Distrofi retina periferi Shaimov

Pesakit yang dikasihi!

KAMI INGIN MEMBERI MAKLUMAT ANDA TENTANG LANGKAH-LANGKAH YANG DILAKUKAN OLEH PENTADBIRAN KLINIK UNTUK MENGURANGKAN RISIKO PENCEGAHAN PEMAKAIAN KORONOVIRAL BARU. APABILA ANDA HUBUNGI INSTITUSI KAMI PADA WAKTU SEMASA, SILA AMBIL PERHATIAN TERHAD PENGENALAN.

  1. UNTUK KESELAMATAN DAN PENCEGAHAN PENCEGAHAN jangkitan koronavirus BARU (COVID-19) dan perlindungan klinik pekerja, pesakit yang tiba pada pemeriksaan diagnostik dan rawatan pembedahan, tanpa gagal akan melakukan ANALISIS EKSPRES PADA COVID-19 (atau antibodi kepada SARS-COV- 2). INTERVENSI PEMBEDAHAN AKAN DILAKSANAKAN DI BAWAH SYARAT KEPUTUSAN ANALISIS NEGATIF. ANALISIS KOS UNTUK COVID-19 - 1500 RUBLES. MAKLUMAT TERKINI MENGENAI PENGHANTARAN ANALISIS UNTUK COVID-19 BOLEH DIPEROLEHI DENGAN TELEFON: +7 (8352) 48-25-86. ASAS: SURAT DARIPADA PERKHIDMATAN PERSEKUTUAN UNTUK PENGAWASAN DALAM PERHIMPUNAN PERLINDUNGAN HAK PENGGUNA DAN KESEJAHTERAAN MANUSIA 07.04.2020 No. 02 / 6338-2020-15 "MENGENAI CADANGAN PENCEGAHAN PENCIPTAAN CORONAVIRUS-19 (COV) INFEKSI.
  2. DITERIMA KEPUTUSAN ANALISIS UNTUK COVID-19 (ATAU ANTIBODE KE SARS-COV-2) DIAMBIL DI Kediaman, dengan TEMPOH TIDAK LEBIH DARI 3 HARI.
  3. INI SELAMAT MEMILIKI SIJIL DARI DOKTOR PRECINCT TANPA HUBUNGI DENGAN PESAKIT YANG TERLIBAT ATAU PENJAGA VIRI SELAMA 2 MINGGU TERAKHIR.
  4. JIKA PESAKIT ATAU DIA BERKAITAN MEMPUNYAI GEJALA PENYAKIT RESPIRATORI AKUT, Elakkan rawatan. DALAM KEHADIRAN GEJALA PENYAKIT SEJUK, PESAKIT TERSEBUT AKAN DITOLAK. PADA PERMULAAN KE KLINIK, SEMUA PENGUNJUNG MENGATASI SEMAKAN GAMBAR SUHU. APABILA TANDA-TANDA TEMPERATUR TUBUH MENINGKAT, THERMOMETRY DILAKSANAKAN. JIKA RISIKO DALAM SUHU DIPERTIMBANGKAN, KAMI HARUS MENGHILANGKAN PESAKIT TERSEBUT.
  5. CUBA UNTUK MEMBATASKAN BILANGAN ORANG YANG MENGHUBUNGI PESAKIT. JIKA PESAKIT MEMERLUKAN PENYERTAAN, KAMI AKAN MENGHANTAR SATU SATU AKOMPANEN KE WILAYAH KLINIK.
  6. INGAT BAHAWA RISIKO TERBESAR JANGKA PEMAKAIAN YANG DIBERIKAN OLEH SARS-COV-2 DIHARAPKAN KEPADA LAGI UMUR, SEBAGAI ORANG DENGAN PENYAKIT KRONIK UMUM.
  7. Semua pesakit mesti bertopeng di tempat penginapan sepanjang penginapan.

MAKLUMAT PALING TERBARU MENGENAI SYARAT DAN PELUANG PERMOHONAN UNTUK MEMBANTU DI KLINIK KAMI, SEBAGAI MASA MEMULIHKAN FUNGSI STANDARD KLINIK, ANDA BOLEH MENEMUKAN DI TELEPHOTEU KAMI. KAMI MENERIMA KERJASAMA ANDA DALAM COVID-19 COVID-19. MENJAGA KESIHATAN PESAKIT KAMI DAN KAKITANGAN KLINIK ADALAH KEUTAMAAN DALAM PELAKSANAAN LANGKAH-LANGKAH TERHAD YANG DITETAPKAN DI ATAS. KAMI BERHARAP UNTUK MEMAHAMI PEMAHAMAN.

Distrofi retina periferal

Apakah distrofi retina periferal? Ini adalah proses patologi yang berlaku di pinggir retina dan dicirikan oleh perubahan degeneratif pada retina, koroid, dan kadang-kadang vitreous. Bahaya utama keadaan ini adalah risiko tinggi air mata retina dan melepaskan diri dengan akibat yang sama..

Punca "bahaya yang tidak dapat dilihat"

Zon periferal retina (membran retina mata) praktikalnya tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan optalmologi fundus biasa, oleh itu, sangat kerap pelanggaran ini didiagnosis pada tahap gejala dan komplikasi klinikal yang jelas, yang memberi kesan negatif terhadap prognosis.

Punca perkembangan penyakit ini sangat pelbagai dan tidak difahami sepenuhnya. Yang utama adalah pelanggaran peredaran darah yang normal di bola mata. Contohnya, pada orang yang mengalami miopia (rabun), kerana bentuk mata yang tidak teratur (peningkatan panjangnya), selaput mata membentang di pinggir, gangguan metabolik berlaku, yang disertai dengan perubahan hemodinamik dan menyebabkan degenerasi tisu periferi. Itulah sebabnya orang dengan miopia lebih cenderung mengembangkan distrofi retina periferi daripada orang dengan jenis pembiasan lain..

Permulaan masalah ini mungkin berlaku pada usia berapa pun, ia sering diperhatikan pada lelaki dan wanita. Terdapat banyak faktor yang cenderung kepada penyakit ini, antaranya: kecenderungan genetik, miopia dalam apa jua tahap, luka radang mata, kecederaan kraniocerebral dan mata. Di antara penyakit somatik umum, perlu diperhatikan diabetes mellitus, hipertensi arteri, aterosklerosis sistemik, jangkitan dan keracunan umum yang ditangguhkan, lesi autoimun.

Di bawah pengaruh faktor-faktor pencetus (latihan fizikal, perubahan tekanan atmosfera secara tiba-tiba, pengaruh getaran, dan lain-lain) di kawasan di mana retina menipis dan diubah secara degeneratif, air mata mungkin terjadi, dan kemudian detasmen retina.

Peningkatan risiko terkena distrofi periferal juga diperhatikan semasa kehamilan. Terhadap latar belakang perubahan hormon dalam tubuh wanita, pelbagai perubahan oftalmologi berlaku, yang, dengan adanya miopia awal, dapat menyumbang kepada perkembangannya dan perkembangan proses degeneratif di zon retina periferal.

PRHD dan PVCRD - apa perbezaannya?

Retina adalah lapisan nipis dalam bola mata, yang bertanggungjawab untuk persepsi visual. Di lapisan membran retina, transformasi sinar cahaya menjadi impuls saraf dilakukan, yang membawa maklumat ke kawasan visual korteks serebrum. Retina mempunyai struktur yang kompleks dan terdiri daripada 10 lapisan, yang saling berdekatan satu sama lain hanya dalam beberapa zon. Di kawasan lain, termasuk di pinggiran, sambungannya lemah, yang mewujudkan keadaan yang baik untuk pengembangan detasmen.

Dalam kebanyakan kes, degenerasi retina periferal berkembang di kawasan garis gigi. Bahagian optik membran retina berakhir dan buta bermula.

Di sepanjang perimeter garis gigi, selaput vitreous melekat erat pada retina. Sekiranya terdedah kepada faktor-faktor yang tidak menguntungkan di kawasan seperti itu, bukan sahaja retina dengan koroid, tetapi juga badan vitreous dapat terlibat dalam proses patologi. Bergantung pada ini, 2 jenis distrofi retina periferi dibezakan:

  • distrofi korioretinal periferal retina (PCRD) - proses degeneratif berkembang pada ketebalan membran retina dan vaskular;
  • distrofi vitreochorioretinal periferal retina (PVCRD) - juga mempengaruhi vitreous.

Gejala

Penyakit ini merupakan ancaman terpendam terhadap penglihatan, kerana sering kali tidak menampakkan diri dengan gejala sebelum komplikasi berkembang. Sering kali, seseorang mengadu penurunan penglihatan dan penampilan jilbab hitam di depan mata hanya ketika detasmen telah menyebar dari zon pinggiran dan menduduki bahagian tengah retina, yang bertanggungjawab untuk penglihatan pusat.

Diagnosis seperti itu dapat dibuat sebelum komplikasi muncul hanya ketika memeriksa fundus dalam keadaan murid yang melebar. Sebagai peraturan, distrofi periferi adalah penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan oftalmologi untuk alasan lain..

Kadang kala penyakit ini menampakkan diri sebelum komplikasi berkembang. Pesakit mungkin mengadu lalat, jalur, kilatan, bintang dan gambar lain yang mengambang di depan mata mereka. Tetapi, sayangnya, hanya sedikit orang yang memperhatikan tanda-tanda seperti itu, sehingga diagnosisnya ditangguhkan.

Gejala apa yang harus anda perhatikan:

  • penyempitan bidang visual;
  • nyctalopia - dengan penyakit ini, sebagai peraturan, batang retina rosak, yang disertai dengan penurunan kualiti penglihatan dalam kegelapan;
  • berlakunya lembu - kecacatan visual dalam bentuk bintik hitam atau berwarna di bidang penglihatan;
  • metamorphopsia - penyelewengan gambar (persepsi normal mengenai ukuran dan kontur objek di sekitarnya berubah).

Pengelasan

Sebagai tambahan kepada pembahagian patomorfologi distrofi retina periferal menjadi mata PVCRD dan PCRD, terdapat sebaran bentuk penyakit ini, bergantung pada kemungkinan prognosis bagi pesakit:

  • proses patologi yang jarang disertai dengan perkembangan komplikasi (pecah dan detasmen), jenis A;
  • distrofi, yang sering menimbulkan komplikasi, jenis B;
  • bentuk yang sering berakhir dengan pecah dan detasmen retina, jenis C.

Perincian dan visualisasi semua jenis distrofi retina periferal boleh didapati di atlas oftalmologi khas "Distrofi retina periferal" yang diedit oleh V.A. Shaimova.

Perlu diingat bahawa semua jenis PCRD mata tergolong dalam jenis A dan B, dan semua PVCRD kedua mata atau satu diklasifikasikan sebagai jenis B dan C, iaitu, penglibatan vitreous dalam proses patologi memperburuk prognosis.

Varieti distrofi korioretinal periferal:

Varieti distrofi vitreochorioretinal periferal:

Juga, pakar oftalmologi membezakan tahap-tahap perjalanan penyakit ini:

Beberapa jenis distrofi retina periferal

Adalah sangat penting untuk menentukan jenis distrofi retina periferal dengan betul, kerana pilihan kaedah rawatan dan prognosis bergantung pada ini. Pertimbangkan beberapa jenis penyakit yang paling penting..

Distrofi kisi

Ia dianggap sebagai salah satu jenis penyakit yang paling berbahaya dan tidak menguntungkan. Lebih daripada separuh daripada kes tersebut mengakibatkan detasmen retina dan mempunyai prognosis yang buruk. Kecenderungan genetik untuk patologi ini dianggap, ia lebih biasa pada lelaki, sebagai peraturan, ia dijumpai pada dua mata sekaligus. Pada pemeriksaan, hari mata kelihatan seperti barisan jalur putih sempit yang membentuk sesuatu seperti kisi.

"Jejak Siput"

Juga merujuk kepada bentuk yang tidak baik dengan risiko komplikasi yang tinggi. Pada retina, pelbagai rangkuman dijumpai dalam bentuk striae dengan adanya kecacatan penipisan dan berlubang. Zon sedemikian boleh bergabung dan membentuk zon seperti pita, yang menyerupai trek siput. Kerana bentuk ini, air mata retina bulat besar dapat berkembang..

Distrofi seperti fros

Ia turun temurun, biasanya dua hala dan simetri. Semasa memeriksa hari mata, kemasukan putih atau kekuningan besar dalam bentuk kepingan salji atau fros menarik perhatian. Penyakit ini berkembang dengan perlahan dan tidak menyebabkan komplikasi sekerap dua bentuk sebelumnya.

Degenerasi Batu Batu

Ia juga disebut "bear track". Berisiko adalah orang tua dengan miopia tinggi. Pada pemeriksaan, pakar oftalmologi melihat fokus putih individu, di mana kemasukan pigmen kecil ditentukan. Patologi dicirikan oleh perkembangan perlahan dan prognosis yang baik.

Distrofi mikrokistik (racemose)

Semasa memeriksa hari mata di pinggirannya, sejumlah besar pembentukan sista kecil terungkap, yang dapat bergabung dan membentuk kista yang lebih besar. Dengan faktor pencetus (kejatuhan, kecederaan), kista boleh pecah dengan pembentukan retina retina. Penyakit ini berkembang dengan perlahan dan mempunyai prognosis yang baik.

Retinoskisis

Selalunya ini adalah patologi keturunan (malformasi membran retina). Ia dicirikan oleh pembedahan retina, yang berkembang kerana pembentukan sista yang dipenuhi dengan cecair. Penyakit ini juga boleh dijangkiti secara semula jadi, misalnya, kerana miopia yang teruk, pada usia tua.

Kaedah diagnostik

Menetapkan diagnosis hanya mungkin dilakukan dengan penggunaan teknik dan alat diagnostik khas, dan dalam keadaan pengembangan maksimum yang disebabkan oleh ubat murid, apabila kawasan pinggiran retina tersedia untuk pemeriksaan hingga ke tepi gigi.

Untuk pemeriksaan sedemikian, lensa tiga cermin Goldman atau opthalmoscope teropong Skepence digunakan..

Kamera Fundus dan tomografi koheren optik akan membantu menjelaskan diagnosis. Pemeriksaan ini membolehkan anda mengambil gambar kawasan yang rosak untuk diperhatikan secara dinamik, dan juga mendapatkan maklumat tambahan mengenai struktur lapisan demi lapisan retina di lokasi kerosakan..

Rawatan

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan distrofi chorioretinal periferal retina (iaitu, vitreous tidak terlibat dalam proses patologi), yang, sebagai peraturan, tidak disertai dengan air mata dan melepaskan selaput retina mata, pakar oftalmologi hanya menetapkan rawatan konservatif. Ubat yang digunakan dalam keadaan seperti itu memperbaiki keadaan retina. Ini termasuk kompleks vitamin dan mineral, cara untuk menguatkan saluran darah, bioregulator, angioprotectors dan antispasmodics, agen antiplatelet, dll..

Apabila memilih kaedah rawatan, jika seseorang mempunyai distrofi vitreochorioretinal retina periferal, sebagai peraturan, mereka menggunakan pembatasan pembekuan laser (OLC). Tujuan prosedur ini adalah untuk menghubungkan kemungkinan retakan air mata dan detasmen..

Operasi ini dilakukan secara pesakit luar. Anestetik tempatan dan mydriatic ditanamkan ke dalam mata. Pesakit duduk di hadapan lampu celah yang dilekatkan pada photocoagulator laser. Lensa Goldman dipasang pada mata, dengan bantuan pakar bedah laser mencari kawasan patologi retina, maka pakar melakukan pembekuan laser itu sendiri. Tempoh keseluruhan operasi tidak melebihi 5-15 minit. Pesakit, sebagai peraturan, mentolerir prosedur dengan baik; ketidakselesaan dalam bentuk sensasi kesemutan di mata yang dikendalikan adalah mungkin..

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit diberi ubat penghilang rasa sakit dan titisan anti-radang, gel untuk melindungi kornea. Juga, selama 2 minggu, aktiviti fizikal, mengangkat berat dilarang, dan anda juga perlu mengehadkan jumlah cecair yang anda makan, anda tidak boleh minum alkohol.

Pemeriksaan kawalan dilakukan setelah 2 minggu, setelah itu pakar memberikan cadangan selanjutnya.

Komplikasi dan prognosis

Sekiranya penyakit itu didiagnosis tepat pada waktunya dan rawatan yang tepat ditetapkan, prognosisnya baik, kerana komplikasi dapat dielakkan. Dalam kes di mana pesakit didiagnosis dengan distrofi retina jenis C, apabila pembekuan laser tidak berjaya, prognosisnya buruk. Pesakit ini lebih cenderung mengalami komplikasi (pemisahan air mata dan retina). Dalam kes ini, fungsi alat visual tidak akan mengalami pemulihan. Secara semula jadi, distrofi periferal tidak berbahaya bagi kehidupan pesakit, tetapi akan mempengaruhi kualitinya (pengurangan ketajaman penglihatan atau kebutaan pada kes-kes yang sangat teruk).

Adakah mereka mendapat diagnosis seperti itu ke dalam tentera?

Keserasian diagnosis dan perkhidmatan ketenteraan ini ditentukan oleh tahap kerosakan retina dan keadaan fungsi visual, iaitu, kehadiran penyakit itu sendiri tanpa gejala atau komplikasi bukanlah kontraindikasi terhadap perkhidmatan ketenteraan.

Menurut piawaian perubatan pejabat pendaftaran dan pendaftaran tentera, terdapat 2 syarat sekatan perkhidmatan dengan diagnosis PCRD atau PVCRD:

  • Sekiranya seorang wajib militer mempunyai jenis distrofi seperti "jejak siput" atau "kisi" bentuk OD (mata kanan) dan / atau OS (mata kiri), atau sudah mengalami retina air mata, maka dia akan memasuki artikel "tidak sesuai".
  • Sekiranya wajib mempunyai perubahan distrofi kecil, jenis distrofi "batu besar", dia akan melewati artikel "sah sah".

Pencegahan

Bercakap mengenai pencegahan, ini terutama bermaksud pencegahan retina air mata dan pemisah. Perkara yang paling penting di sini adalah diagnosis masalah tepat pada masanya, terutama pada pesakit dari kumpulan risiko, diikuti dengan pemeriksaan berkala, dan, jika perlu, melakukan pembekuan laser pencegahan..

Pencegahan perkembangan degenerasi membran retina itu sendiri harus ditujukan kepada orang-orang dari kumpulan risiko. Pertama sekali, ini adalah pesakit dengan miopia, orang yang mempunyai kecenderungan genetik untuk penyakit ini, orang yang mempunyai sejarah perubatan yang memburukkan (diabetes mellitus, hipertensi, vaskulitis, patologi autoimun, dll.). Kumpulan pesakit ini ditunjukkan pemeriksaan pencegahan berkala (2 kali setahun) dalam keadaan pelebaran murid yang disebabkan oleh ubat maksimum, kursus ubat vaskular, vitamin, bioregulator.

Oleh itu, perubahan yang merosakkan pada retina dan distrofi periferal seterusnya sangat berbahaya bagi mata, kerana sering didiagnosis pada tahap komplikasi dan boleh mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan tepat pada masanya, terutamanya jika anda berisiko menghidap penyakit ini. Hanya pengesanan patologi pada peringkat awal yang akan membantu mengelakkan detasmen retina dan memelihara penglihatan.

Air mata retina perifer Webinar Shaimova V.A..

Air mata retina perifer Webinar Shaimova V.A. Pengumuman

  1. kediaman
  2. Pengumuman
  3. Air mata retina perifer Webinar Shaimova V.A..

Tab utama

Air mata retina periferal. Webinar, Shaimova V.A. Pengumuman.

Kami menjemput anda ke webinar "Pecah Retina Periferal: Ciri-ciri Diagnostik OCT, Pengoptimuman Petunjuk untuk Rawatan Laser"

Tarikh dan masa: 12 Mei (Selasa) jam 12.00 waktu Moscow.

Di webinar, Venera Airatovna Shaimova, MD, PhD, Penyelidik Terkemuka di Pusat Perubatan Klinikal Moscow, Pakar Bedah Laser, Ahli Persatuan Eropah Retinologi EURETINA, Pusat Penglihatan Klinik, akan membicarakan mengenai ciri-ciri tomografi koheren optik (OCT) bukan daya tarikan (atropik) dan daya tarikan air mata periferal, dan juga akan mempertimbangkan pendekatan untuk mengoptimumkan petunjuk untuk rawatan laser.

Anda akan diberikan teknik rawatan laser berperingkat pecah injap daya tarikan; retinopexy, pengecualian saluran gantung yang terlalu banyak semasa pecah, retinotomi injap, serta vitreolisis laser cincin Weiss dengan detasemen posterior badan vitreous.

Anda mempunyai peluang unik untuk mengemukakan soalan kepada penutur sebelum memulakan webinar, dan juga menyatakan hasrat anda mengenai apa yang ingin anda dengar pada acara mengenai distrofi retina periferal.

Pemenang untuk soalan yang paling menarik dan jelas akan menerima hadiah yang indah - sebuah atlas "Peripheral Retinal Dystrophies", ed. V. A. Shaimova ditandatangani oleh pengarang, yang merupakan hasil penyelidikan ilmiah selama bertahun-tahun di bidang retina.

Sila hantar soalan anda melalui e-mel kepada Venera Airatovna Shaimova [email protected]

Oftalmologi Rusia. Oftalmologi Chelyabinsk. Retina.

# Oftalmologiyarossii # vsyaoftalmologiyachelyabinska # vsenovostioftalmologii # portalorganzreniya # akademiyatraydomedbezprobelov # oftalmologshaimovavenera # golubevsergeyoftalmolog # oftalmologiyabezprobelov, #organumvisusru, #organumropter, wartawan, wartawan, wartawan, wartawan, wartawan, wartawan, senter, wartawan, #semua retina, #retina tanpa jurang, # distrofi retina tanpa jurang, # pendidikan percuma dalam oftalmologi, #ofthalmologynewsrussia, #ophthalmologist

Distrofi retina periferal (PCRD dan PVCRD) - gejala dan rawatan

Apakah distrofi retina periferal (PCRD dan PVCRD)? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. Sysoev M.V., pakar bedah oftalmologi dengan pengalaman 16 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Distrofi retina periferal adalah proses patologi yang berlaku di pinggir fundus, di mana retina, koroidnya, dan kadang-kadang vitreus terlibat. Bahaya penyakit ini adalah risiko tinggi detasmen retina..

Penyebab distrofi retina periferi berbeza. Yang utama adalah pelanggaran hemodinamik (peredaran darah) mata. Oleh itu, kerana peregangan membran fundus dan penurunan hemodinamik di kawasan pinggir retina, orang yang mengalami miopia (rabun) mempunyai risiko distrofi periferal yang lebih besar daripada yang lain. Ini membawa kepada gangguan metabolisme dan distrofi..

Menurut kajian baru-baru ini, pelanggaran hemodinamik retina dengan frekuensi yang sama dijumpai pada orang dengan miopia dan pada orang dengan pembiasan normal, iaitu, mereka yang dapat membezakan objek jauh dengan jelas.

Kelebihan visual, senaman, tekanan dan faktor-faktor lain yang memprovokasi (contohnya, tempoh latihan semasa bersalin) boleh menyebabkan penipisan retina lebih lanjut di tempat-tempat distrofi yang sudah ada dan kemudian menjadi komplikasi yang paling teruk - detasmen retina rhegmatogenous.

Sebab lain yang mewujudkan keadaan untuk terjadinya distrofi retina periferal adalah:

  • keturunan;
  • penyakit somatik vaskular (hipertensi, diabetes mellitus, aterosklerosis);
  • mengalami kecederaan otak trauma dan trauma mata;
  • pelbagai mabuk dan penyakit berjangkit;
  • gangguan imunologi. [1] [2] [3] [5] [8] [10] [11] [13] [15] [18] [19] [26]

Semasa kehamilan, dengan latar belakang perubahan hormon, pelbagai perubahan oftalmik berlaku, yang, dengan adanya rabun, juga boleh, pada tahap yang berbeza, mempengaruhi perkembangannya dan kemunculan distrofi retina periferal:

  • edema dan penebalan minimum kornea, perubahan kepekaannya;
  • penurunan tekanan intraokular (berlaku pada separuh kedua kehamilan, tetapi kembali normal dua bulan selepas melahirkan);
  • penurunan ketumpatan akustik sclera (pada trimester ketiga);
  • penurunan ketumpatan membran mata dengan peningkatan tekanan intraokular serentak hingga 22,5 ± 0,13 mm (dengan miopia rumit yang lebih daripada 20 dioptor);
  • perubahan hemodinamik mata kedua mikrokapiler dangkal dan kapal yang lebih besar;
  • kekejangan ringan dan kecil arteriol konjungtiva bola mata.

Gejala distrofi retina periferal

Distrofi retina periferi adalah ancaman terpendam terhadap kesihatan mata. Bahaya terbesarnya adalah ketiadaan gejala yang hampir lengkap..

Selalunya, seseorang melihat penurunan penglihatan dan boleh mengadu kerudung hitam di depan mata hanya apabila detasmen retina menangkap kawasan makula, yang bertanggungjawab untuk penglihatan pusat.

Distrofi periferal pada tahap awal dapat dikesan hanya dengan pemeriksaan perubatan fundus dalam keadaan dilatasi murid. Lebih-lebih lagi, selalunya pengesanan patologi ini berlaku secara kebetulan, iaitu ketika pesakit berpaling kepada pakar mata mengenai aduan lain.

Dalam beberapa kes, distrofi retina periferal dapat memperlihatkan diri mereka sebagai gejala yang hanya diperhatikan oleh beberapa orang: "lalat" mengambang, jalur, kilatan, kilatan atau asap "hitam". Semua ini harus dipertimbangkan sebagai alasan untuk banding awal kepada pakar dan pemeriksaan fundus. [22] [24] [25]

Patogenesis distrofi retina periferal

Retina adalah lapisan nipis dalam bola mata, yang bertanggungjawab untuk persepsi visual. Ia merangkumi sepuluh lapisan, yang terdiri daripada sel-sel saraf dan prosesnya..

Lapisan retina tidak berada di mana-mana sama-sama rapat antara satu sama lain. Lapisan retina luar dan dalam saling terhubung erat antara satu sama lain di makula dan di sekitar kepala saraf optik. Di kawasan lain, sambungannya lemah, yang menimbulkan prasyarat untuk melepaskan retina. [7] [14] [16] [21] [23] [28]

Selalunya, distrofi retina periferal dilokalisasi di kawasan garis gigi. Di luarnya, bahagian optik retina berakhir dan masuk ke bahagian buta.

Dengan beberapa tempat retina, termasuk di kawasan garis gigi, membran hyaloid tersambung rapat, menutupi badan vitreous. Oleh itu, di bawah tindakan faktor-faktor yang tidak menguntungkan - senaman fizikal, mengangkat berat, tempoh persalinan ketika melahirkan anak dan lain-lain - di zon distrofi, daya tarikan (ketegangan) dari badan vitreous boleh meningkat.

Selepas itu, kerana ketegangan ini, badan vitreous "mengeluarkan air mata" dari bahagian retina, di mana cairan dari ruang suprachoroidal kemudian akan mula mengalir, menyebabkan detasmen retina, yang akan meningkat di kawasan. Pada masa yang sama, keadaan serupa yang berlaku di pinggir retina tidak akan memberikan gejala nyata yang nyata..

Klasifikasi dan tahap perkembangan distrofi retina periferal

Terdapat klasifikasi distrofi retina periferi yang berbeza. Yang paling terperinci, dengan mengambil kira penglibatan badan vitreous, risiko detasmen retina dan petunjuk untuk pembekuan laser, adalah klasifikasi berikut yang dicadangkan oleh Yu.A. Ivanishko dan pengarang bersama.

Menurut patomorfologi proses, terdapat:

  • PCRD - distrofi korioretinal periferal (perubahan berlaku hanya pada retina dan koroid);
  • PVCRD - distrofi vitreo-chorioretinal periferal (selain retina dan koroid, badan steloid terlibat dalam proses tersebut).

Menurut prognosis yang paling mungkin, distrofi periferi terbahagi kepada:

  • distrofi, jarang menyebabkan berlakunya air mata dan detasmen retina (A);
  • distrofi pra-segmental "bersyarat" (B);
  • mewajibkan distrofi pra-detasmen (C).

Mengikut keparahan perubahan, lima peringkat dibezakan.

Jenis distrofi korioretinal periferal:

  1. PCRD (A):
  2. druze;
  3. hipertrofi kongenital epitel pigmen;
  4. distrofi mutiara;
  5. sista paraoral;
  6. teluk mulut tertutup.

Tahap PCRD:

  • I - perubahan patologi tanpa "pra-pecah";
  • II - kehadiran "pra-air mata" (lamellar "air mata") atau stratifikasi retina tempatan;
  • III - kehadiran kecacatan melalui detasmen tempatan oleh pemisahan retina progresif;
  • IV - kehadiran kecacatan berlubang (atropik dan / atau daya tarikan epiretinal) dengan detasmen retina tempatan (sehingga 10% dari kawasannya);
  • V - detasmen retina yang dinyatakan secara klinikal (lebih daripada 10% kawasannya).

Jenis distrofi vitreo-chorioretinal periferal:

  1. PVCRD (V):
  2. lipatan meridional;
  3. distrofi "seperti fros";
  4. distrofi "cottony" atau "snowy".
  5. PVCRD (S):
  6. distrofi kisi;
  7. "trek siput";
  8. "ekor" berbutir (seperti retinitis proliferatif);
  9. kumpulan daya tarikan retina zonular;
  10. parut chorioretinal berpigmen dengan daya tarikan vitreoretinal.

Yang paling berbahaya adalah distrofi "kisi" dan distrofi "trek siput". [5] [8] [11] [27] [29]

Tahap PVCRD:

  • I - perubahan patologi tanpa "pra-pecah";
  • II - kehadiran "pra-pecah" (traksi vitreoretinal atau epiretinal, stratifikasi retina tempatan, pecah lamela);
  • III - kehadiran pecah daya tarikan (injap, dengan "penutup", berlubang dengan daya tarikan epiretinal) dan kecacatan atropik tanpa detasmen tempatan atau pemisahan retina progresif;
  • IV - kehadiran rehat melalui detasmen retina tempatan (sehingga 10% dari kawasannya);
  • V - detasmen retina yang dinyatakan secara klinikal (lebih daripada 10% kawasannya). [3] [4] [6] [11] [12] [17]

Komplikasi distrofi retina periferal

Kemungkinan komplikasi semasa kehamilan

Tanda-tanda awal kehamilan patologi adalah angiopati - kerosakan pada kapilari retina. Apabila perubahan vaskular pada fundus meningkat dengan latar belakang peningkatan tekanan darah total, perubahan muncul pada saraf optik (edema kepala saraf optik) dan tisu retina (pendarahan pada retina dan angka "bintang" - trombosis saluran kecil yang terletak berhampiran makula, yang kemudiannya boleh menyebabkan penyempitan separa dan lengkap lumen kapal). Ini adalah tanda "tidak menyenangkan" dan boleh menyebabkan kehilangan penglihatan kekal. Juga, sebagai akibat dari perubahan ketara pada fundus, detasmen retina eksudatif mungkin berlaku. Sekiranya detasmen masih berlaku, maka ini harus dianggap sebagai petunjuk mutlak untuk penamatan awal kehamilan.

Sehubungan dengan komplikasi yang hebat ini dengan miopia dengan pelbagai tahap dan distrofi retina periferal yang disebabkan oleh rabun, pemeriksaan pesakit hamil harus dilakukan dalam empat tahap:

  1. Sehingga minggu ke-12 kehamilan, tahap perkembangan patologi obstetrik dan perinatal ditentukan, pemeriksaan terperinci oleh pelbagai pakar dijalankan dan rancangan individu untuk pengurusan pesakit oleh pakar kandungan-ginekologi digariskan;
  2. Pada kehamilan 10-14 minggu, semua wanita harus diperiksa oleh pakar oftalmologi. Semasa mengenal pasti bentuk PWRD yang "berbahaya" secara prognostik ("kisi", "jejak siput", "seperti fros", pecah di pinggir retina dengan daya tarikan vitreo-retina dan dilokalisasikan khatulistiwa, retinoskisis), pakar oftalmologi menentukan taktik pengurusan dan rawatan distrofi dan jenis penghantaran mengikut Petunjuk oftalmologi. Semua wanita hamil dengan jenis PFRD yang "berbahaya" secara prognostik disyorkan untuk melakukan pembekuan laser profilaksis. Sekiranya PCRD dan pecah yang membatasi diri, adalah mungkin untuk melakukan pemerhatian dinamik dengan penggunaan terapi ubat yang bertujuan untuk meningkatkan metabolisme retina.
  3. Dari 1-2 hari hingga 6 bulan setelah melahirkan, ketika PVCRD baru muncul, masalah perlunya pembekuan laser retina tambahan diselesaikan.
  4. Semua wanita yang menderita PWRD, setelah pembekuan laser untuk alasan ini atau setelah operasi detasmen retina, ditunjukkan untuk pemerhatian oleh pakar oftalmologi sekurang-kurangnya sekali setahun.

Diagnostik distrofi retina periferal

Diagnosis distrofi retina periferi terdiri daripada memeriksa pinggiran fundus dalam keadaan mydriasis - pelebaran murid menggunakan titisan mydriatic. Berkat persiapan ini, semua kawasan retina dapat diakses untuk pemeriksaan, hingga ke tepi gigi.

Dengan mydriasis teruk (6.5-7.0 mm), malah pakar oftalmologi baru akan melihat perubahan di pinggir retina. Sekiranya dia tidak yakin dengan betul tafsiran dan penilaian risiko distrofi yang dikenal pasti, maka pakar oftalmologi mengarahkan pesakit untuk berunding dengan pakar bedah laser, yang akan menjelaskan jenis distrofi dan menentukan petunjuk untuk rawatan laser. Untuk melakukan ini, dia memerlukan alat tambahan: Lensa tiga cermin Goldman atau oftalmoskop teropong Skepen.

Dengan adanya kamera fundus, pakar bedah laser dapat memotret kawasan retina di mana distrofi periferi dikesan untuk pemerhatian selanjutnya dalam dinamika. Tomografi koheren optik (OCT atau OCT) juga akan memberikan maklumat tambahan mengenai struktur retina berlapis di lokasi distrofi. [sembilan]

Rawatan distrofi retina periferal

Oleh kerana PCRD menunjukkan hanya perubahan vaskular dan distrofik pada retina yang timbul kerana kekurangan nutrisi, tidak dikaitkan dengan humor vitreous dan, sebagai peraturan, tidak membawa kepada pengembangan detasmen retina, apabila ia dikesan, seorang pakar oftalmologi menetapkan ubat untuk memperbaiki keadaan retina ( contohnya, kompleks vitamin dan mineral, ubat penguat vaso dan kumpulan ubat lain).

Untuk rawatan PVCRD, mereka menggunakan pembatasan pembekuan laser (OLC). Tujuannya adalah untuk "melekatkan" kemungkinan lokasi detasmen retina..

Prosedur OLC itu sendiri dilakukan berdasarkan pesakit luar: pesakit duduk di belakang lampu celah, di mana fotokagulator laser terpasang. Doktor terlebih dahulu memeriksa operasi alat, menetapkan parameter operasi: daya radiasi, tempoh pendedahan dan diameter tempat laser. Pada akhir prosedur, dia menganggarkan jumlah pembekuan (micro-soldering) yang diterima.

Parameter pendedahan laser dipilih dengan mengambil kira ciri individu: pigmentasi fundus dan ketelusan media bias. Jadi, sekiranya terdapat kelegapan pada lensa, daya sinaran akan lebih besar.

Setelah menanamkan anestetik ke dalam mata, lensa Goldmann tiga-cermin khas dipasang pada mata, dengan memutar yang mana pakar bedah laser menemui kawasan distrofi periferal yang diinginkan dan melakukan pembekuan laser itu sendiri.

PENTING: semasa prosedur, anda tidak dapat melakukan pergerakan mata yang tajam atau menyimpang, anda perlu mengikuti semua arahan pakar bedah dengan jelas. Jika tidak, balok boleh memukul tempat lain di retina, merosakkannya.

Sebagai peraturan, waktu rata-rata pembekuan laser adalah dari 5 hingga 15 minit, bergantung pada jumlah zon distrofi periferal, ketelusan media dan lokasi zon distrofi. Prosedur itu sendiri mudah diterima oleh pesakit. Kadang-kadang terdapat sensasi dalam bentuk "kesemutan" jangka pendek di dalam mata.

Selepas pembekuan laser, titisan anti-radang dan gel korneoprotektif ditanamkan. Pesakit diberi memo dengan janji temu dan cadangan dalam tempoh selepas operasi, yang mesti diikuti, sebagai peraturan, hingga dua minggu. Dalam tempoh ini, sangat mustahak:

  • menanamkan titisan kumpulan NSAID (ubat anti-radang bukan steroid);
  • mengehadkan aktiviti fizikal, mengangkat berat, serta jumlah cecair yang dimakan;
  • menjauhkan diri daripada alkohol.

Dua minggu kemudian, pakar bedah laser memeriksa semula fundus dalam keadaan pelebaran murid dan, berdasarkan penilaian keadaan pembekuan laser, membuat keputusan mengenai cadangan selanjutnya.

Sekiranya semua zon distrofi retina periferal dibatasi oleh beberapa baris koagulasi laser berpigmen dengan baik (tahap pigmentasi II-III), rawatan dianggap lengkap, tetapi perlu untuk memeriksa fundus dalam dinamika setelah beberapa bulan.

Pengurusan buruh pada wanita hamil dengan distrofi periferal

Masa optimum pembekuan laser retina selama kehamilan adalah hingga 37 minggu, kerana, menurut banyak penulis, setelah tempoh ini tidak ada waktu yang cukup untuk pembentukan lekatan kuat antara retina dan koroid.

Sekiranya PWHR dikesan selepas 37 minggu, penghantaran melalui saluran kelahiran faraj disyorkan, dengan pengecualian atau batasan tempoh persalinan, dan pada wanita hamil dengan PWRD yang dikenal pasti setelah 37 minggu, digabungkan dengan kepadatan akustik sklera yang rendah dan penurunan peredaran mikro, penghantaran dengan penurunan ubat dalam intensiti percubaan dianjurkan menggunakan anestesia epidural. [20]

Ramalan. Pencegahan

Dengan pengesanan distrofi periferal dan pembekuan laser retina tepat pada masanya, prognosisnya agak baik, kerana semua ini membantu mencegah komplikasi teruk (pertama sekali, detasmen retina). Dalam beberapa kes - dengan adanya beberapa zon PWRD, zon pembekuan tidak lengkap atau pembekuan lemah - pembekuan laser tambahan mungkin diperlukan:

Untuk mencegah distrofi periferal walaupun pada peringkat pembentukannya, perlu mengambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan miopia dan rawatannya, terutama pada usia sekolah:

  • pematuhan dengan peraturan beban visual;
  • gimnastik visual;
  • aktiviti fizikal;
  • cermin mata yang dipilih dengan betul, pematuhan dengan cara memakainya, dan banyak lagi.

Wanita hamil dengan rabun mesti diperiksa oleh pakar oftalmologi untuk menjelaskan kehadiran PCRD atau PVCRD.

Distrofi retina periferal: jenis, gejala dan rawatan

Retina adalah bahagian mata yang sangat penting, ia melihat cahaya, melewati dirinya sendiri, akibatnya seseorang dapat melihat gambar. Sekiranya terdapat gangguan pada sistem vaskular, maka penyakit seperti retina distrofi mula berkembang..

Penyakit ini biasanya berlaku pada orang tua dan tanpa gejala. Semasa pemeriksaan standard, zon periferal tidak dapat dilihat, oleh itu, alat digital atau sclerocompression digunakan dalam diagnosis. Sebaiknya semua orang yang berumur lebih dari 40 tahun menjalani pemeriksaan optalmologi lengkap sekurang-kurangnya sekali setahun.

Rawatan yang paling biasa untuk distrofi adalah pembekuan laser. Dalam artikel ini kita akan membincangkan mengenai distrofi retina periferal, jenisnya, bentuk perkembangan, penyebab penampilan dan kaedah rawatan.

Distrofi retina periferal

Retina adalah struktur mata yang paling penting, yang mempunyai struktur kompleks yang memungkinkannya untuk melihat denyutan cahaya. Retina bertanggungjawab untuk interaksi sistem optik mata dan bahagian visual otak: ia menerima dan menghantar maklumat.

Distrofi retina biasanya disebabkan oleh kelainan pada sistem vaskular mata.

Kebanyakan orang tua menderita penyakit itu, yang penglihatannya merosot secara beransur-ansur. Dengan distrofi retina, sel fotoreseptor yang bertanggungjawab untuk penglihatan jarak jauh dan persepsi warna terjejas. Pada mulanya, distrofi retina boleh menjadi tidak simptomatik dan selalunya seseorang tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai penyakit berbahaya.

Proses pemusnahan retina mata secara beransur-ansur disebut retina distrofi. Sebagai peraturan, patologi ini dikaitkan dengan gangguan vaskular pada struktur okular..

Bahaya distrofi periferal tertentu terletak pada kenyataan bahawa peringkat awal perkembangan penyakit biasanya tidak bergejala. Di samping itu, kawasan retina yang terletak di hadapan khatulistiwa mata lebih sukar untuk diperiksa, oleh itu, ketika memeriksa fundus, lebih sukar untuk mengesan distrofi periferal..

Distrofi retina adalah pemusnahan tisu retina secara beransur-ansur. Biasanya dikaitkan dengan gangguan pada sistem vaskular mata. Dengan distrofi, fotoreseptor terjejas, yang menyebabkan kemerosotan penglihatan secara beransur-ansur. Distrofi periferal sangat berbahaya kerana pada peringkat awal penyakit ini, sebagai peraturan, ia berkembang secara asimtomatik..

Distrofi periferal lebih sukar dikesan semasa memeriksa fundus kerana kawasan di hadapan khatulistiwa mata lebih sukar untuk diperiksa. Dan jenis distrofi inilah yang sering menyebabkan pengasingan retina..

Distrofi retina harus difahami sebagai proses degeneratif, yang dicirikan oleh pemusnahan tisu retina secara beransur-ansur. Selalunya, patologi ini dikaitkan dengan gangguan pada sistem vaskular fundus..

Kawasan pinggir retina secara praktikal tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan standard fundus biasa. Tetapi terdapat di pinggiran retina bahawa proses distrofik (degeneratif) sering berkembang, yang berbahaya kerana boleh menyebabkan air mata dan detasmen retina.

Perubahan di pinggir fundus - distrofi retina periferi - boleh berlaku pada orang rabun dan rabun jauh, serta pada orang dengan penglihatan normal.

Diagnosis distrofi perifer sukar, kerana perubahan pada mata tidak selalu dinyatakan dengan jelas, dan kawasan di hadapan khatulistiwa mata sukar diperiksa. Itulah sebabnya distrofi jenis ini sering menyebabkan detasmen retina..

Kumpulan berisiko

Selalunya, distrofi retina periferal berlaku pada orang rabun. Ini disebabkan oleh peningkatan panjang mata dalam rabun, yang menyebabkan ketegangan dan penipisan retina. Orang tua (65 dan lebih tua) juga berisiko..

Selalunya ia adalah distrofi retina periferal yang menjadi sebab penurunan penglihatan pada usia tua. Juga, kumpulan ini harus merangkumi orang dengan penyakit berikut: diabetes mellitus, hipertensi, aterosklerosis dan beberapa yang lain.

Pesakit dengan rabun (rabun) paling rentan terhadap perkembangan distrofi periferal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan rabun, panjang mata meningkat, yang menyebabkan ketegangan retina dan penipisannya.

Selain itu, orang yang paling rentan terhadap patologi ini termasuk pesakit diabetes mellitus, hipertensi dan aterosklerosis..

Orang yang menderita rabun lebih rentan terhadap terjadinya distrofi retina. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa pada orang rabun terdapat penipisan dan ketegangan retina (kerana memanjangkan mata).

Kumpulan risiko utama termasuk orang tua (selepas 65 tahun). Lagipun, itu adalah distrofi retina periferal yang menjadi sebab utama penurunan penglihatan yang cepat pada usia tua..

Kumpulan ini merangkumi orang yang mempunyai syarat berikut:

  • Hipertensi arteri;
  • Diabetes;
  • Aterosklerosis.

Jenis penyakit

Distrofi retina boleh dibahagikan kepada:

  1. Tengah dan persisian. Distrofi retina periferi paling kerap terdapat pada orang yang rabun jauh. Peredaran darah yang berkurang di mata dengan rabun menyebabkan gangguan penghantaran oksigen dan nutrien ke retina.
  2. Kongenital (ditentukan secara genetik) dan diperoleh.
  3. Distrofi "Senile" berkembang paling kerap selepas 60 tahun. Jenis distrofi retina ini dapat digabungkan dengan perkembangan katarak pikun yang disebabkan oleh penuaan..
  4. Distrofi pigmen retina - berkaitan dengan kerosakan fungsi fotoreseptor yang bertanggungjawab untuk penglihatan senja. Jenis distrofi retina ini agak jarang berlaku dan tergolong dalam penyakit keturunan..
  5. Distrofi retina putih - biasanya berlaku semasa kecil dan berkembang seiring bertambahnya usia. Jenis distrofi ini turun-temurun.

Bergantung pada jenis kerosakan, jenis distrofi periferi berikut harus dibezakan:

  • Distrofi kisi. Ia biasanya diwarisi, selalunya lelaki sakit. Kekalahan itu kelihatan seperti tangga kisi atau tali. Biasanya mempengaruhi kedua-dua mata sekaligus. Selalunya membawa kepada air mata retina.
  • "Jejak Siput". Fokus distrofik membentuk zon seperti pita yang menyerupai jejak siput. Boleh menyebabkan air mata retina bulat besar.
  • Seperti fros. Biasanya turun temurun, mempengaruhi kedua-dua mata. Mempunyai ciri kemasukan putih kekuningan pada retina.
  • "Jalan batu batu". Lesi terletak jauh di pinggir, kadang-kadang seluruh gumpalan pigmen dipisahkan dari mereka.
  • Sista kecil. Berbeza dengan adanya sista kecil. Lebih kerap disebabkan oleh trauma.
  • Retinoskisis. Detasmen retina. Lebih biasa pada orang tua dan rabun jauh, kadang-kadang diwarisi.

Bergantung pada ukuran proses patologi, adalah kebiasaan untuk membezakan antara jenis distrofi periferi berikut:

  1. Distrofi chorioretinal periferal (dengan patologi ini, lesi hanya menangkap retina dan koroid);
  2. Distrofi vitreochorioretinal periferal (kerosakan pada retina, humor vitreous dan koroid).

Distrofi kisi - paling kerap dikesan pada pesakit dengan detasmen retina. Kecenderungan keturunan keluarga terhadap jenis distrofi ini dengan kekerapan kejadian yang lebih tinggi pada lelaki dianggap.

Biasanya dijumpai di kedua-dua mata. Selalunya dilokalisasikan di kuadran atas-luar fundus khatulistiwa atau di hadapan khatulistiwa mata.

Di antara kapal yang diubah ini, terdapat fokus merah jambu penipisan retina, sista dan air mata retina. Perubahan ciri pigmentasi dalam bentuk bintik-bintik gelap atau terang, pigmentasi di sepanjang kapal. Tubuh vitreous, sebagaimana adanya, terpaku pada tepi distrofi.

Distrofi jenis "trek siput". Pada retina, kemasukan keputihan, sedikit berkilau, seperti coretan dengan banyaknya kecacatan penipisan kecil dan berlubang dijumpai.

Fokus degeneratif bergabung dan membentuk zon seperti pita, yang dalam rupa menyerupai jejak siput. Mereka lebih kerap terletak di kuadran atas-luar. Akibat distrofi seperti itu, air mata berbentuk bulat besar dapat terbentuk..

Distrofi seperti fros adalah gangguan warisan pinggiran retina. Perubahan fundus biasanya bersifat dua hala dan simetri.

Di pinggiran retina terdapat penyisipan putih kekuningan besar dalam bentuk "kepingan salji" yang menonjol di atas permukaan retina dan biasanya terletak di kapal-kapal yang sedikit hilang, mungkin terdapat bintik-bintik pigmen.

Kemerosotan seperti fros berkembang dari masa ke masa dan tidak pecah sekerap etmoid dan jejak koklea.

Degenerasi batu karang biasanya terletak jauh di pinggiran. Fokus putih yang terpisah dengan bentuk yang sedikit memanjang dapat dilihat, di mana benjolan kecil pigmen kadang-kadang ditentukan. Ia lebih kerap dijumpai di bahagian bawah fundus, walaupun dapat dikesan di sepanjang perimeter.

Sekiranya jatuh, trauma tumpul, kista mungkin pecah, yang dapat menyebabkan pembentukan pecah berlubang. Pada pemeriksaan hari mata, sista muncul sebagai pelbagai bentuk merah terang bulat atau bujur..

Retinoschisis - detasmen retina - boleh menjadi kongenital dan diperoleh. Lebih kerap ia adalah patologi keturunan - salah ubah bentuk retina. Bentuk retinoskisis kongenital termasuk kista retina kongenital, retinoskisis remaja X-kromosom, ketika pada pesakit, selain perubahan periferal.

Sekiranya terdapat juga perubahan pada badan vitreous, maka sering kali daya tarikan (tali, lekatan) terbentuk antara badan vitreous yang berubah dan retina. Lekatan ini, yang bergabung pada satu hujung ke kawasan retina yang nipis, sangat meningkatkan risiko pecah dan detasmen retina seterusnya..

PRHD dan PVCRD - apa perbezaannya?

Distrofi retina periferal dibahagikan kepada distrofi chorioretinal periferal (PCRD), apabila hanya retina dan koroid yang terjejas, dan distrofi vitreochorioretinal periferal (PVCD) - dengan penglibatan proses degeneratif badan vitreous.

Terdapat klasifikasi distrofi periferal lain yang digunakan oleh pakar oftalmologi, misalnya, mengikut penyetempatan distrofi atau mengikut tahap bahaya detasmen retina.

Distrofi korioretinal periferal retina. Dalam kes ini, retina dan koroid rosak. Biasanya penyakit ini berkembang pada orang berusia lebih dari 50 tahun. Dengan jenis ini, orang tidak dapat membaca buku atau memandu kereta.

Degenerasi vitreochorioretinal periferal retina. Pvhrd kedua mata adalah sejenis distrofi di mana retina, lapisan tengah mata dan badan vitreous rosak sehingga detasmen boleh berlaku. Selalunya berlaku pada orang yang mengalami miopia.

Namun, walaupun dengan penglihatan normal, keturunan adalah faktor penting. Pada peringkat awal, gejala tidak muncul dengan cara apa pun, dan patologi ini dapat dikesan hanya dengan bantuan lensa tiga cermin Goldman.

Etiologi dan patogenesis

Selalunya, penyakit ini disebabkan oleh produk sisa metabolik yang terkumpul seiring bertambahnya usia. Tempat yang penting ditempati oleh jangkitan, keracunan dan gangguan bekalan darah membran dalaman.

Distrofi retina juga dapat berkembang pada orang muda, dengan latar belakang kehamilan, penyakit kardiovaskular dan patologi kelenjar endokrin.

Kemerosotan aliran darah di kawasan periferal menyebabkan gangguan metabolik di retina dan munculnya kawasan yang berfungsi secara tempatan di mana retina menipis. Terhadap latar belakang distrofi retina dan pembentukan lekatan badan vitreous dengan retina, ketegangan retina menipis berlaku.

Pembentukan pecah difasilitasi oleh aktiviti fizikal, kerja yang berkaitan dengan mengangkat ke ketinggian atau rendaman di bawah air, pecutan, beban berat, getaran, memiringkan kepala, tekanan psiko-emosi, tekanan visual yang berlebihan.

Walau bagaimanapun, telah terbukti bahawa pada orang dengan miopia, perubahan degeneratif periferal pada retina jauh lebih biasa, kerana dengan rabun, panjang mata meningkat, mengakibatkan peregangan membrannya dan penipisan retina di pinggiran.

Aduan dan manifestasi klinikal

Distrofi retina periferal, sebagai peraturan, berkembang secara asimtomatik dan merupakan penemuan yang tidak disengaja ketika diperiksa oleh pakar oftalmologi di pinggir fundus dengan murid yang luas. Hanya apabila retina retak barulah keluhan pertama mula muncul.

Gejala boleh sangat berbeza, tetapi paling sering "kilat", "kilat", "bintang bercahaya", kemunculan tiba-tiba "lalat" mengambang tiba-tiba muncul di depan mata.

Seperti yang disebutkan di atas, penyakit ini dicirikan oleh kursus yang hampir tanpa gejala dengan manifestasi klinikal kecil. Sebagai peraturan, ia ditemui secara kebetulan setelah diperiksa. Sekiranya kita bercakap mengenai gejala pertama, maka gejala itu mula muncul, terutamanya dengan air mata retina.

Sebab-sebabnya

Selalunya, penyakit ini disebabkan oleh produk kerosakan metabolik yang terkumpul seiring bertambahnya usia. Peranan penting dimainkan oleh masalah bekalan darah ke membran dalaman, mabuk, jangkitan.

Penyakit ini boleh berkembang pada usia muda, dengan latar belakang kehamilan, patologi kelenjar endokrin dan penyakit sistem kardiovaskular.

Penyebab distrofi retina berbeza, tetapi kebanyakannya adalah penyakit biasa (diabetes mellitus, aterosklerosis, hipertensi, penyakit ginjal, kelenjar adrenal) dan tempatan (miopia, uveitis), serta kecenderungan genetik.

Punca perubahan distrofi retina periferi tidak difahami sepenuhnya. Permulaan distrofi adalah mungkin pada usia berapa pun, dengan kebarangkalian yang sama pada lelaki dan wanita.

Terdapat banyak faktor predisposisi yang mungkin: keturunan, miopia dalam apa jua tahap, penyakit mata radang, kecederaan kraniocerebral dan mata. Penyakit umum: hipertensi, aterosklerosis, diabetes, mabuk, jangkitan masa lalu.

Peranan utama dalam permulaan penyakit ditugaskan untuk pelanggaran bekalan darah ke bahagian pinggiran retina. Kemerosotan aliran darah menyebabkan gangguan metabolik pada retina dan munculnya kawasan yang berfungsi secara tempatan di mana retina menipis.

Walau bagaimanapun, telah terbukti bahawa pada orang dengan miopia, perubahan degeneratif periferal pada retina jauh lebih biasa, kerana dengan rabun, panjang mata meningkat, mengakibatkan peregangan membrannya dan penipisan retina di pinggiran.

Gejala distrofi retina periferal

Penyakit ini sangat berbahaya sehingga ia berkembang hampir tanpa gejala. Selalunya ia dijumpai secara tidak sengaja semasa pemeriksaan. Gejala pertama mula muncul, sebagai peraturan, dengan air mata retina. Ini, pertama sekali, "lalat" terapung di depan mata, berkelip.

Untuk masa yang lama, kekalahan retina berlaku tanpa manifestasi klinikal. Patologi dicirikan oleh penurunan penglihatan periferal, yang menyebabkan orientasi sukar di ruang angkasa.

Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mengadu munculnya lalat mengambang di depan mata atau kecacatan pada bidang visual dalam bentuk lembu. Gejala seperti "kilat" atau kilatan cahaya terang menunjukkan retina terkoyak dan memerlukan perhatian segera.

Untuk distrofi periferal, kursus satu sisi adalah ciri, tetapi dengan varian kisi, dalam kebanyakan kes, kedua mata terpengaruh.

Air mata retina

Mengikut jenis, rehat retina dibahagikan kepada berlubang, valvular, dan mengikut jenis dialisis. Air mata lubang paling kerap disebabkan oleh distrofi kisi dan racemose, lubang di retina ternganga.

Pecah valvular adalah apabila bahagian retina meliputi tempat pecah. Pecah valvular biasanya merupakan hasil daya tarikan vitreoretinal, yang menarik retina dengannya. Apabila pecah terbentuk, kawasan daya tarikan vitreoretinal akan menjadi puncak injap.

Dialisis adalah air mata linear retina di sepanjang garis gigi - tempat di mana retina melekat pada koroid. Sebilangan besar dialisis dikaitkan dengan trauma tumpul pada mata.

Jurang pada fundus kelihatan seperti merah terang yang dijelaskan dengan jelas dari pelbagai bentuk, di mana corak koroid dapat dilihat. Air mata retina dapat dilihat dengan latar belakang warna abu-abu.

Diagnostik

Distrofi retina periferal berbahaya kerana praktikalnya tidak simptomatik. Selalunya mereka dijumpai secara tidak sengaja semasa pemeriksaan. Dengan adanya faktor risiko, pengesanan distrofi dapat menjadi hasil pemeriksaan yang disasarkan dengan teliti.

Keluhan mungkin muncul mengenai munculnya kilat, kilat, kemunculan tiba-tiba lalat apung yang mengambang, yang mungkin sudah menunjukkan retina air mata.

Diagnosis lengkap distrofi periferal dan rehat "senyap" (tanpa detasmen retina) mungkin dilakukan semasa memeriksa fundus dalam keadaan pengembangan maksimum yang disebabkan oleh ubat menggunakan lensa Goldman tiga cermin khas, yang membolehkan anda melihat kawasan retina yang paling ekstrem.

Hari ini, terdapat juga peranti digital khas dengan bantuan yang memungkinkan untuk memperoleh gambaran warna pinggiran retina dan, dengan adanya zon degenerasi dan pecah, untuk mengira ukurannya relatif dengan luas keseluruhan fundus..

Kawasan pinggir tersembunyi dari pemerhatian semasa pemeriksaan rutin fundus. Secara tradisinya, diagnosis kawasan ini dilakukan dengan pengembangan perubatan maksimum murid. Pemeriksaan dilakukan menggunakan lensa tiga cermin Goldman.

Dalam beberapa kes, sclerocompression (tekanan pada sclera) diperlukan. Prosedurnya tidak menyenangkan. Kajian lapangan visual, tomografi koheren optik, kajian elektrofisiologi dan ultrasound juga boleh digunakan..

Penilaian pesakit dengan distrofi retina yang disyaki merangkumi:

  • penentuan ketajaman visual;
  • pemeriksaan bidang visual (perimetri) untuk menilai keadaan retina di pinggirannya;
  • tomografi koheren optik;
  • penyelidikan elektrofisiologi - penentuan daya maju sel-sel saraf di retina dan saraf optik;
  • pemeriksaan ultrasound struktur dalaman mata - A-scan, B-scan;
  • pengukuran tekanan intraokular (tonometri);
  • pemeriksaan fundus (oftalmoskopi).

Rawatan distrofi periferal

Rawatan boleh menggunakan laser, ubat, dan pembedahan yang lebih jarang. Anda tidak boleh mengharapkan pemulihan kualiti penglihatan sepenuhnya. Rawatan bertujuan untuk menstabilkan dan mengimbangi proses distrofi. Langkah-langkah yang diperlukan diambil untuk mencegah pecah retina.

Rawatan untuk distrofi retina boleh dibahagikan kepada:

Semua jenis terapi bertujuan untuk menstabilkan dan mengimbangi proses distrofik. Hampir mustahil untuk mencapai pemulihan penglihatan sepenuhnya. Pengambilan ubat dapat mengelakkan air mata retina berikutnya.

Dalam proses terapi distrofi retina, tempat khas ditempati oleh pembekuan laser (laser khas digunakan untuk membuat lekatan di sepanjang tepi kawasan distrofik, yang mencegah pemusnahan selaput dalaman mata lebih lanjut). Prosedur ini dilakukan di klinik pesakit luar.

Terapi vitamin, pelbagai prosedur fisioterapeutik, misalnya, rangsangan magnetik dan elektrikal, ditunjukkan sebagai rawatan tambahan..

Rawatan ubat

Pada peringkat awal, ubat boleh digunakan. Ia termasuk:

  • Ubat untuk mengurangkan pembentukan gumpalan darah di saluran darah, misalnya, asid Acetylsalicylic, Ticlopidine.
  • Persediaan untuk agen vasodilatasi dan penguat (Ascorutin, Drotaverin).
  • Penerimaan kompleks multivitamin. Vitamin kumpulan A, B, C dan E berguna untuk mata, yang membantu mengembalikan fungsi visual dan menyuburkan tisu mata. Apabila mengambil vitamin untuk jangka masa yang panjang (sehingga enam bulan), proses degeneratif di retina berhenti.
  • Selain vitamin kompleks, anda perlu menjaga makanan yang termasuk dalam diet. Anda harus makan lebih banyak bijirin, kacang, sayur-sayuran dan buah-buahan segar, herba, kacang dan ikan. Mereka mengandungi jumlah vitamin dan mineral yang diperlukan.
  • Suntikan mata dengan pelbagai ubat untuk meningkatkan peredaran mikro.
  • Penurunan vitamin digunakan untuk meningkatkan metabolisme tisu dan proses regenerasi.
  • Sekiranya pendarahan di mata, Heparin atau asid aminokaproik disuntik untuk mengurangkan hematoma.
  • Edema dikeluarkan dengan suntikan Triamcinolone.

Rawatan laser

Selalunya, pembekuan laser digunakan dalam rawatan distrofi retina periferal. Kaedah ini dianggap paling berkesan. Lekapan dibuat di sepanjang tepi kawasan distrofik dengan laser khas.

Lekatan ini menghalang pemusnahan lapisan dalam mata. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan. Sejurus selepas prosedur, disarankan untuk membatasi aktiviti fizikal dan perbezaan ketinggian yang berat.

Terapi vitamin digunakan sebagai rawatan tambahan. Pelbagai kaedah fisioterapeutik (rangsangan magnetik dan elektrik) mempunyai kecekapan rawatan yang sangat rendah.

Selalunya perubahan distrofi pada retina menyertai rabun sederhana dan tinggi. Faktanya adalah bahawa biasanya dalam kes ini, ukuran bola mata meningkat, dan retina yang melapisi permukaan dalamannya diregangkan, yang menyebabkan distrofi.

Rawatan moden terhadap keadaan ini, serta jenis distrofi lain (banyak penyakit radang dan vaskular retina membawa kepada distrofi), berlaku dengan bantuan laser argon. Matlamat utama rawatan ini adalah untuk menguatkan retina.

Laser adalah alat bedah unik yang telah memberikan kemungkinan baru kepada pakar bedah oftalmik. Prinsip rawatan didasarkan pada kenyataan bahawa pendedahan laser menyebabkan peningkatan suhu yang tajam, yang menyebabkan pembekuan (pembekuan) tisu. Berkat ini, operasi tidak berlumuran darah..

Laser mempunyai ketepatan yang sangat tinggi dan digunakan untuk membuat lekatan antara retina dan koroid (iaitu, untuk menguatkan retina) untuk mencegah detasmen retina. Untuk operasi, lensa khas dengan lapisan anti-reflektif diletakkan di mata pesakit.

Ia membolehkan sinaran meresap sepenuhnya ke dalam mata. Sinaran laser dibekalkan melalui panduan cahaya khas, dan pakar bedah memiliki kemampuan untuk mengawal operasi melalui stereomikroskop, mengarahkan dan memfokuskan sinar laser.

Matlamat utama PPLC (pembekuan laser profilaksis periferal) adalah pencegahan tepat - mengurangkan risiko detasmen retina, tidak meningkatkan penglihatan. Apa jenis penglihatan selepas pembedahan banyak bergantung pada sama ada terdapat penyakit mata yang bersamaan.

Perlu diingat bahawa proses pembentukan lekatan memerlukan sedikit masa, oleh itu, setelah pembekuan laser, disarankan untuk memerhatikan rejimen lembut yang ditentukan oleh doktor dalam setiap kes secara individu, bergantung pada keparahan keadaan dan jumlah intervensi laser.

Prognosis selepas pembedahan

Kelebihan utama rawatan adalah untuk mencegah perkembangan distrofi lapisan dalam mata dan pelepasannya. Dengan penggunaan tepat pada masanya, dalam kebanyakan kes tugas-tugas ini dapat diselesaikan. Prognosis yang lemah untuk pemulihan penglihatan.

Prognosis distrofi periferal dapat disebut kondusif, dengan rawatan berkualiti tinggi, pencegahan perkembangan patologi lebih lanjut dan detasmen retina adalah kelebihan utama, namun, mustahil untuk memulihkan penglihatan.

Pencegahan

Bercakap tentang pencegahan, pertama sekali, ini bermaksud pencegahan retina air mata dan pemisah. Cara utama untuk mencegah komplikasi ini adalah diagnosis distrofi retina periferal tepat pada masanya pada pesakit berisiko tinggi dengan pemantauan berkala berikutnya..

Pencegahan komplikasi yang teruk bergantung sepenuhnya kepada disiplin pesakit dan perhatian terhadap kesihatan mereka sendiri..
Pesakit dengan patologi retina yang ada dan pesakit yang berisiko harus diperiksa 1 hingga 2 kali setahun.

Semasa mengandung, perlu diperhatikan oleh pakar oftalmologi dan memeriksa retina (melalui murid luas) sekurang-kurangnya dua kali - pada awal dan pada akhir kehamilan. Sekiranya terdapat penipisan atau robek retina, pembekuan laser profilaksis retina diperlukan.

Pencegahan proses distrofi pada pinggiran retina adalah mungkin pada perwakilan kumpulan risiko - mereka adalah rabun, pesakit dengan kecenderungan keturunan, pesakit dengan hipertensi arteri, diabetes mellitus, vaskulitis dan penyakit lain.

Orang-orang seperti ini juga disyorkan untuk melakukan pemeriksaan pencegahan secara berkala oleh pakar oftalmologi dengan pemeriksaan fundus dalam keadaan pelebaran yang disebabkan oleh ubat-ubatan murid dan kursus terapi vaskular dan vitamin untuk meningkatkan peredaran darah periferal dan merangsang proses metabolik di retina..

Cara utama untuk mencegah penyakit ini adalah diagnosis dan rawatan air mata dan penipisan retina yang tepat pada masanya..

Ini memerlukan pemeriksaan menyeluruh fundus setelah menanamkan tetes yang melebarkan murid, menggunakan peralatan khas. Seorang pakar oftalmologi memeriksa retina dan menetapkan rawatan.

Dalam kes ini, doktor menerima gambaran volumetrik fundus, dapat menilai ukuran dan kedalaman lesi. Pesakit dengan patologi retina, serta pesakit yang berisiko, harus diperiksa 1 - 2 kali setahun, kerana kemungkinan retina retina baru ada sepanjang hidup.

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Glaukoma