Adakah mungkin untuk melakukan pemindahan mata dan seberapa realistiknya?

Masalah pemindahan mata dan pemulihan penglihatan dalam oftalmologi sangat serius. Berkat mata yang sihat, seseorang dapat mengetahui sebahagian besar maklumat yang masuk. Masalah penglihatan boleh menyebabkan banyak kesulitan pada seseorang. Mari cuba tentukan betapa realistisnya pemindahan mata dan operasi apa yang dilakukan untuk memindahkan bahagian bola mata..

Adakah mungkin untuk memindahkan mata penderma kepada pesakit

Sedih mungkin terdengar, transplantasi mata lengkap (pemindahan ke penerima dari penderma organ penglihatan yang sihat) saat ini tidak dilakukan. Operasi ini mempunyai sejumlah kesulitan yang belum dapat diatasi (masalah ini sangat teruk pada pesakit yang telah mengalami enukleksi bola mata - penghapusannya). Ini disebabkan oleh beberapa sebab:

  • Mustahil untuk mengganti mata yang rosak (dengan transplantasi dari penderma dengan pemasangan berikutnya ke orbit penerima), kerana organ penglihatan itu sendiri mempunyai tahap antigenitas yang tinggi, yang menyebabkan penolakannya (sangat bagus jika kita menganggap seseorang itu boleh dipindahkan mata sihat yang sama, maka ia tidak akan berakar di soket).
  • Alat vaskular mata begitu kompleks dan terdiri daripada sebilangan besar saluran darah yang membekalkan sehingga tidak realistik untuk menjalankan operasi sekurang-kurangnya untuk memulihkannya sebahagiannya. Adalah mustahil untuk menghubungkan saluran mata walaupun dengan bantuan mikroskop elektron yang kuat dan dengan penggunaan peralatan perubatan moden..
  • Telah diketahui bahawa maklumat dari retina memasuki otak melalui saraf optik, yang, berkat dorongan dari neuron yang tak terhitung jumlahnya, disatukan ke dalam gambar. Doktor belum dapat memulihkan hubungan ini, bagaimanapun, beberapa institut penyelidikan AS telah belajar bagaimana memindahkan bioprostesis ke haiwan eksperimen, setelah pemasangannya dapat membezakan kehadiran cahaya matahari, yang pasti merupakan kejayaan..

Nasihat: sehingga kini, tidak ada klinik di dunia yang melakukan operasi pemindahan mata penderma. Oleh itu, waspada ketika anda menerima tawaran untuk melakukan "pemindahan mukjizat" organ penglihatan dengan harga yang luar biasa dari pelbagai orang.

Operasi untuk mengganti komponen mata

Walaupun transplantasi organ penglihatan (penggantian mata sepenuhnya) tidak dilakukan pada masa ini untuk pesakit, operasi pemindahan bahagian mata telah berjaya dilakukan. Mereka telah membuktikan keberkesanannya dan membantu mengembalikan penglihatan kepada kebanyakan pesakit. Perhatikan bahawa bahan penderma diperoleh dari mayat orang yang baru meninggal..

Tidak seperti organ seperti ginjal (operasi pemindahan yang telah berjaya dilakukan untuk jangka masa yang panjang) atau jantung, yang mana keperluan utamanya adalah keserasian (contohnya, faktor Rh dan kumpulan darah penderma dan penerima) dalam banyak aspek, tidak ada keperluan untuk mata..

Namun, sebelum mengambil bahan yang diperlukan untuk menanamkan pesakitnya, doktor dengan teliti memeriksa sejarah perubatan orang yang meninggal dunia untuk mengesan penyakit berjangkit, HIV (AIDS), kecenderungan untuk barah dan penyakit lain. Ini dilakukan untuk mengecualikan faktor-faktor yang boleh mempengaruhi kualiti penggabungan tisu dan akibatnya untuk kesihatan pesakit..

Nasihat: untuk kemungkinan pemindahan pelbagai bahagian mata (kornea, lensa, konjungtiva atau sklera okular), adalah perlu untuk membincangkan kemungkinan kaedah radikal untuk merawat penyakit mata dengan pakar oftalmologi yang merawat..

Adakah mungkin untuk melakukan pemindahan kornea okular

Pemindahan kornea adalah kaedah yang berkesan untuk memulihkan penglihatan pesakit. Ia memainkan peranan sebagai lensa pengumpul, dan berkat itu, pemfokusan sinar matahari pada retina dilakukan. Sekiranya bahagian mata ini mengalami ubah bentuk, parut dan patologi lain, maka mata akan kehilangan ketelusan dan kemampuannya untuk melihat gambar. Terdapat sejumlah petunjuk untuk pemindahannya, termasuk:

  • trauma kornea, mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan dan kemampuan untuk melihat gambar;
  • parut kornea dan edema;
  • luka bakar kimia dari cengkerang;
  • pemusnahan kornea, yang terbentuk akibat operasi mata yang tidak berjaya;
  • luka ulseratif pelbagai etiologi;
  • keratopati bulosa.

Semasa pemindahan kornea, tisu yang terkena dikeluarkan, dan doktor menanamkan tisu penderma di tempatnya. Dengan menggunakan mikroskop reka bentuk khas, pakar bedah membentuk bentuk kornea yang betul, mengawal tahap ketegangan jahitan pembedahan, selepas itu ubat disuntik ke dalam mata, mencegah jangkitannya pada awal pasca operasi.

Kemungkinan komplikasi dalam tempoh selepas operasi

Komplikasi pasca operasi transplantasi kornea yang paling biasa adalah penolakan kornea. Di samping itu, jangkitan mata yang bersamaan disebabkan oleh kesukaran. Anda juga dapat melihat:

  • pelanggaran integriti jahitan pembedahan;
  • perubahan tekanan intraokular;
  • pendarahan intraokular dan kebocoran cecair;
  • detasmen retina;
  • dalam kes yang jarang berlaku, katarak.

Pada kebanyakan pesakit, penggantian kornea yang rosak berjaya dan penglihatan dipulihkan. Walaupun berjaya menjalani rawatan jenis radikal ini, tempoh pemulihan dapat berlangsung selama berbulan-bulan..

Juga, mungkin untuk membicarakan kualiti pemindahan yang dilakukan hanya selepas satu tahun. Sekiranya pesakit menderita penyakit seperti rabun, maka setelah beberapa waktu doktor mungkin mengesyorkan pembetulan penglihatan.

Komen 2 mengenai topik "Adakah mungkin untuk melakukan transplantasi mata dan seberapa realistiknya?"

Transplantasi mata bionik buatan pertama di dunia yang dilakukan di Great Britain - Channel One

Halo, saya sedang mencari rancangan khusus mengenai pemindahan mata. Beritahu saya di mana di ti

Pemindahan mata

Melalui penglihatan, seseorang dapat melihat 90% maklumat dari dunia luar. Pemindahan mata sekiranya kecederaan traumatik mereka membantu mengembalikan sebahagian fungsi visual dan memperlambat perkembangan kebutaan selanjutnya. Pemindahan bola mata sepenuhnya belum dapat dilakukan. Tetapi bahagian individu dari penglihatan organ penderma mapan pada penerima. Pesakit sedemikian memerlukan pemantauan lebih lanjut dan terapi ubat tertentu. Oleh itu, seseorang yang berani memindahkan bola mata harus membiasakan diri dengan asas-asas prosedur..

Adakah pemindahan organ visual mungkin??

Oftalmologi pada abad ke-21 telah mencapai kemajuan dalam hal pemindahan. Walau bagaimanapun, pemindahan keseluruhan mata masih mustahil kerana beberapa sebab. Ketika para saintis cuba melakukan operasi seperti itu pada haiwan, organ yang dipindahkan ditolak. Selain mata yang hilang, ini juga menyebabkan reaksi keradangan di tubuh penerima, yang boleh membawa maut. Pembuluh darah organ yang kaya juga mencegah transplantasi, kerana mustahil untuk menjahit kapilari kecil. Sel-sel saraf saraf optik mati dengan cepat setelah dipisahkan dari badan penderma. Oleh itu, organ yang dipindahkan mempunyai risiko tidak beroperasi. Tetapi penyelidikan sedang dijalankan, model haiwan eksperimen sedang dibuat. Para saintis menyatakan dalam penerbitan ilmiah pendapat bahawa implantasi holistik seperti itu akan menjadi mungkin di masa depan..

Pemindahan bahagian mata secara individu

Sebilangan bahagian organ optik tidak mempunyai struktur antigenik. Oleh itu, dari sisi badan penerima, tidak ada reaksi penolakan terhadap mereka..

Sekiranya pemindahan bola mata dari penderma ke penerima tidak mungkin dilakukan, maka pemindahan separa adalah nyata dan dilakukan dalam pembedahan oftalmik. Bahan itu diambil dari mayat - orang yang baru meninggal dunia. Ini tidak memerlukan keserasian kumpulan darah atau Rh. Tetapi sebelum mengambil bahan tersebut, pakar bedah oftalmik dengan teliti memeriksa sejarah perubatan penderma yang meninggal untuk mengecualikan patologi berjangkit (hepatitis, AIDS). Kontraindikasi untuk pemindahan adalah kehadiran barah pada penderma. Kornea, lensa, konjunktiva dan sclera dikenakan pemindahan. Tetapi retina sukar dipindahkan dari penderma ke penerima. Ia adalah kumpulan sel saraf - batang dan kerucut. Sekiranya tiada bekalan darah, konglomerat sel ini mati dalam beberapa minit. Kesukaran juga timbul dengan pemindahan iris. Bahagian organ penglihatan ini tidak dipindahkan.

Operasi dan jenisnya

Pemindahan organ penglihatan dari satu orang ke orang lain dilakukan dengan menggunakan beberapa jenis intervensi pembedahan. Menurut bahagian yang dipindahkan, jenis operasi berikut dibezakan:

  • Pemindahan kornea. Kawasan ini adalah lensa yang mengumpulkan dan membiaskan sinar cahaya. Sekiranya menjadi keruh, yang diperhatikan dengan katarak dan patologi lain, penglihatan menurun dengan mendadak. Oleh itu, tisu yang berpenyakit dikeluarkan dan kornea penderma dipindahkan di tempatnya..
  • Implantasi lensa. Ia juga berfungsi sebagai lensa. Oleh kerana kelengkungan struktur ini, organ penglihatan memfokuskan gambar objek dekat atau jauh di retina. Aktiviti lensa diatur oleh otot silia. Dalam operasi, penting untuk memasangkannya dengan betul ke struktur.
  • Menggerakkan konjunktiva. Membran konjungtiva kaya dengan saluran darah. Tetapi pakar bedah oftalmik yang berpengalaman berjaya memindahkannya tanpa merosakkan tisu..
  • Pemindahan sklera. Bahagian bola mata ini juga mengandungi rangkaian vaskular yang kaya. Tetapi jika sklera seseorang sendiri telah dirosakkan oleh faktor fizikal atau kimia, timbul persoalan menggantinya dengan penderma.
Kembali ke senarai kandungan

Bagaimana prosedur dijalankan?

Operasi pemindahan dilakukan di jabatan pembedahan oftalmik yang dilengkapi khas. Sebelum pesakit memasuki meja operasi, dia menjalani diagnostik makmal dan instrumental, berunding dengan pakar sempit. Doktor juga menentukan sama ada pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap campur tangan.

Sekiranya pesakit akhirnya dinasihatkan untuk mengganti kawasan bola mata, dia diarahkan menjalani operasi dan dimasukkan ke hospital selama beberapa hari. Campur tangan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sekiranya seseorang mahu, dia boleh diberi anestesia umum. Dengan bantuan peralatan khas, pakar bedah oftalmik membuang bahagian bola mata yang terkena dan mengeluarkan bahagian mata penderma dari penyelesaian khas. Hemostasis dilakukan oleh electrocoagulation. Operasi dilakukan dengan instrumen mikroskopik yang mampu mencapai struktur dalam tanpa merosakkan tisu lembut di sekitarnya.

Pemulihan pesakit selepas pembedahan berlaku dalam beberapa hari. Selama tempoh ini, dia berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat dan mengambil ubat sitostatik..

Komplikasi dan pemulihan

Lebih kerap, campur tangan pembedahan seperti ini rumit oleh penolakan tisu yang dipindahkan. Di tempat kedua adalah perbezaan jahitan pembedahan. Ini diikuti oleh peningkatan tekanan intraokular diikuti oleh glaukoma. Juga, operasi rumit oleh katarak. Kurang biasa, terdapat pendarahan intraokular atau pelanggaran aliran keluar air mata. Sekiranya komplikasi mempengaruhi retina dan terdapat risiko melepaskan diri, bahagian yang dipindahkan akan segera dikeluarkan.

Pemindahan kornea

Kandungan:

Kornea adalah membran transparan sfera nipis dengan ketebalan lebih dari 0,5 mm dan diameter 11-12 mm. Ini adalah komponen pembiasan bola mata yang diperlukan untuk berfungsi sebagai lensa. Ketelusan dan bentuknya sangat penting untuk persepsi visual. Membran ini membolehkan peratusan cahaya yang tinggi dalam spektrum yang dapat dilihat melaluinya sepanjang hayatnya dengan penyebaran kecil yang mengejutkan. Ketelusan yang unik ini disebabkan oleh struktur stroma kolagen yang sangat teratur, yang merangkumi kira-kira 90% daripada jumlah ketebalan, dan kawalan aktif penghidratan strom oleh endotelium, satu lapisan sel sel heksagon yang hampir keseluruhannya menutupi permukaan dalamnya. Sphericality juga ditentukan oleh struktur stromal. Sebagai bahagian luaran, ia mesti kuat dan tahan lama untuk menahan turun naik tekanan intraokular dan melindungi struktur dalaman yang rapuh dari kecederaan. Pada masa yang sama, ia juga bertindak sebagai penghalang mekanikal untuk penembusan agresif terhadap bahan berbahaya dan mikroorganisma patogen..

Sel endotel tidak membahagi kerana tertunda dalam fasa G 1 kitaran sel. Akibatnya, pada orang dewasa, ketumpatan mereka secara beransur-ansur berkurang seiring bertambahnya usia. Biasanya, terdapat bekalan endotelium yang mencukupi untuk mengekalkan penghantaran cahaya sepanjang hayat; bagaimanapun, penyakit atau kecederaan mempercepat penurunan rizab struktur ini, menyebabkan edema stromal dan keburukan tidak dapat dipulihkan. Disfungsi endotel, sama ada dari penyebab utama seperti distrofi endotel Fuchs atau sekunder (pembedahan oftalmik sebelumnya seperti pengambilan lensa mendung), adalah petunjuk klinikal utama untuk pemindahan. Keratoconus, gangguan matriks tisu yang tidak mempengaruhi endotelium tetapi menyebabkan penipisan patologi stroma dan ektasia permukaan kornea, adalah satu lagi diagnosis biasa untuk pemindahan. Di samping itu, perlu untuk proses degeneratif-distrofik, serta selepas kecederaan, parut dan jangkitan (contohnya, keratitis herpetic).

Pembedahan pemindahan kornea

Keratoplasty adalah pembedahan oftalmik pada kornea, yang bertujuan untuk pemulihan sepenuhnya atau sebahagian bentuk anatomi dan fungsi fisiologinya. Pada masa yang sama, pakar bedah mikro, jika boleh, menghilangkan kecacatan kongenital dan kecacatan yang diperoleh menggunakan pelbagai teknologi moden.

Transplantasi adalah transplantasi atau pemindahan diikuti dengan pengukuhan di dalam tubuh manusia.

Tisu berikut digunakan untuk implantasi:

  • Autologous (dari penerima);
  • Isogenik (antara kembar);
  • Allogeneic (dari orang lain);
  • Xenogenik (dari haiwan).

Sekiranya kita menerangkan terminologi dalam bahasa yang lebih sederhana, ternyata dalam keratoplasti, walaupun transplantasi digunakan, tidak selalu kornea. Semasa pemindahan, hanya kornea semula jadi yang dipindahkan.

Memastikan kualiti dan keselamatan bahan penderma yang tinggi adalah cabaran utama bagi bank mata yang sangat khusus di seluruh dunia. Pemeriksaan perubatan yang menyeluruh mengurangkan kemungkinan penularan penyakit dari penderma, hanya trefin yang baik yang penting untuk pemulihan yang berjaya.

Pemindahan kornea dikontraindikasikan dalam beberapa keadaan: neovaskularisasi, sindrom mata kering, dan keradangan atau jangkitan berulang.

Semasa pembedahan plastik, doktor mesti mengambil kira kawasan di bahagian eksis di penerima dan ukuran cangkok kornea. Dianjurkan untuk mengira terlebih dahulu kedalaman campur tangan dan ketebalan trefin.

Dalam operasi oftalmoskopi, terdapat beberapa teknik operasi:

  • Separa (4-6 cm);
  • Subtotal (6.5-9 mm);
  • Jumlah (9.5-12 mm).

Klasifikasi teknologi lapisan demi lapisan:

  • Depan;
  • Interlamellar;
  • Berlapis belakang.

Keratoplasti menembusi adalah kaedah pembedahan di mana ketebalan penuh membran penerima sfera digantikan dengan kaedah penderma. Menurut statistik, teknologi ini dalam pemindahan dalam kebanyakan kes berjaya (kira-kira 90% trepan yang ditransplantasikan dalam tempoh lima tahun dan 82% selepas 10 tahun).

Sebelum campur tangan, pakar bedah oftalmik mesti mengetahui faktor-faktor penting untuk pemindahan seperti usia penderma, penyakit tempatan dan sistemik dalam dirinya, penyebab kematian, kehadiran kecederaan atau prosedur pembedahan di anamnesis, faktor penyimpanan (terutamanya cara penyimpanan), selang waktu antara kematian dan penyimpanan, tempoh pemuliharaan kepak.

Secara tradisional, dalam pembedahan mikro, infus menembusi biasanya dilakukan sebagai rawatan terakhir untuk pelbagai patologi seperti keratopati bulosa, keratoconus, degenerasi kornea dan distrofi. Ia cukup selamat dan berkesan secara klinikal. Walau bagaimanapun, kaedah pembedahan ini sering melanggar integriti struktur dan imunologi organ..

Teknik lamellar bertujuan untuk secara selektif menggantikan stroma abnormal sedemikian rupa untuk meminimumkan trauma yang tidak perlu pada lapisan endotel yang sihat. Pada masa yang sama, ketumpatan sel endotel dipelihara, dan risiko kegagalan praktikalnya minimum. Oleh itu, tidak perlu menetapkan terapi imunosupresif jangka panjang dengan kortikosteroid, kemungkinan pelbagai komplikasi menurun: perubahan catarrhal, glaukoma dan jangkitan.

  • Kornea (tengah dan periferal);
  • Corneo-extracorneal (kornea-scleral);
  • Scleral.

Pembedahan automatik dengan microkeratome diakui sebagai standard emas untuk penyediaan bahan. Penggunaan alat mikrokeratom mengurangkan perforasinya dan meningkatkan kelajuan pemulihan visual berbanding dengan pembedahan manual.

Ketidakseimbangan kepingan cantuman menyebabkan penurunan penglihatan kerana hubungan yang tidak tepat (mengakibatkan daya tahan bias yang buruk), ketidakselesaan, keratitis berjangkit, gangguan lapisan Bowman dan parut stroma.

Menurut pakar bedah oftalmik, ukuran yang sesuai untuk teknologi melalui adalah 7.5 mm. Setelah penanaman semula separa, astigmatisme sering berkembang, yang mengganggu fungsi organ. Ini berlaku walaupun dalam keadaan di mana laman web implan dapat terukir dengan sempurna..

Sekiranya trefin besar dilampirkan, maka kemungkinan terjadinya reaksi alergi dan imunologi meningkat, dan sinergi terbentuk. Sekiranya terdapat penyebaran patologi bahan primer, maka prognosis akan bertambah buruk..

Dalam oftalmologi, teknik optik dijalankan untuk meningkatkan fungsi visual, dan dengan tujuan terapeutik ditetapkan untuk perkembangan proses patologi dan kegagalan terapi konservatif yang dilakukan sebelumnya.

Plastik kosmetik dilakukan untuk meningkatkan penampilan estetik selepas kecederaan dan penyakit..

Teknik optik digunakan untuk distrofi, tetapi sering memberi kesan terapeutik. Kadang-kadang ada pencerahan titik berawan di sebelah kawasan yang terukir. Implantasi optik dan dirawat dapat meningkatkan estetika. Penghapusan pelanggaran berat menyebabkan pengembalian fungsi asalnya secara beransur-ansur.

Dalam tempoh pra operasi, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap terhadap pesakit, yang meliputi pengukuran ketajaman penglihatan, pembiasan, biomikroskopi menggunakan lampu celah, tonometri, pemeriksaan lanjutan fundus, keratopachymetry, tomografi koheren.

Kursus pasca operasi

Pesakit diperiksa di klinik 1 pada hari pertama setelah campur tangan, dan kemudian seperti yang diperlukan (jadual lawatan dibuat secara individu, bergantung pada kerumitan setiap kes). Pada setiap lawatan ke doktor, ketelusan penutup penderma diperhatikan. Bahagian yang dipindahkan diperiksa dengan teliti setelah penggunaan fluorescein dan sebarang kecacatan epitelium mesti direkodkan. Pemeriksaan susulan dilakukan di klinik selepas 1, 3, 6 dan 12 bulan, sekurang-kurangnya 3 bulan sebelum penyingkiran jahitan pasca operasi sepenuhnya dan setiap enam bulan selepas itu.

Semua pesakit menerima ubat antibakteria (topikal dalam bentuk titisan) setiap 6 jam selama 30 hari dan betametason 0.1% (topikal) setiap enam jam, dosnya dikurangkan secara beransur-ansur selama 2-3 bulan. Untuk mengurangkan keparahan edema, larutan hipertonik tempatan natrium klorida 5% diresepkan, dan salap tempatan ditambahkan ke terapi untuk mempercepat proses penyembuhan epitel..

Dalam pemindahan, pemisahan imunologi membran luar kurang mungkin berlaku selepas pemindahan organ lain. Ini disebabkan oleh anatomi semula jadi dan persekitaran mikro imunosupresif. Stratum corneum tidak mempunyai sistem vaskular dan limfa, yang membatasi penyebaran kompleks imun yang agresif melalui darah dan limfa. Proses penolakan adalah urutan tindak balas imun yang kompleks yang merangkumi pengiktirafan antigen asing terhadap histokompatibilitas oleh imuniti tuan rumah, yang membawa kepada permulaan tindak balas reaksi.

Salah satu momen kritikal dianggap sebagai penutupan tepi luka, dan kecukupan dan kaedah aplikasi dan jahitan akan menentukan di masa depan bukan hanya perkembangan astigmatisme pasca operasi, tetapi juga terjadinya kebocoran dari permukaan luka. Pada hari-hari awal, tekanan intraokular (IOP) harus dipantau dengan ketat, kerana tekanan rendah harus menimbulkan kebimbangan mengenai kemungkinan kebocoran dari jalan jahitan. Dalam keadaan seperti itu, pakar oftalmologi melakukan ujian diagnostik khas (contohnya, ujian Seidel). Ia dilakukan dengan meletakkan jalur kecil penyediaan fluorescein di atas kawasan luka: apabila cairan dilepaskan dari luka atau dari jalan jahitan, pewarna oren akan mencair dan berubah menjadi hijau. Oleh itu, kadar kebocoran dari kawasan yang berlainan dapat diperhatikan. Untuk diagnosis yang lebih dipercayai, biomikroskopi ultrasound kadang-kadang diresepkan.

Bagaimana komplikasi ini diperbaiki akan bergantung pada jenis dan tahap kebocoran yang didiagnosis. Selalunya, tepi luka ditutup dengan segera oleh pengenaan jahitan berulang di bilik operasi.

Tiga dalam satu

Patologi tisu kornea sering digabungkan dengan katarak, terutama pada orang tua. Dalam kes ini, pembedahan kombinasi ditunjukkan, yang merangkumi plastik penembusan, pengekstrakan katarak, dan implantasi lensa intraokular intraoperatif (disebut prosedur tiga kali ganda).

Kelebihan utama teknik inovatif ini ialah mengurangkan kos kewangan dan invasif prosedur kedua, yang penting bagi warga tua. Di samping itu, ia mengurangkan risiko trauma pada struktur semasa pembuangan lensa. Kelemahan utama prosedur tiga kali ganda adalah ketidaktepatan dalam meramalkan daya IOL. Pengiraan daya yang tepat memerlukan data biometrik yang boleh dipercayai yang berkaitan dengan kelengkungan kornea, kedalaman ruang dan panjang paksi, yang dapat diubah dengan ketara setelah pemindahan. Phacoemulsification dilakukan untuk menghilangkan lensa semula jadi melalui sayatan kecil sebelum trepanning mengurangkan kemungkinan komplikasi intraoperatif.

Menggunakan laser femtosecond

Dalam dekad yang lalu, laser femtosecond telah diakui sebagai salah satu inovasi terpenting dalam pembedahan oftalmik. Ia digunakan untuk implantasi kornea semasa rawatan keratoconus. Jenis cahaya inframerah dekat dengan panjang gelombang 1053 nm menghasilkan nadi sesingkat mungkin dan dapat "berfungsi" di kawasan yang agak terhad. Laser membolehkan pakar bedah memusatkan tenaga laser pada kedalaman tertentu dan kemudian memotong tisu dengan cepat tanpa menyebabkan kerosakan tambahan. Ia mampu membuat pemotongan lamela dengan ketepatan tinggi. Pakar bedah membuat sayatan berketepatan tinggi yang menyumbang kepada padanan sempurna antara kepak dan tisu tuan rumah, hubungan tisu yang lebih dekat dan pemulihan yang lebih cepat. Ciri-ciri teknikal ini dapat menyebabkan penyembuhan luka yang lebih baik tanpa memerlukan jahitan..

Kos pemindahan kornea:

Tidak.Nama perkhidmatanHarga dalam rubelPelantikan
2014004Keratoplasti lamela anterior dalam (1 kategori kerumitan)96000Mendaftar
2014005Keratoplasti lamela anterior dalam + fakoemulsifikasi atau pengekstrakan katarak dengan implantasi IOL (kerumitan kategori ke-2)108000Mendaftar
2014006Keratoplasti endotelium lamela posterior (1 kategori kerumitan)72000Mendaftar
2014008Keratoplasti endotelium lamellar posterior + penggantian IOL untuk mata pseudophakic atau IOL sekunder untuk mata aphakic (3 kategori kerumitan)96000Mendaftar
2014007Keratoplasti endotelium lamellar posterior + phacoemulsification atau pengekstrakan katarak dengan implantasi IOL84000Mendaftar
2014009Satu set bahan habis pakai dan instrumen untuk menjalankan operasi keratoplasti120,000Mendaftar
2014000Menembusi keratoplasti 1 kategori kerumitan84000Mendaftar
2014003Menembusi keratoplasti + pembinaan semula ruang anterior dengan iris plasty, fakoemulsifikasi atau pengekstrakan katarak dengan implantasi IOL120,000Mendaftar
2014001Menembusi keratoplasti + fakoemulsifikasi atau pengekstrakan katarak dengan implantasi IOL (tahap kerumitan 2)96000Mendaftar

Keratoconus dan penyakit lain yang berkaitan dengan penipisan kornea menyebabkan kemerosotan secara visual secara beransur-ansur. Patologi ini sukar dirawat dan menyebabkan kemerosotan yang ketara..

Kerosakan penglihatan yang disebabkan oleh penyakit kornea (dimanifestasikan dalam kelegapan atau perubahan bentuknya), sebagai peraturan, mempunyai komponen yang tidak dapat dipulihkan dan tidak diatur oleh kacamata atau lensa kontak. Pemindahan kornea adalah prosedur pembedahan di mana sebahagian besar kornea yang berpenyakit diganti dengan kornea yang sihat diambil dari penderma yang meninggal

Kornea adalah "tingkap" di mana sinar cahaya mesti masuk ke bola mata dengan bebas, melewati media pembiasan cahaya dan jatuh di retina untuk analisis lebih lanjut.

Oftalmologi hari ini adalah kompleks langkah-langkah terapeutik yang tidak hanya mengatasi masalah penglihatan yang serius, tetapi juga melegakan.

mata penderma boleh dimasukkan?

Sebahagian mata boleh dipindahkan
Sekarang anda akan mengetahui bahawa:
Mustahil untuk memindahkan keseluruhan mata --
Transplantasi jantung dan ginjal penderma mengalami masalah yang lebih sedikit - Subatrofi bola mata menghalang jalan bagi pakar bedah --
Mata penderma tidak sesuai dengan ciri fisiologi --
Jenis darah dan faktor Rh tidak berperanan

"Saya mempunyai masalah - saya buta sebelah mata. Para doktor mengatakan bahawa tidak mungkin untuk memulihkannya. Tidak bolehkah saya mendapatkan transplantasi mata penderma, seperti pemindahan jantung atau buah pinggang? Adakah kita melakukan operasi sedemikian? "(Irina Konstantinovana G., Moscow).

Seorang pakar oftalmologi, doktor sains perubatan, pengarah Institut Penyakit Mata Helmholtz Vladimir NEROEV menjawab soalan pembaca "VAKSINASI".

Sudah tentu, para pakar cuba memindahkan mata manusia. Di Institut Helmholtz, kajian khas dilakukan mengenai perkara ini. Operasi eksperimental pertama kali dilakukan pada haiwan. Pada peringkat ini, penyelidikan berhenti. Para saintis sampai pada kesimpulan bahawa hari ini sains dan amalan tidak dapat menyelesaikan masalah ini. Maksudnya, mungkin untuk mencantumkan mata penderma, tentu saja, tetapi tidak akan berakar. Dan semua kerana saraf optik dan saluran darah berukuran mikroskopik. Hampir mustahil untuk berlabuh dan menjahit semuanya. Ini bukan jantung dengan kapal yang cukup kuat yang dapat disambungkan di bawah mikroskop. Mata adalah perkara lain. Selepas itu, subatrofi yang disebut bola mata berkembang - mata mula berkurang dan mengering.

Tetapi separuh mata boleh dipindahkan. Dan pakar bedah kami melakukannya. Ini adalah bahagian depan. Contohnya, kornea dipindahkan bersama sklera. Bahan penderma diambil dari mayat, dan hanya dari mayat segar. Benar, bank penderma khas telah dibuat, di mana tisu mata penderma disimpan dalam penyelesaian khas. Mereka boleh disimpan segar selama kira-kira sebulan. Terdapat juga pesanan khusus yang sesuai dengan mana bola mata diambil dari mayat secara terpusat..

Sejumlah syarat dikenakan pada mata penderma: mestilah segar, utuh, pemiliknya tidak boleh menghidap penyakit seperti onkologi, tuberkulosis, AIDS dan sejumlah penyakit berjangkit lain, dan juga tidak sesuai untuk pemindahan mata orang yang mati akibat keracunan. Jika tidak, semuanya lebih mudah daripada, misalnya, dengan hati penderma. Berbeza dengan organ ini, mata tidak perlu dipadankan mengikut ciri fisiologi untuk keserasian (supaya kumpulan darah, faktor Rh, dan sebagainya) mesti sepadan. Kornea juga akan berakar. Biasanya, bahagian mata ditransplantasikan kepada mereka yang mengalami keputihan selepas luka bakar, parut selepas pelbagai kecederaan, jika distrofi kornea berlaku selepas beberapa penyakit.

Tahun yang paling tertekan dianggap tahun pertama selepas operasi. Sekiranya selama ini penolakan tidak berlaku, maka di masa depan dengan mata baru anda dapat menjalani seluruh hidup anda. Namun, menurut statistik, penolakan jarang berlaku pada tahun pertama..

Di Rusia, operasi seperti ini tidak lagi biasa. Mereka berjaya lulus. Dan pesakit buta selepas mereka dapat melihat dunia lagi... walaupun melalui orang yang tidak dikenali.

Adakah pemindahan mata boleh dilakukan dari penderma?

Hai kawan-kawan yang dikasihi! Penglihatan dianggap organ organ yang paling penting, kerana sebilangan besar maklumat (lebih daripada 80%) yang kita terima melalui mata. Itulah sebabnya sangat penting untuk menjaga kesihatan organ penglihatan dan merawat penyakit oftalmik tepat pada masanya..

Beberapa penyakit mata tidak dapat dihilangkan tanpa pembedahan, di mana pemindahan mata dari penderma dilakukan.

Malangnya, kaedah belum diciptakan yang memungkinkan transplantasi lengkap penglihatan organ penderma, sehingga hari ini hanya sebahagian mata yang dapat dipindahkan. Ciri-ciri prosedur ini akan dibincangkan dalam artikel kami..

Adakah mungkin untuk memindahkan mata penderma?

Pemindahan mata penderma tidak mungkin dilakukan kerana operasi sedemikian sukar. Terdapat banyak nuansa yang tidak berdaya oleh doktor moden..

Berikut adalah beberapa daripadanya:

  1. Oleh kerana tahap antigenisiti organ visual (mata) yang tinggi, ia ditolak, oleh itu, pemindahan organ penderma penglihatan visual, serta pemasangannya yang lebih jauh, tidak dapat dilakukan.
  2. Kerumitan alat vaskular organ visual disebabkan oleh banyaknya saluran darah yang disebut, yang sebenarnya terdiri. Walaupun mikroskop elektronik ultra-moden dan komputer terkini, peralatan perubatan yang bergaya tidak akan membantu menghubungkan saluran ini..
  3. Seperti yang anda ketahui, penghantaran impuls maklumat dari retina ke otak dilakukan melalui organ penting - saraf optik. Di masa depan, ia disatukan ke dalam gambar, yang mana dorongannya bertanggungjawab, berasal dari neuron itu sendiri..

Penting! Oleh kerana doktor belum menemui cara untuk memulihkan hubungan ini, pemindahan mata penderma adalah mustahil..

Petunjuk untuk pemindahan organ penglihatan visual

Mari kita lihat dalam kes apa bahagian mata dipindahkan. Petunjuk untuk pemindahan adalah patologi oftalmik berikut:

  1. Kerosakan kornea akibat trauma. Apa-apa trauma pada kornea, akibatnya ia tidak sembuh dengan sendirinya, memerlukan keratoplasti. Petunjuk pelaksanaannya adalah luka bakar kimia dan haba, serta pembetulan laser yang tidak berjaya..
  2. Katarak. Dengan penyakit seperti katarak, lensa menjadi keruh, yang menyebabkan kemerosotan penglihatan yang ketara. Rawatan yang paling berkesan untuk penyakit ini adalah pemindahan bahagian mata, diikuti dengan pemasangan lensa penderma atau lensa intraokular buatan..
  3. Keratopati bulosa. Patologi oftalmik ini dicirikan oleh gangguan fungsi endotelium kornea. Untuk rawatannya, operasi ditetapkan, di mana lapisan dalam kornea dipindahkan.
  4. Distrofi Fuchs. Penyakit keturunan ini dicirikan oleh gangguan yang berlaku pada lapisan dalam kornea, yang menyebabkan penurunan fungsi visual dan penampilan ketidakselesaan di mata. Bergantung pada keparahan penyakit, pemindahan kornea dapat dilakukan.
  5. Tahap hiperopia dan miopia yang tinggi. Dengan tahap miopia dan hiperopia yang tinggi, walaupun pembetulan laser tidak membantu, pesakit diberi pemindahan lensa.

Beberapa perkataan mengenai ciri pemindahan kornea

Pembedahan pemindahan kornea yang paling biasa adalah keratoplasti. Ini adalah salah satu kaedah paling moden dan berkesan untuk memulihkan penglihatan 100% (baik, atau dalam setiap kes individu dengan cara yang berbeza).

Penting! Campur tangan pembedahan semacam itu ditetapkan untuk ubah bentuk, parut dan patologi organ penglihatan yang lain, akibatnya ketelusan kornea menurun dan keupayaan untuk melihat semua yang ada hilang, iaitu gambar.

Terdapat petunjuk berikut untuk keratoplasti:

  • kecederaan kornea, yang menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan dan penurunan fungsi visual yang cepat;
  • parut dan pembengkakan kornea;
  • bahan kimia kuat atau lemah, tetapi masih terbakar;
  • ubah bentuk kornea yang disebabkan oleh operasi yang tidak berjaya;
  • ulser kornea.

Inti dari campur tangan pembedahan adalah membuang tisu yang terjejas dan menanamkan bahan penderma di tempatnya..

Negara mana yang terbaik untuk pemindahan kornea?

Di Moscow, untuk pemindahan kornea, disyorkan untuk menghubungi pusat-pusat oftalmologi berikut: Excimer, klinik Dr. Shilova, Dr. Ozon.

Kos keratoplasti bergantung pada tahap klinik, peralatan yang digunakan semasa operasi, dan jumlah operasi. Harga minimum untuk pemindahan kornea di Rusia ialah 120,000 rubel.

Jerman memang dianggap sebagai salah satu negara Eropah dan dunia terbaik untuk keratoplasti. Anda mungkin pernah mendengar tentang kaedah unik untuk merawat penyakit mata yang ditawarkan oleh pakar mata Jerman.

Klinik terkemuka di Munich terkenal dengan laser jenis moden, berkat kejayaan mencapai kejayaan semasa pembedahan untuk pemindahan kornea yang rosak. Sudah tentu, tidak setiap orang mampu mendapatkan rawatan di Jerman kerana kos keratoplasti yang tinggi (dari 3000 euro), tetapi jika ada peluang seperti itu, ia tidak boleh dilepaskan.

Oftalmologi Israel tidak kurang popular. Kelebihan utama rawatan di Israel termasuk:

  • tahap perkhidmatan tertinggi yang diberikan;
  • teknik dan teknologi inovatif yang digunakan dalam proses operasi;
  • ubat-ubatan dan bahan-bahan canggih.

Titik positif lain ialah harga pembedahan pemindahan kornea di hospital Israel jauh lebih rendah berbanding dengan klinik oftalmologi di banyak negara maju..

Video: Pemindahan Kornea

Video mengenai operasi pemindahan kornea (keratoplasti posterior) oleh pakar oftalmologi Walter Secundo. Sejak 2010, dia telah disenaraikan setiap tahun oleh majalah bebas Jerman Focus sebagai salah satu daripada 30 pakar bedah katarak dan pembiakan optimum di Jerman. Dalam dunia oftalmologi, Walter Secundo terkenal sebagai pakar bedah pertama di dunia yang melakukan operasi "FLEx" dan "SMILE".

Saya cadangkan anda melihat bagaimana operasi ini berjalan. Selamat menonton!

kesimpulan

Keupayaan oftalmologi moden dan profesionalisme pakar oftalmologi yang berkelayakan memungkinkan untuk berjaya menjalankan operasi pemindahan bahagian mata penderma.

Siapa tahu, mungkin dalam masa terdekat, saintis akan mencari jalan untuk memindahkan seluruh organ penglihatan. Tunggu dan lihat... Sehingga lain kali, pembaca yang dikasihi!

Saya dengan senang hati menerima komen dan pertanyaan anda! Salam Olga Morozova.

Transplantasi retina di Israel: bagaimana teknologi baru mengubah kehidupan menjadi lebih baik

Dengan beberapa patologi retina, sayangnya, satu-satunya cara untuk membantu pesakit adalah pemindahan retina. Pada masa ini, teknik ini digunakan di klinik terkemuka di dunia, termasuk Israel. Kompleks Klinik Assuta adalah salah satu yang pertama menggunakan teknologi terkini untuk pemindahan retina dan berjaya mempraktikkannya.

Transplantasi retina adalah proses yang agak rumit yang memerlukan kemahiran tertinggi dari doktor. Nasib baik, klinik Kompleks Assuta mempekerjakan pakar oftalmologi terbaik di Israel, oleh itu hospital adalah salah satu yang pertama di mana prosedur ini dijalankan dengan berjaya jika ditunjukkan..

Pemindahan retina di klinik di Israel: petunjuk

Retina adalah struktur mata yang bertanggungjawab untuk persepsi dan penukaran sinaran elektromagnetik menjadi impuls saraf. Kemudian dorongan pergi ke otak, di mana ia diproses dengan pembentukan "gambar". Persepsi sinaran elektromagnetik adalah mungkin kerana lokasi fotoreseptor pada retina - kerucut dan batang.

Dengan beberapa patologi retina, malangnya, satu-satunya cara untuk membantu pesakit adalah pemindahan retina..

Pembedahan pemindahan retina dilakukan dalam kes-kes tertentu apabila retina asli pesakit menjadi tidak berfungsi sepenuhnya. Di antara patologi yang mana pemindahan retina dilakukan, perkara berikut dapat diperhatikan:

  • Kecederaan pada mata yang menyebabkan parut pada retina.
  • Penyakit dan lesi mata, di mana proses ubah bentuk retina bermula.
  • Penyakit radang pada retina di mana fungsi visual hilang secara tidak dapat dipulihkan.
  • Perubahan distrofi pada retina.
  • Luka bakar kimia di mana mata terjejas.
  • Penyakit berjangkit mata (bakteria, jamur, parasit), yang menyebabkan kemerosotan struktur mata, termasuk retina.

Pemindahan retina dilakukan dalam kes apabila perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku di mata; apabila peredaran mikro terganggu di retina, yang membawa kepada kematian sel yang diperlukan untuk persepsi normal mengenai radiasi elektromagnetik; dalam kes beberapa tumor.

Bagaimana pemindahan retina dilakukan di Israel

Jadi bagaimana prosedur ini berjalan? Pada mulanya, doktor menggunakan teknik bedah mikro oftalmik untuk mengekstraksi struktur dari mata yang terjejas yang telah kehilangan fungsinya. Manipulasi seperti ini dalam beberapa kes dilakukan dengan degenerasi corpus luteum, retinoblastoma, detasmen retina, degenerasi makula, degenerasi pigmen dan sejumlah patologi lain. Selepas penyingkiran organ yang terjejas, cantuman dimasukkan ke dalam pesakit.

Dalam keadaan retina, piring diletakkan pada pesakit, yang mengandungi komponen yang serupa dengan fotoreseptor yang menangkap radiasi elektromagnetik. Selepas implantasi seperti itu, pesakit mula membezakan warna. Sudah tentu, setakat ini kita hanya membincangkan pemulihan separa penglihatan, tetapi ini sudah tentu meningkatkan kualiti hidup pesakit, yang terpaksa terus berada dalam kegelapan sebelumnya..

Pada masa ini, para saintis dan doktor terus bekerja keras untuk mencipta kaedah baru untuk pemindahan retina dan berharap dalam masa terdekat operasi tersebut akan dimasukkan dalam senarai prosedur di banyak klinik di seluruh dunia..

Kaedah yang diharapkan

Pada masa ini, saintis dan doktor terus berusaha dengan gigih dalam penciptaan kaedah baru untuk pemindahan retina..

Tugas utama penyelidik adalah mewujudkan keadaan di mana pemindahan fotoreseptor - sel hidup - menjadi mungkin. Salah satu masalah bahan penderma adalah ketidaksesuaian imunologi. Tetapi ini hanya separuh masalah. Walaupun sistem kekebalan tubuh biasanya melihat sel-sel asing, itu bukan fakta bahawa mereka akan dapat menyatu dengan sel-sel saraf yang memancarkan isyarat ke otak. Oleh itu, penyelidik menghadapi dua cabaran serius.

Pada masa ini, fokus utama para saintis adalah pada sel stem. Para penyelidik berusaha untuk mewujudkan keadaan di mana sel induk pesakit dapat diprogram untuk membentuk reseptor fotosensitif - kerucut dan batang. Kultur sel seperti itu dapat ditanam dalam keadaan makmal, setelah itu dapat ditanamkan pada pasien..

Kelebihan merawat patologi retina dengan sel stem, pertama sekali adalah bahawa mata adalah organ yang agak kecil. Ini bermaksud bahawa jumlah sel stem yang agak kecil diperlukan untuk rawatan..

Harga pemindahan retina di Israel

Israel terus memimpin peta pelancongan perubatan, terutamanya kerana nisbah harga dan kualiti perkhidmatan perubatan yang paling optimum yang diberikan, seperti yang dibuktikan oleh tinjauan mengenai pemindahan retina di Israel. Berkat dana yang baik dari negara ini, klinik Israel menawarkan pesakit mereka perkhidmatan perubatan moden dengan harga yang relatif rendah. Oleh itu, kos rawatan di Tanah Perjanjian adalah sekitar 30% lebih rendah daripada di negara-negara Eropah Barat. Pada masa yang sama, tahap perubatan di Israel tidak lebih buruk daripada di Jerman, Austria atau Switzerland..

Harga akhir untuk rawatan kepada pesakit diumumkan setelah langkah-langkah diagnostik, ketika para doktor akan memahami jumlah intervensi terapi yang dimaksudkan. Salah satu kelebihan Israel adalah hakikat bahawa di Tanah Perjanjian, anda dapat membayar rawatan secara berperingkat (secara berasingan untuk setiap prosedur diagnostik dan terapi).

Manfaat pemindahan retina di Israel

Kelebihan pemindahan retina di institusi perubatan Israel termasuk yang berikut:

  • Rawatan oleh pakar yang berkelayakan. Isu pemindahan retina dan elemen mata yang lain ditangani oleh pakar yang berpengalaman luas yang mengetahui semua kehalusan prosedur.
  • Teknologi perubatan yang maju. Di klinik Israel, peralatan perubatan moden digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapi. Di Kompleks Klinik Assuta peralatan perubatan sentiasa dikemas kini. Peralatan perubatan dibeli dari pengeluar terkemuka di dunia.
  • Teknologi perubatan terkini. Israel adalah sebuah negara di mana semua perkembangan inovatif diperkenalkan di antara yang pertama. Pastikan bahawa Israel akan menjadi yang pertama menggunakan teknik eksperimen moden untuk pemindahan retina.
  • Tahap keselesaan yang tinggi. Di Kompleks Klinik Assuta, wad dilengkapi dengan semua yang diperlukan untuk penginapan yang selesa, termasuk TV, Internet tanpa wayar, bilik mandi individu dan telefon. Kakitangan klinik mengawasi dengan teliti bahawa pesakit merasa selesa di klinik.

Keratoplasti adalah pilihan terakhir untuk "memperbaiki" mata jika semuanya buruk (dan sesuatu mengenai kaedah moden)

Nylon 10/0 (untuk menjahit kornea)

Untuk pembedahan terakhir atau pemindahan kornea, tisu penderma diperlukan. Secara khusus, kami berminat dengan tisu dengan ketebalan 500-600 mikron untuk menembusi keratoplasti. Seterusnya, anda perlu menggunakan filem ini dengan tangan anda, menjahit dengan benang nilon nipis. Kemudian, apabila kornea tumbuh bersama, keluarkan jahitan. Tidak ada bahan yang dapat terbiodegradasi - produk peluruhannya akan mulai larut dan boleh menyebabkan keradangan, yang akan mengecualikan hasil positif dari operasi tersebut. Lebih-lebih lagi, disyorkan untuk menjahit cangkok dua kali di sekitar perimeter - ini meningkatkan kemungkinan fiksinya betul dan rata. Lapisan kedua nilon selalunya tidak dikeluarkan sama sekali, kerana selagi ia tidak mengganggu, kita tidak menyentuh.

Tetapi mari kita mulakan dari awal lagi. Khususnya - dari situasi di mana seseorang mungkin memerlukan operasi ini, yang tidak mudah bagi Rusia, tetapi biasa di Jerman. Ia terdiri daripada tiga jenis:

  • Melalui, iaitu penyingkiran seluruh kornea pesakit, misalnya, dengan diameter 7 hingga 8.5 mm dan menjahit yang baru.
  • DALK, iaitu pemindahan tisu kornea dengan pengecualian membran dan endotelium Descemet.
  • DMEK, iaitu "memasang" hanya lapisan membran Descemet dan sel endotel dan bukannya lapisan yang sama pada pesakit.

Keratoplasti di Jerman adalah operasi yang sangat biasa. Di klinik kami di Marburg, ketua jabatan saya dan saya telah melakukan 210 pemindahan tahun lalu, dan 236 pemindahan tahun sebelumnya. Sejak bulan Mac tahun ini, di klinik Moscow, SMILE EYES, kami mula memindahkan tisu kornea - baik lapisan demi lapisan dan melalui pemindahan.

Petunjuk

DALK (Keratoplasty Lamellar Anterior Dalam) dilakukan jika lapisan atas kornea rosak - paling sering keratoconus dan parut, bisul yang berkaitan dengan kemalangan jalan raya dan kecederaan lain yang tidak mempengaruhi endotelium. Sekiranya kornea meletup sepenuhnya, perlu dilakukan melalui, jika bahagian belakang (lapisan endotelium) diawetkan, mereka berusaha untuk tidak menyentuhnya dalam operasi moden. Adalah penting bahawa anda masih mempunyai endotelium sendiri, yang anda perlukan, kerana sel endotel tidak tumbuh semula. Ini adalah operasi yang paling sukar secara teknikal, dan oleh itu memakan masa yang agak lama. Baiklah, itulah sebabnya sayang.

DMEK (Keratoplasti Endothelial Membran Descemet) dilakukan untuk masalah dengan endotelium, tetapi sambil mengekalkan lapisan anterior.

Keratoplasti yang menembusi boleh dilakukan dalam kedua-dua kes tersebut, tetapi hari ini hanya insurans sekiranya berlaku sesuatu yang tidak beres semasa operasi, atau, seperti yang dinyatakan di atas, jika semua lapisan kornea rosak. Selalunya digunakan untuk ulser berlubang.

Petunjuk utama untuk DMEK di Jerman: masalah genetik dengan endothelium (contohnya, distrofi Fuchs), lebih jarang - akibat daripada pembedahan katarak yang kompleks, ketika ia sudah lama matang - atau selepas operasi yang sangat trauma. Kemudian - trauma pasca operasi, misalnya, selepas dua atau tiga operasi (katarak, glaukoma, campur tangan vitreoretinal menggunakan minyak silikon, dan lain-lain). Di Rusia, sebaliknya, faktor genetik kurang ditunjukkan (mungkin disebabkan oleh perbezaan jangka hayat - di Jerman, pesakit berjaya bertahan atau diperiksa lebih lanjut), tetapi katarak dibatasi, semasa pembuangan lensa kerana jumlah tenaga ultrasonik yang dipancarkan berlebihan, ia dapat mulai runtuh sel endotel pada mata, itu sahaja. Sudah sampai. Endotelium kornea tidak membiak pada manusia. Arnab - sila. Tetapi seseorang tidak.

Sebelumnya, kornea ditransplantasikan dengan cara yang cukup sederhana: lapisan pesakit dipotong, lapisan dari penderma dijahit, dan pesakit menunggu ia tumbuh. Masalahnya adalah bahawa semakin besar lapisan ditransplantasikan, semakin dalam mereka memasuki kornea. Dan semakin dalam, semakin besar isipadu tisu, dan semakin tinggi kemungkinan penolakan tisu. Keratoplasti menembusi digunakan hari ini hanya untuk petunjuk yang jarang berlaku. Di klinik kami, ini adalah sekitar 15%. Dalam hampir semua petunjuk lain, DMEK dan DALK invasif minimum (relatif) yakin bersaing dengannya hari ini, bergantung pada lapisan mana yang terpengaruh. Ia jauh lebih sukar untuk dilakukan, tetapi pesakit mempunyai banyak peluang positif.

Kaedah DMEK dikembangkan oleh doktor Belanda Gerrit Melles (dengan cara itu, seperti DSAEK, kaedah dari mana DMEK berkembang). Di SMILE MATA kami, mereka mula menghadapinya buat pertama kalinya pada tahun 2010. Jadi, seluruh kornea diambil, dan lapisan yang diperlukan 20-30 mikron dipisahkan darinya. Dengan berhati-hati, mungkin untuk memisahkan terlebih dahulu (misalnya, satu jam sebelum operasi) sehingga dua cantuman diperoleh sekaligus - untuk DMEK dan untuk DALK. Atau anda boleh memesan transplantasi yang telah disediakan, tetapi jauh lebih mahal dan tidak selalu lebih baik, dan mana-mana pakar bedah paling kerap melakukannya sendiri. Saya mengesyorkan melakukannya sendiri sebelum operasi, kerana pakar bedah secara peribadi mengawal kualitinya dan menerima bahan segar. Mereka yang melakukan sedikit operasi kadang-kadang menggunakan operasi siap (kerana pemisahan kadang-kadang lebih sukar daripada operasi itu sendiri), tetapi mereka yang tidak mempunyai kedua tangan kiri mempersiapkan diri.

Perkara paling penting yang dibuat oleh Melles bukanlah apa yang cuba dilakukan oleh semua orang secara historis - untuk menjahit cantuman. Selama 150 tahun berturut-turut, orang telah menjahit. Profesor Buzin yang terhormat dari Itali (salah seorang bekas mentor saya) - dia mencuba hal yang sama pada arnab jauh sebelum Melles, tetapi dia terus berusaha. Tidak berjaya. Dan Melles berkata - Saya akan menyuntik gelembung udara, dan semuanya akan menghisap dengan sendirinya. Mereka menyangka dia gila, tetapi sebenarnya dia ternyata genius. Ini adalah revolusi dalam pemindahan kornea, dan ia berlaku dalam beberapa tahun..

Filem yang dipisahkan diletakkan dengan hati-hati di mata dan ditekan oleh gelembung udara supaya tidak meleleh. Berikut adalah video DMEK yang memberikan idea kasar:

Apa yang penting untuk operasi ini: pesakit sangat disarankan untuk berada di bawah anestesia (tidur dan tidak bergerak) agar tidak berkedut. Di bawah anestesia tempatan tanpa ubat penenang, dengan ketegangan mata seseorang, tekanan meningkat, dan ini meninggalkan ruang yang lebih sedikit di ruang anterior mata untuk manipulasi cantuman non-trauma. Dan kemungkinan pendarahan di bawah anestesia tempatan lebih tinggi. Anestesia yang baik sangat penting dengan pemindahan. Jika tidak, jika pesakit batuk semasa transplantasi melalui, kita akan kehilangan cahaya mata.

Dalam video tersebut, pesakit tidak tidur, kerana anestesia berikutnya mungkin yang terakhir dalam hidupnya kerana alasan perubatan (dia tidak tahan). Saya menjalani pembedahan di bawah anestesia tempatan, yang sedikit meningkatkan kerumitan operasi..

Operasi DMEK (video) dilakukan tanpa menyentuh langsung sel endotel - lapisan digerakkan oleh gelembung udara.

Operasi lapisan luar (DALK) dilakukan dengan alat tangan nipis dengan sentuhan langsung.

Komplikasi

Setiap operasi adalah loteri pengikatan tisu. Peluang kejayaan sebahagiannya dapat diramalkan oleh kualiti produk penderma. Bank kornea menghitung sel dan mengetahui kesegarannya, tetapi kualiti penting tidak dapat diramalkan. Maksudnya, sel boleh "dihidupkan", tetapi fungsinya hampir habis - mungkin sumbernya akan habis dalam 2 bulan. Akibatnya, pada satu pesakit, transplantasi memungkinkan untuk melihat dengan baik selama 10 tahun, sementara yang lain - hanya beberapa tahun.

Di tempat kedua adalah kerja pakar bedah. Sangat mudah untuk membuat kesilapan di sini, itulah sebabnya tidak ada yang menjanjikan DALK "bersih". Satu lapisan sel boleh pecah dari apa sahaja - dari pergerakan salah pakar bedah, dari pernafasan pesakit, dari fakta bahawa sesuatu telah berubah di mata, dan sebagainya. Ya, ada kaedah yang mengurangkan kemungkinan, tetapi masih ada risiko kesalahan, dan semasa bermain, anda dapat beralih ke keratoplasti menembusi jika ada yang salah.

Dari sudut tertentu, peralatan hampir tidak berpengaruh - operasi bergantung sepenuhnya pada kemahiran. Kornea juga dapat dioperasikan dengan laser pada tahap pertama (dikeluarkan), tetapi laser femtosecond belum menunjukkan hasil yang signifikan dibandingkan dengan kaedah tradisional. Terdapat perbezaan minimum, tetapi sangat kecil sehingga tidak masuk akal untuk memperpanjang operasi (laser meningkatkan operasi dari 40 minit hingga 70 minit, jika laser, misalnya, berada di ruang operasi lain). Akses sering dilakukan secara manual dengan sistem trepanning vakum yang baik.

DMEK hampir selalu diperoleh oleh pakar bedah yang terlatih, saya dan rakan-rakan saya tidak pernah mempunyai kes beralih ke DMEK dari hujung ke hujung dari DMEK.

Risiko sangat dipengaruhi oleh keadaan tubuh pesakit, khususnya, usianya. Dan perkara yang paling tidak menyenangkan adalah pembuluh darah kornea, saluran darah yang tumbuh ke kornea akibat kekurangan akses oksigen yang betul (paling kerap dari memakai kanta lekap, serta selepas luka bakar dan jangkitan). Kemungkinan penolakan meningkat secara mendadak. Sekiranya kornea tanpa kapal, maka sistem imun tidak mempunyai akses langsung ke lapisan atas, semua proses imun berjalan perlahan dan lembut. Sebaik sahaja darah (pembuluh darah) muncul, sistem kekebalan tubuh mula bertindak balas dengan sangat tajam pada cangkok. Oleh itu, mereka cuba mengeluarkan kapal terlebih dahulu dalam kes seperti itu, dan mereka dikeluarkan dengan laser atau kauterisasi langsung, atau suntikan khas penghambat pertumbuhan.

Selanjutnya, terdapat risiko jangkitan. Ia dapat diramalkan dan dapat berlabuh, terutamanya jika anda menjalani gaya hidup yang tenang..

Pemulihan

Mata disimpan di bawah pembalut pelindung selama 1 hari.

Dalam kes DMEK, gelembung gas pada mulanya berterusan di ruang anterior mata. Dari 5 hari hingga dua minggu, pesakit tidak melihat apa-apa dengan mata yang dikendalikan, hanya perubahan tahap cahaya. Dari sekitar minggu ketiga, gambar menjadi jelas, dan setelah sebulan, penglihatan yang baik sudah tersedia. Paling lama, sekiranya berlaku distrofi Fuchs - anda tidak dapat melihatnya walaupun sebulan.

Menurut penyelidikan kami, dalam 8% kes adalah perlu untuk menyuntik gelembung kedua - jika lapisan yang dipindahkan tiba-tiba mulai surut. Keperluan untuk melakukan ini ditentukan oleh pemeriksaan selepas pembedahan.

Ketika keratoplasti DALK menyembuhkan dan menembusi berkembang (tetapi tidak selepas DMEK), penyahtinjaan luka boleh menjadi komplikasi. Sebagai contoh, pesakit boleh bertengkar dengan seseorang dan terkena mata. Orang tua mempunyai trauma yang sangat sedikit kerana hubungannya pecah..

Nilon atau mersilene (benang 10/0) ​​dikeluarkan seperti berikut: selepas enam bulan, lapisan pertama, dan yang kedua - ia berlaku hingga 3-5 tahun, bergantung pada tahap pengukuhan. Pada orang tua, lapisan kedua sering tidak dikeluarkan sama sekali, jika tidak menimbulkan masalah, selagi benang diregangkan dengan baik, ia tidak mengganggu. Kebetulan anda menarik benang kedua - dan penglihatan anda jatuh, kerana benang ini adalah kerangka cantuman, dan ini mendorong astigmatisme.

Astigmatisme sering muncul selepas operasi berlubang atau KERING: kerana walaupun anda menjahit dengan baik, bekas luka akan bergantung pada penyembuhan. Kornea tidak sembuh 360 darjah sama rata. Anda boleh melakukan PRK, LASIK atau ReLEx SMILE dalam dua tahun tepat di dalam cantuman (saya tidak melakukan yang terakhir, tetapi rakan-rakan saya dari Universiti Alexandria telah melakukan ini). Pendekatan elegan lain untuk masalah astigmatisme adalah menukar lensa yang baru sekiranya rawatan katarak belum dilakukan. Sekiranya katarak telah dioperasikan, lensa ransel tork (Add-on) diletakkan pada lensa buatan - lensa berada di hadapan lensa utama di dalam beg kapsul. Sekiranya lensa pesakit sendiri masih telus, pesakit masih muda, dan operasi untuk mengeluarkan lensa tidak diperlukan, maka torque ICL dapat diletakkan.

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Glaukoma