa dan tahap perlindungan, mengurangkan risiko ulser tekanan dan reaksi toksik tempatan, kebersihan kaedah yang memuaskan, memendekkan tempoh penyesuaian, kesan farmasi yang berpanjangan pada luka.

Tujuan ini dicapai kerana pelindung pelindung terbuat dari bahan kesan silikon dengan menguli bahan kesan silikon jenis A atau C; jisim kesan silikon diperkenalkan ke kawasan pembedahan dan disesuaikan dengan tisu di sekitarnya di bawah kawalan oklusi sehingga dibentuk menjadi pelindung silikon pelindung dan dipolimerkan; pelindung silikon pelindung dikeluarkan dari rongga mulut dan pemodelan terakhir dilakukan dengan penciptaan kemurungan dalam unjuran penutup dengan bantuan instrumen pembedahan untuk meletakkan komposisi ubat; komposisi farmaseutikal dimasukkan ke dalam ceruk pelindung silikon.

Kaedah melindungi flap mukoperiosteal semasa pembedahan plastik komunikasi oroantral digunakan seperti berikut. Di bawah anestesia yang mencukupi, sayatan dibuat pada membran mukus dan periosteum di sekitar komunikasi oroantral dan kepak mukoperiosteal dipotong dari sisi mulut ke lipatan peralihan. Sinus disemak semula, badan asing, jisim kaseus dan kulat dikeluarkan, sinus dibasuh dengan garam, tepi kepak dihapus epitel, digenggam dengan ligatur, tersebar di komunikasi oroantral, ditarik di bawah membran mukus yang terkelupas di sisi palatal dan dijahit. Jahitan digunakan di sepanjang tepi kepak, memperbaiki penutup. Selepas pembedahan plastik dengan penutup, plat pelindung dibuat dari bahan kesan silikon dengan menguli bahan kesan silikon jenis A atau C. Bahan kesan silikon diperkenalkan ke kawasan pembedahan dan disesuaikan dengan tisu sekitarnya di bawah kawalan gigitan sehingga dibentuk menjadi plat silikon pelindung dan dipolimerkan. Plat silikon pelindung dikeluarkan dari rongga mulut dan pemodelan terakhir dilakukan dengan penciptaan kemurungan dalam unjuran kepak menggunakan instrumen pembedahan untuk menyimpan komposisi ubat. Komposisi farmaseutikal dimasukkan ke dalam ceruk plat silikon pelindung.

Kaedah melindungi flap muko-periosteal semasa pembedahan plastik komunikasi oroantral dijelaskan oleh bahan grafik.

Foto 1 menunjukkan pengeluaran plat pelindung dari bahan kesan silikon dengan menguli bahan kesan.

Foto 2 menunjukkan pengenalan bahan kesan silikon ke kawasan pembedahan dan penyesuaiannya ke tisu sekitarnya di bawah kawalan gigitan sehingga dibentuk menjadi pelindung silikon pelindung.

Foto 3 menunjukkan pemodelan akhir pelindung silikon dengan penciptaan kemurungan dalam unjuran penutup menggunakan instrumen pembedahan untuk pemendapan komposisi ubat.

Foto 4 menunjukkan pelekapan penutup dengan plat silikon pelindung dengan komposisi farmasi yang diperkenalkan di kawasan pembedahan.

Penggunaan kaedah baru dan hasil penerapannya disahkan dengan contoh..

Kaedah ini ditunjukkan oleh contoh berikut.

Contoh klinikal 1. Pesakit S., 51 tahun. Diagnosis - Perforasi di kawasan gigi 2.7. Pesakit menjalani pembedahan - stoma plastik dengan tisu tempatan. Di bawah anestesia tempatan Sol.Lidocaini 2% -4.0 ml, sayatan trapezoid dibuat melalui tepi lubang vestibular dengan pangkal pada lipatan peralihan. Flap muko-periosteal trapezoidal terlepas. Flap digerakkan dengan pemotongan mendatar periosteum di pangkalnya. Deepitalisasi tepi kepak dan tempat tidur penerima dilakukan. Flap dipindahkan ke kawasan komunikasi oroantral, diletakkan dan dipasang dengan benang poliamida. Bahan kesan silikon jenis A, Elite H-D + Zhermack bercampur. Bahan kesan silikon diperkenalkan ke tempat pembedahan dan disesuaikan dengan tisu sekitarnya di bawah kawalan gigitan sehingga dibentuk menjadi pelindung silikon pelindung dan dipolimerkan. Plat silikon pelindung dikeluarkan dari rongga mulut, dan pemodelan terakhir dilakukan dengan penciptaan kemurungan pada proyeksi flap menggunakan instrumen pembedahan untuk menyimpan komposisi ubat. Komposisi farmaseutikal berdasarkan salap mityluracil dimasukkan ke dalam ceruk plat silikon pelindung. Pada hari ke-10, jahitannya konsisten, tidak ada fenomena keradangan, luka sembuh dengan niat utama, ujian hidung adalah negatif. Rawatan antiseptik di kawasan pembedahan dilakukan, jahitan dikeluarkan, cadangan diberikan.

Contoh klinikal 2. Pesakit F., 34 tahun. Diagnosis - Sinusitis rahang atas odontogenik kronik di sebelah kanan. Stoma kawasan gigi 1.6.

Pesakit menjalani pembedahan - sinusotomi, stoma plastik dengan tisu tempatan. Di bawah anestesia tempatan Sol.Lidocaini 2% -4.0 ml, sayatan trapezoid dibuat melalui tepi lubang vestibular dengan pangkal pada lipatan peralihan. Flap muko-periosteal trapezoidal terlepas. Dengan bantuan pemotong, dinding lubang vestibular di kawasan komunikasi oroantral dikeluarkan. Penyemakan sinus dilakukan, poliposis berubah membran mukus sinus, massa kaseus dan kulat dikeluarkan, sinus dibasuh dengan larutan antiseptik. Flap digerakkan dengan pemotongan mendatar periosteum di pangkalnya. Deepitalisasi tepi kepak dan tempat tidur penerima dilakukan. Flap dipindahkan ke kawasan komunikasi oroantral, diletakkan dan dipasang dengan benang poliamida. Bahan kesan silikon campuran jenis C, Speedex (Coltene Whaledent). Bahan kesan silikon diperkenalkan ke tempat pembedahan dan disesuaikan dengan tisu sekitarnya di bawah kawalan gigitan sehingga dibentuk menjadi pelindung silikon pelindung dan dipolimerkan. Plat silikon pelindung dikeluarkan dari rongga mulut, dan pemodelan terakhir dilakukan dengan penciptaan kemurungan pada proyeksi flap menggunakan instrumen pembedahan untuk menyimpan komposisi ubat. Komposisi farmaseutikal berdasarkan salap mityluracil dimasukkan ke dalam ceruk plat silikon pelindung. Pada hari ke-10, jahitannya konsisten, tidak ada fenomena keradangan, luka sembuh dengan niat utama, ujian hidung adalah negatif. Rawatan antiseptik di kawasan pembedahan dilakukan, jahitan dikeluarkan, cadangan diberikan.

Kesan positif menggunakan kaedah yang dicadangkan dinyatakan dalam kenyataan bahawa ia membolehkan anda mengekalkan konsistensi jahitan dalam tempoh selepas operasi, mencegah perkembangan nekrosis bahagian kepak dan komunikasi oroantral kronik, mengurangkan tahap perlindungan, mengurangkan risiko luka tekanan dan reaksi toksik tempatan, memastikan kebersihan yang memuaskan, memendekkan tempoh penyesuaian, tindakan berpanjangan pada luka dengan komposisi farmasi. Model yang dicadangkan dapat digunakan di jabatan pembedahan rahang atas dan institusi pergigian poliklinik.

1. Bogatov A.I., Zakharova I.A., Malakhova M.A. Sinusitis rahang atas Odontogenik: Monograf. - Moscow: JSC "Stomatology", SamSMU, 2003. - Hlm.83.

2. Bernadsky Yu.I. Asas Pembedahan Maxillofacial dan Pergigian Pembedahan. - Ke-3. ed. Disemak semula dan tambah. - M.: Sastera perubatan, 2007. - H.161.

3. Timofeev A.A. Panduan Pembedahan Pergigian dan Pembedahan Pergigian dan Maksilofasial. - Ke-4. ed., rev. dan tambah. - Kiev: LLC "Chervona Ruta-Tours". - Hlm.248.

TUNTUTAN

Kaedah melindungi flap muko-periosteal semasa komunikasi oroantral, yang merangkumi pemasangan penutup dengan jahitan dan plat pelindung, yang dicirikan bahawa plat pelindung terbuat dari bahan kesan silikon dengan menguli jisim kesan silikon jenis A atau C; jisim kesan silikon diperkenalkan ke kawasan pembedahan dan disesuaikan dengan tisu di sekitarnya di bawah kawalan oklusi sehingga dibentuk menjadi pelindung silikon pelindung dan dipolimerkan; pelindung silikon pelindung dikeluarkan dari rongga mulut dan pemodelan terakhir dilakukan dengan penciptaan kemurungan dalam unjuran penutup dengan bantuan instrumen pembedahan untuk meletakkan komposisi ubat; komposisi farmaseutikal dimasukkan ke dalam ceruk pelindung silikon.

Langkah-langkah pencegahan komunikasi oroantral

Sepanjang kehidupan manusia, kita sering menemui pelbagai patologi yang muncul dari semasa ke semasa di mulut. Kita tahu penyakit biasa, banyak yang mengetahui gejala, metodologi, langkah pencegahan dan langkah-langkah terapi.

Terdapat patologi, yang fokus tidak dapat dilihat secara visual. Akibat buruk dari kehadiran mereka menimbulkan masalah. Contohnya, proses yang berkembang secara tidak normal di dalam.

Komunikasi oroantral adalah hubungan antara sinus rahang atas nasofaring dan mulut. Selepas amputasi gigi, cecair berbuih dengan kekotoran darah terbentuk di dalam lubang. Terdapat pendarahan yang teruk dengan keparahan yang berbeza-beza dari lokasi yang sesuai dari gigi yang diekstrak, saluran hidung. Keluhan pesakit berpunca dari kenyataan bahawa dia tidak dapat bersiul dan mengeluarkan pipinya.

Gambar klinikal

Ujian hidung diambil, yang kemudian mempunyai hasil positif.

Sebab-sebab pendidikan

Komunikasi melalui sinus nasofaring dan rongga mulut dapat dilihat dengan latar belakang berlubang sewenang-wenangnya pada dasar sinus, semasa mencabut gigi dari buta huruf dari atas atau fenomena objektif lain. Pada asasnya, ini adalah premolar atau molar pertama, kedua.

Perforasi dalam banyak kes dikaitkan dengan fenomena berikut:

- anatomi bahagian atas alat rahang - prinsip pembentukan pneumatik, di mana lantai sinus terletak sangat rendah;

-patologi yang diperhatikan sebelumnya yang menyebabkan pemusnahan unsur tisu tulang yang tidak lengkap di septum yang terletak di antara akar dan sinus rahang atas.

- tahap kronik periodontitis, pembentukan sista, tumor etiologi yang berbeza;

- pengambilan gigi yang buta huruf;

Diagnosis

- ujian hidung - kaedah termudah untuk mengenal pasti penyimpangan. Ia dilakukan seperti ini - hidung pelanggan dijepit dengan baik, dan dia cuba menghembus nafas dalam-dalam, darah dengan busa akan keluar dari lubang;

- X-ray - penyiaran patologi pendam. Lebih mudah bagi doktor untuk menentukan ukuran dan lokasi kepekatan perforasi, unsur asing dalam gambar menjadi gelap.

Algoritma rawatan

Mengandungi beberapa variasi.

- Mengeluarkan penutup muko-periosteal dari pipi - tujuannya adalah peluang untuk memaksimumkan penyederhanaan prosedur untuk menghilangkan mesej dan mengurangkan tahap kecederaan semasa operasi, dengan jaminan tahap keberkesanan yang tinggi dari pelaksanaan tindakan.

Kelemahan metodologi adalah keperluan untuk mengumpulkan bahan cantuman dengan pengancingnya dengan jahitan di kawasan pos, yang dianggap sebagai trauma tambahan.

- Aplikasi membran - anestesia tempatan akan memberikan pemotongan kepak periosteal yang tidak menyakitkan, yang akan bergerak sedikit ke atas. Dinding depan sinus akan terbuka dan mengetapnya. Maka anda akan memerlukan sinusitis ringan dan amputasi unsur asing.

Permukaannya diselaraskan dengan sempurna, turunda dipasang sehingga hujungnya berada di luar berbanding dengan saluran hidung. Untuk pergerakan kepak, permukaannya sedikit dipotong di pangkal, kemudian luka dirawat dengan antiseptik, dan mulut lubang ditutup dengan membran khusus.

Peranti dimasukkan dengan lembut di bawah gusi ke kawasan yang terjejas dari sisi lelangit sehingga menutupi kecacatan sekurang-kurangnya tiga milimeter

Metodologi menunjukkan hasil yang sangat baik, memberikan kesan positif yang sangat baik. Kelebihannya ialah selaput boleh menyerap sendiri.

- Plastik dinding anterior sinus frontal - reseksi submucosal septa hidung.

Membran mukosa patologi dikeluarkan, tetapi tidak perlu mencederakan tisu bersebelahan yang sihat. Penting untuk memeriksa kekenyangan saluran hidung di mulut dengan kateter khusus yang terpaku pada sinus. Semuanya dikendalikan oleh endoskopi. Dengan pelaksanaan yang betul dan tidak adanya komplikasi, tisu periosteum dan selaput lendir dijahit, jahitan kosmetik digunakan di luar untuk memelihara kecantikan luaran.

Penggunaan penutup mukoperiosteal - doktor mesti mempunyai pengalaman yang luas, berhati-hati dan mematuhi protokol perubatan dengan ketat semasa operasi.

Ciri pembezaan utama metodologi adalah prinsip pelaksanaannya, ketika doktor memotong serpihan periosteal kepingan dari tisu mukosa konfigurasi trapezoid. Dengan petunjuk yang ada, sinusotomi dilakukan. Dari sinus, tisu yang telah cacat dan serpihan asing diasingkan.

- kualiti lapisan terbentuk;

- banyak penurunan kemungkinan kambuh;

- pengecualian seratus peratus dalam keperluan untuk mengulangi campur tangan pembedahan yang serupa.

Metodologi ditunjukkan dalam rawatan mesej dengan latar belakang sinusitis berlubang pada rahang atas, kerana ia mempunyai hasil yang tinggi dibandingkan dengan klinik pergigian Rusia yang diamalkan, langkah-langkah terapi serupa.

Tindakan pencegahan

Bagaimana transformasi sedemikian dapat dicegah? Satu-satunya jawapan adalah dengan kerap berjumpa doktor gigi. Cadangan ini dan pelaksanaannya akan mencegah perkembangan periodontitis, melindungi struktur dan integriti septum tulang.

Sikap serius terhadap kesihatan anda dan mempercayai pakar profesional.

Tidak perlu menyelidiki secara mendalam apa yang menyebabkan patologi ini, yang paling penting adalah meminta bantuan daripada pakar. Ubat canggih akan membantu menyelesaikan masalah dengan kecederaan minimum dan menghilangkan risiko kambuh berikutnya.

Ciri-ciri kajian tisu dan organ rantau maxillofacial

Penilaian kesihatan pergigian

Kelas IPC:A61B17 / 24 untuk rongga hidung, mulut, laring, saluran bronkus
Pengarang):Kuznetsov Mikhail Vasilievich (RU), Shcherbovskikh Alexey Evgenievich (RU)
Pemegang Paten:Institusi pendidikan belanjawan negeri pendidikan profesional tinggi "Universiti Perubatan Negeri Samara" Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia (RU)
Keutamaan:
UrutanAnalisis
1. Tentukan gigitanFraktur dan anomali kongenital disertai dengan maloklusi, yang, seterusnya, membawa kepada penyakit periodontal, trauma kronik, penyakit sendi temporomandibular, dll..
2. Menilai keadaan gigi dan tahap pergerakannyaTrauma gigi dapat dimanifestasikan oleh kecacatan pada tisu keras gigi, pembukaan pulpa, mobiliti patologi, dan lain-lain. Proses karies sering menyebabkan komplikasi seperti pulpitis, periodontitis, dll. Osteomielitis akut juga disertai dengan pergerakan beberapa gigi yang berdekatan
3. Menilai keadaan deposit periodontal, tartar marginalSekiranya penyakit periodontal, gigi menjadi mudah alih, dan mikroflora berkembang biak secara intensif di poket periodontal
4. Tentukan tindak balas gigi terhadap perkusiKesakitan dengan perkusi menegak dan mendatar menunjukkan proses keradangan di zon periapikal
5. Penentuan daya maju pulpa dengan kaedah elektrodontodiagnostikSakit ringan pada voltan hingga 8-10 mA menunjukkan keadaan pulpa normal. Kekurangan tindak balas terhadap 100 mA dapat menunjukkan kematian lengkap.

Rajah. Jenis gigitan fisiologi:
a - ortognatik;
b - garis lurus;
c - prognetik;
d - biprognathic
Rajah. Tahap mobiliti gigi

Kajian sendi temporomandibular.

Ke tahap tertentu, fungsi sendi temporomandibular dapat dinilai berdasarkan tahap pembukaan mulut dan pergerakan lateral rahang bawah. Pembukaan mulut normal pada orang dewasa adalah 45-50 mm di antara gigi seri. Harus diingat bahawa banyak penulis menganggapnya tidak dapat diandalkan untuk menentukan tahap pembukaan mulut dalam milimeter, kerana orang-orang dari pelbagai usia, jenis kelamin, perlembagaan mempunyai nilai mutlak pembukaan mulut yang berbeza. Mereka mencadangkan untuk menentukan kadar individu membuka mulut berdasarkan ukuran lebar jari. Oleh itu, jika pesakit membuka mulutnya dengan lebar 3 jarinya (telunjuk, tengah dan cincin), ini boleh dianggap sebagai norma.

TindakanAnalisis
1. Menilai tahap pembukaan mulutPembukaan normal mulut pada orang dewasa sepadan dengan 4.5-5 cm antara gigi seri tengah. Pembukaan mulut yang terhad diperhatikan dengan kontraksi rahang bawah atau fokus keradangan di kawasan otot mastik, penyakit sendi
2. Kaji kawasan sendi temporomandibularKehadiran hiperemia, edema, penyusupan menunjukkan keradangan
3. Palpate pergerakan kepala artikularDengan jari di depan tragus telinga, minta pesakit menggerakkan rahang bawah. Kesakitan, sensasi sesak, pergerakan yang tidak normal atau ketiadaan pergerakan kepala artikular menunjukkan penyakit sendi

Memeriksa jumlah pergerakan lateral rahang bawah terdiri dalam menentukan jarak dalam milimeter di mana rahang bawah dipindahkan dari garis tengah wajah, ketika bergerak ke kedua sisi.

Kemudian kawasan sendi temporomandibular diperiksa dan diraba, mencatat keadaan tisu di kawasan ini: adanya pembengkakan, hiperemia, penyusupan dan kesakitan. Menekan tragus telinga secara anterior, periksa saluran pendengaran luaran, tentukan sama ada terdapat penyempitan kerana pembengkakan dinding anterior. Sekiranya tidak ada keradangan, hujung jari-jari kecil memasuki saluran pendengaran luaran dan, ketika membuka dan menutup mulut, dengan pergerakan lateral rahang bawah, tahap pergerakan kepala artikular ditetapkan, sementara penampilan kesakitan, keretakan atau klik pada sendi.

BertindakAnalisis
1. Kaji proses alveolarKehadiran kecacatan menunjukkan kecederaan atau neoplasma
2. Menilai keadaan sinus maksilaGejala seperti pelepasan hidung, mobiliti dan kesakitan pada gigi rahang atas sering membimbangkan sinusitis. Gejala yang sama menunjukkan proses tumor atau osteomielitis, tetapi ubah bentuk rahang dapat bergabung. Selepas pencabutan gigi di rahang atas, mungkin berlaku perforasi (perforasi) sinus rahang atas. Ia disahkan dengan ujian mulut: pesakit diminta mencubit hidung dengan jari dan meniup udara melalui itu. Sekiranya berlubang, udara akan melalui bukaan patologi ke rongga mulut. Juga, perforasi ditunjukkan oleh ketidakupayaan untuk mengeluarkan pipi.
3. Menjalankan palpasiPalpasi menentukan sifat permukaan, penebalan, konsistensi. Sekiranya patah tulang, krepitus serpihan, pergerakan patologi mereka ditentukan. Kesakitan pada palpasi mungkin menunjukkan keradangan atau kecederaan

Perbezaan struktur anatomi dan lokasi rahang atas dan bawah, serta tahap penyertaan mereka yang tidak sama dalam pelaksanaan pelbagai fungsi, menentukan proses proses patologi yang berlainan di dalamnya, dan, akibatnya, tanda-tanda manifestasi yang berbeza, oleh itu, disarankan untuk menerangkan kajian perubahan rahang secara berasingan.

Kajian rahang atas. Semasa memeriksa pesakit dengan lesi rahang atas, keluhan dan anamnesis sangat penting, kerana kerana keanehan struktur anatomi tulang ini, jauh dari kemungkinan untuk mengesan perubahan patologi semasa pemeriksaan luaran. Lebih kerap, gejala seperti sakit, pelepasan hidung, mobiliti gigi muncul pada mulanya, dan hanya pada masa kemudian terdapat ubah bentuk rahang. Gejala-gejala ini atau sebahagiannya disertai oleh penyakit seperti radang kronik akut atau memburukkan lagi sinus maksila, tumor ganas yang terdapat di sinus rahang atas, osteomielitis kronik rahang atas, dll..

Walau bagaimanapun, untuk menentukan sifat sebenar proses patologi, adalah perlu untuk memperincikan gejala di atas: sekiranya kesakitan, untuk menentukan tempat kesakitan yang paling besar, untuk mengenal pasti intensiti dan penyinarannya, sekiranya terdapat pelepasan hidung, sifatnya (lendir, bernanah, berdarah, berdarah-purulen, dll.), sekiranya berlaku ubah bentuk - jenisnya (penonjolan dinding sinus rahang atas, pemusnahannya, dll.), ukuran, penyetempatan, dll..

Kadang kala, apabila geraham besar atas dikeluarkan, berlubang sinus rahang atas berlaku. Untuk mengesan perforasi seperti itu, ujian hidung dilakukan, yang terdiri daripada fakta bahawa pesakit, yang memegang hidungnya dengan jari, cuba meniup udara melaluinya. Sekiranya terdapat perforasi, maka udara yang melalui perforasi akan masuk ke rongga mulut; sebaliknya, apabila pipi mengembang, udara dari rongga mulut akan masuk ke hidung.

Pemeriksaan rahang bawah. Rahang bawah lebih mudah untuk diperiksa daripada bahagian atas, dan kerana ini, gejala lesi dikesan lebih awal dan lebih jelas. Ketika memeriksa rahang bawah, perhatian diberikan pada bentuk, simetri kedua-dua bahagian, ukuran, kehadiran penyimpangan, penebalan, cacat yang diperoleh dan kongenital. Palpasi menentukan sifat permukaan penebalan atau tumor (licin, bergelombang), konsistensi (padat, elastik, lembut).

Pemeriksaan kelenjar air liur. Semasa memeriksa kelenjar air liur, pertama sekali, perhatian diberikan kepada warna kulit dan perubahan kontur tisu di kawasan lokasi anatomi kelenjar. Sekiranya kontur berubah kerana pembengkakan, maka ukuran dan wataknya ditentukan (tumpah, terhad, lembut, lebat, menyakitkan, fokus pelembutan, turun naik). Sekiranya perubahan kontur kelenjar disebabkan oleh proses tumor, maka penyetempatan tepat tumor di kelenjar, kejelasan batasnya, ukuran, konsistensi, mobiliti, sifat permukaan (halus, bergelombang) ditetapkan. Kesan sama ada terdapat paresis atau kelumpuhan otot muka dan kerosakan pada otot masticatory.

Kemudian saluran perkumuhan diperiksa. Untuk memeriksa saluran saluran ekskresi kelenjar air liur parotid, yang terletak di selaput lendir pipi di sepanjang garis penutupan gigi pada tahap molar atas pertama, sudut mulut ditarik ke hadapan dan sedikit ke luar dengan cermin gigi atau cangkuk tumpul. Mengurut perlahan kelenjar ludah parotid, perhatikan pembebasan air liur dari mulut saluran, sambil menentukan sifat air liur (telus, mendung, bernanah) dan sekurang-kurangnya kira-kira jumlahnya. Untuk memeriksa saluran perkumuhan kelenjar liur submandibular dan sublingual, lidah dikeluarkan ke belakang dengan cermin gigi. Di bahagian anterior kawasan hyoid, saluran keluar diperiksa. Mengurut kelenjar air liur submandibular, sifat dan jumlah rembesannya terbukti. Dengan palpasi di sepanjang saluran dari belakang ke depan, kehadiran batu saliva atau infiltrat inflamasi di saluran ditentukan.

Dengan palpating dari sisi rongga mulut dan kawasan submandibular (bimanual), ukuran dan ketekalan kelenjar liur submandibular dan sublingual lebih tepat. Sekiranya lokalisasi batu di kelenjar liur submandibular, ia membesar, padat dan menyakitkan. Di bawah petunjuk tertentu (kecurigaan adanya batu, ubah bentuk saluran, penyempitannya) dan ketiadaan keradangan, pemeriksaan saluran tersebut dapat dilakukan dengan teliti.

Kadang-kadang, semasa mengkaji fungsi sekretori, air liur dikumpulkan dari dua kelenjar air liur simetri dengan memasukkan kanula khas ke dalam salurannya (lebih baik menggunakan kanula yang dicadangkan oleh Institut Penyelidikan Ilmiah All-Union Peralatan dan Instrumen Pembedahan). Air liur dikumpulkan pada waktu pagi dengan perut kosong (memberi pesakit sebelum 8 tetes larutan pilocarpine 1% ini) selama 20 minit dalam dua tabung uji lulus yang dipegang pesakit. Setelah mengetahui jumlah air liur di setiap tabung uji (menurut T.B. Andreeva, biasanya 0.9-5.1 ml dikeluarkan dari kelenjar parotid dalam 20 minit, lebih sering 1.1-2.5 ml, dari kelenjar submandibular - 0.9 -6.8 ml, biasanya 1-3 ml), menentukan pH air liur, kelikatannya, jumlah protein, menyemai air liur pada mikroflora dan menentukan kepekaan yang terakhir terhadap antibiotik. Dengan fungsi normal kelenjar yang dikaji, petunjuk di atas akan sama, dan sekiranya berlaku kerosakan pada salah satu kelenjar - berbeza.

Atas dasar aduan, anamnesis, pemeriksaan luaran dan palpasi, dengan tahap kepastian yang tinggi, adalah mungkin untuk menentukan sifat penyakit ini (proses keradangan, lesi sistemik, penyakit batu saliva, tumor, pembentukan seperti tumor, kerosakan dan akibatnya).

Kajian fungsi saraf trigeminal, muka, glossopharyngeal dan vagus. Dalam kajian keadaan fungsional saraf trigeminal, sensitiviti taktil, rasa sakit dan suhu di kawasan yang dilindungi oleh saraf deria dan fungsi motor otot masticatory dinilai. Untuk menguji kepekaan, dengan mata pesakit tertutup, sentuh kulit bahagian yang disiasat secara bergantian dengan sehelai kertas (kepekaan taktil), jarum (kepekaan kesakitan) dan tabung uji dengan air suam dan sejuk (kepekaan suhu) dan minta pesakit untuk mengatakan apa yang dirasakannya. Sensitiviti kornea, konjunktiva, membran mukus mulut dan hidung juga diperiksa. Tentukan persepsi sensasi rasa dari dua pertiga lidah anterior. Dengan meraba-raba titik keluar saraf sensori dari tengkorak di lengkungan supraorbital, di kawasan infraorbital dan di dagu, kehadiran titik-titik kesakitan dapat dijelaskan.

Semasa memeriksa fungsi motor saraf trigeminal, nada dan kekuatan otot masticatory, serta kedudukan rahang bawah yang betul semasa pergerakannya, ditentukan. Untuk menentukan nada otot-otot mengunyah, pesakit diminta untuk mengetap dan mengetap giginya dengan kuat; pada masa yang sama, otot-otot mengunyah dan temporal berkontur dengan baik. Untuk memeriksa kekuatan otot masticatory dengan mulut pesakit terbuka, mereka menutup dagu dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kanan dan memintanya menutup mulutnya, sambil cuba memegang rahang bawah dengan dagu. Kedudukan rahang bawah yang betul semasa pergerakannya ditentukan semasa membuka dan menutup mulut, serta ketika menggerakkannya ke sisi.

Saraf muka (n. Facialis) mengawetkan otot muka wajah, oleh itu, ketika mengkaji fungsinya, keadaan otot muka wajah dalam keadaan rehat dan semasa pengecutannya ditentukan. Memerhatikan keadaan otot ketika rehat, keparahan lipatan kulit (kedutan) dari sisi kanan dan kiri dahi, lebar kedua celah mata, pelepasan lipatan nasolabial kanan dan kiri, simetri sudut mulut diperhatikan.

Kontraktilitas otot-otot wajah diperiksa ketika menaikkan dan mengerutkan kening, menutup mata, gigi baring, mengeluarkan pipi dan menonjolkan bibir.

Pemeriksaan fungsi saraf glossopharyngeal. Dalam kajian fungsi saraf glossopharyngeal (n. Glosso-pharyngeus), persepsi sensasi rasa dari sepertiga posterior lidah ditentukan dan tindakan menelan diperhatikan.

Kajian sensasi rasa terdiri dalam menentukan kebenaran persepsi manis, masam, pahit dan masin. Untuk tujuan ini, setetes larutan gula, asid asetik, kina, natrium klorida secara bergantian digunakan pada lidah dengan batang kaca dan diminta untuk menentukan rasa larutan tersebut. Kajian ini disarankan seperti berikut:

  1. setitik larutan harus digunakan pada kawasan terhad membran mukus anterior dua pertiga lidah (diinervasi oleh serat rasa n. lingualis) dan secara berasingan pada membran mukus sepertiga bahagian belakang lidah, diinervasi oleh n. glossopharyngeus;
  2. sebelum menggunakan setitik larutan lain, bilas mulut anda dengan air;
  3. semasa kajian, pesakit tidak boleh bercakap, kerana ketika bercakap, penyelesaiannya dapat tersebar di seluruh permukaan lidah. Dia harus memberikan jawapan secara bertulis atau menuding jari pada jawapan yang telah disediakan;
  4. adalah perlu untuk membandingkan persepsi rasa pada bahagian kanan dan kiri lidah.

Dengan gangguan fungsi saraf ini, anestesia gustatory dicatat pada bahagian sepadan liga posterior lidah dan pelanggaran tindakan menelan.

Saraf vagus (n. Vagus) bercampur. Ia mengandungi serat motor dan deria. Yang menarik adalah kajian salah satu cabangnya - saraf berulang (n. Recurens), yang membekalkan serat motor ke otot lelangit, otot stylopharyngeal, kompresor faring, dan otot laring..

Kajian fungsinya terdiri dalam menentukan rentak suara, pergerakan lelangit lembut dan pita suara, serta memerhatikan tindakan menelan. Gelombang suara ditentukan ketika bercakap dengan pesakit, sambil memperhatikan apakah ada nada suara yang disebabkan oleh paresis otot-otot lelangit lembut, dan suara seraknya akibat kelumpuhan pita suara. Mobiliti lelangit lembut terbentuk ketika pesakit mengucapkan bunyi yang ditarik keluar "a-a". Semasa memeriksa tindakan menelan, diperhatikan sama ada cecair memasuki hidung.

Sekiranya pengaliran saraf vagus atau cabangnya - saraf berulang - terganggu, lelangit lembut dan pita suara tergantung di bahagian yang terjejas, ketiadaan pergerakan mereka, pelanggaran tindakan menelan (makanan cair memasuki hidung). Electroodontodiagnostics adalah kaedah untuk mengkaji reaksi unsur-unsur saraf pulpa gigi terhadap kerengsaannya oleh arus elektrik. Kaedah ini sangat penting ketika memeriksa pesakit pergigian, kerana ini dapat membantu memastikan adanya proses patologi pada pulpa coronal dan akar atau periodontium..

Elektroodontodiagnostik dijalankan menggunakan peranti khas 0D-2m atau IVN-1.

Hasil kajian dinilai oleh kekuatan arus minimum yang menyebabkan sedikit reaksi kesakitan. Tindak balas terhadap arus 2-6 μA dianggap normal. Tindak balas terhadap arus dari 7 hingga 60 μA menunjukkan adanya perubahan patologi pada pulpa koronal. Semasa bertindak balas terhadap arus dari 60 hingga 90 μA, proses patologi dalam pulpa akar harus diasumsikan. Reaksi terhadap arus 100 μA menunjukkan keadaan normal periodontium, dan pada 300 μA dan ke atas, adanya perubahan patologi di dalamnya.

Algoritma kaedah utama pemeriksaan pesakit pergigian pembedahan:

  1. Lakukan tinjauan:
    • mengetahui aduan semasa menghubungi;
    • mengambil sejarah perubatan;
    • tentukan keadaan umum pesakit;
    • mengambil sejarah hidup.
  2. Kaji kawasan rahang atas:
    • menjalankan pemeriksaan luaran;
    • melakukan palpasi tisu lembut dan tulang kerangka wajah;
    • menilai keadaan otot;
    • menilai kepekaan sensitif, menyakitkan dan sentuhan pada cabang saraf trigeminal.
  3. Lakukan pemeriksaan lisan:
    • menilai tahap pembukaan mulut;
    • memeriksa saluran mulut dan saluran ekskresi kelenjar air liur;
    • tuliskan formula pergigian;
    • menilai keadaan gigi dan periodontium;
    • periksa selaput lendir pipi dan lidah, kawasan hyoid dan lelangit.
  4. Palpate organ dan tisu rongga mulut:
    • lipatan peralihan ruang depan mulut;
    • tulang alveolar;
    • kawasan retromolar;
    • kawasan sublingual;
    • bahasa.
  5. Menilai fungsi saraf glossopharyngeal dan vagus.
  6. Menganalisis data kaedah tinjauan utama.

"Panduan Praktikal untuk Pergigian Pembedahan"
A.V. Vyazmitin

Ujian hidung

Mengapa doktor gigi menghantar imbasan 3D kedua (CBCT) jika sudah dilakukan baru-baru ini?

Soalan ini sering diajukan oleh pesakit kita.

Hari ini kami akan menganalisis sebab-sebab utama mengapa doktor gigi boleh menghantar sinar X kedua kepada anda..
Tunjukkan lagi...

1. Selepas implantasi untuk mengawal kualiti operasi. Untuk menilai kedudukan implan yang betul dalam tisu tulang.
2. Selepas endodontik untuk menilai rawatan. Untuk mengawal kualiti pengisian saluran.
3. Semasa dan selepas rawatan ortodontik untuk mengawal proses menggerakkan akar gigi.
4. Selepas rawatan patologi ENT (sinusitis dan sista) untuk mengawal kualiti rawatan.
5. Selepas sebarang campur tangan pembedahan di kawasan rahang atas untuk menilai hasilnya.

Saya juga ingin mengatakan bahawa tembakan kedua tidak berbahaya. Lagipun, pendedahan radiasi sangat kecil. Anda boleh mengambil gambar sedemikian sehingga 25 kali dalam setahun dan ia tidak akan menjejaskan kesihatan anda..

Ingat bahawa doktor gigi tidak boleh memerintahkan sinar-X berulang tanpa petunjuk, "berjaga-jaga." Terdapat petunjuk klinikal untuk tujuan apa pun.

Dialog 3D - Pusat Diagnostik Pergigian
Dialog 3D - Pusat Diagnostik Pergigian
Dialog 3D - Pusat Diagnostik Pergigian
Dialog 3D - Pusat Diagnostik Pergigian

Perubahan pada waktu buka pusat untuk cuti Mei
30.04.
___________ Kami bekerja untuk anda __________
_______ seperti biasa dari jam 8.30 - 20.00 ____

Tunjukkan lagi...
04.05. 05.05. 06.05. 07.05. 08.05. 11.05
____________ Hari dipendekkan _____________
______________ dari 10.00 - 15.00 _________________

01.05. 02.05. 03.05. 09.05.
________________Hujung Minggu__________________

Pendaftaran boleh dilakukan melalui telefon: 933-303, 620-003.

Dialog 3D - Pusat Diagnostik Pergigian
Dialog 3D - Pusat Diagnostik Pergigian
Ibu yang sempurna
Dialog 3D - Pusat Diagnostik Pergigian
Dialog 3D - Pusat Diagnostik Pergigian

rakan-rakan yang dikasihi!
Kami dengan senang hati memaklumkan bahawa sehingga akhir April pusat kami akan beroperasi dalam mod berikut:.
Isnin - Jumaat dari jam 8.30 hingga 20.00.
Sabtu, Ahad - hari cuti

Anda boleh mendaftar dengan nombor: 933-303, 620-003

Dialog 3D - Pusat Diagnostik Pergigian
IQ - majalah pintar
Dialog 3D - Pusat Diagnostik Pergigian

Sehubungan dengan penyebaran jangkitan koronavirus baru (COVID-19), acara berikut diadakan di pusat kami:

1) Pengukuran suhu badan bagi pekerja pada awal hari bekerja.
2) Rawatan peralatan selepas setiap pesakit.
3) Memperkuat pembasmian kuman semasa: setiap 2 jam rawatan antiseptik permukaan kerja.
Tunjukkan lagi...
4) Di pusat kami, penyinaran bakterisida-pengitar semula sentiasa berfungsi, yang dirancang untuk membasmi kuman aliran udara di dalam bilik.
5) Menggunakan topeng secara tetap, sarung tangan bersentuhan langsung dengan pesakit.
6) Di pusat kami, temu janji dibuat setiap setengah jam, dengan selang waktu yang ditentukan antara pesakit selama 15 minit.

Kami juga mengingatkan anda bahawa kebanyakan penyelidikan hanya memerlukan 14 saat, dan masa yang dihabiskan di pusat tidak lebih dari 15 minit

Penerimaan dilakukan melalui janji temu.

Dialog 3D - Pusat Diagnostik Pergigian

Pada 28 Mac, tetamu kecil datang kepada kami, yang mempelajari segala-galanya, dan kemudian berkongsi kesan mereka dengan rakan mereka di tadika dan bukan sahaja
Tujuan lawatan ini adalah untuk berkenalan dengan peralatan dan memastikan bahawa lulus kajian sama sekali tidak menakutkan
Ketakutan masa kanak-kanak adalah ketakutan kepada yang tidak diketahui. Mulai sekarang, ketakutan ini dihilangkan!
Kami gembira untuk semua orang dan semua orang!
Pintu kami terbuka untuk semua orang dan selalu

Dari 30.03. sehingga 05.03. pusat kami berfungsi seperti sebelumnya
Anda boleh mendaftar melalui telefon: 933-303, 620-003.

Dialog 3D - Pusat Diagnostik Pergigian
Segala-galanya mengenai semua | Fakta
Dialog 3D - Pusat Diagnostik Pergigian
Dialog 3D - Pusat Diagnostik Pergigian
Dialog 3D - Pusat Diagnostik Pergigian

Apa yang anda dapat dengan menggunakan benang gigi??

Berus gigi tidak menjamin kebersihan%.
Setiap gigi mempunyai lima permukaan. Hanya tiga daripadanya dapat dibersihkan dengan betul dengan berus. Gunakan benang gigi untuk permukaan sebelah (kontak) yang tersisa.
Tunjukkan lagi...

Benang gigi akan melindungi anda dari serangan karies.
Karies sentuhan boleh berlaku jika permukaan gigi tidak dibersihkan secara berkala. Ia teruk kerana terkena dua gigi sekaligus. Di samping itu, sukar untuk memerhatikannya dengan mata kasar, jadi pesakit dengannya sering pergi ke doktor apabila giginya sudah rosak teruk dan mula sakit..

Lindungi gusi anda.
Berbanding dengan berus gigi, benang lebih baik menghilangkan plak dari garis gusi dan dengan itu membantu mencegah radang gusi dan periodontitis.

Masalah gigi dan gusi tidak berakhir di mulut.
Sekiranya tidak dirawat, penyakit mulut boleh membahayakan tubuh secara keseluruhan. Ini kerana bakteria pada gigi atau gusi boleh memasuki aliran darah, sehingga menyebabkan keradangan di bahagian lain badan..

Senyuman yang indah.
Penggunaan benang gigi secara berkala dapat meningkatkan penampilan gigi dengan mencegah pembentukan tartar. Gigi bersih dan sihat - gigi cantik!

Nafas segar.
Sekiranya anda tidak membuang benang, anda meninggalkan zarah makanan di antara gigi dan di bawah gusi anda yang boleh menyebabkan bau mulut. Flossing akan menjadikan nafas anda lebih segar.

Kos kurang.
Bagaimana sebenarnya floss dapat mengurangkan kos anda? Sangat ringkas! Ritual pagi yang cepat dan murah ini akan membantu anda mengelakkan prosedur pergigian mahal yang harganya lebih mahal daripada mengemas benang.

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Glaukoma