Kejayaan kami

Laman web penerbitan "Media Sphere"
mengandungi bahan yang ditujukan khas untuk profesional penjagaan kesihatan.
Dengan menutup mesej ini, anda mengesahkan bahawa anda diperakui
profesional perubatan atau pelajar institusi pendidikan perubatan.

koronavirus

Ruangan sembang profesional untuk ahli anestesi-resusitasi di Moscow menyediakan akses ke perpustakaan bahan yang terus dikemas kini yang berkaitan dengan COVID-19. Perpustakaan ini diperbaharui setiap hari dengan usaha masyarakat antarabangsa doktor yang kini bekerja di zon wabak, dan termasuk bahan kerja untuk menyokong pesakit dan mengatur kerja hospital.

Bahan dipilih oleh doktor dan diterjemahkan oleh penterjemah sukarela:

Setara sfera pembiasan mata

1. Ensiklopedia Perubatan Kecil. - M.: Ensiklopedia perubatan. 1991-96 2. Pertolongan cemas. - M.: Ensiklopedia Rusia Hebat. 1994 3. Kamus Ensiklopedik Istilah Perubatan. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984.

Lihat apa "Sfera setara pembiasan mata" dalam kamus lain:

setara sfera pembiasan mata - nilai min aritmetik indeks biasan (dalam dioptor) mata astigmatik di sepanjang dua meridian utama... Kamus Perubatan Komprehensif

Kecacatan optik mata dan pembetulannya. Jenis dan jenis astigmatisme

Menurut gabungan pembiasan di meridian utama, jenis astigmatisme dibezakan, dan mengikut susunan bersama mereka, jenis astigmatisme.

Terdapat 5 jenis astigmatisme:
1 - hiperopik kompleks (HH) - gabungan pelbagai tahap hiperopia;
2 - hiperopik sederhana (H) - gabungan hiperopia dalam satu meridian dengan emmetropia yang lain;
3 - bercampur (NM atau MN) - gabungan hiperopia dalam satu meridian dengan miopia yang lain;
4 - rabun sederhana (M) - gabungan emmetropia dengan miopia;
5 - myopic kompleks (MM) - gabungan miopia dari pelbagai peringkat dalam dua meridian.

Terdapat 3 jenis astigmatisme:
I - astigmatisme jenis langsung - meridian dengan pembiasan yang lebih kuat terletak secara menegak atau dalam sektor ± 30 ° dari menegak;
II - astigmatisme dari jenis yang berlawanan - meridian dengan pembiasan yang lebih kuat terletak secara mendatar atau dalam sektor ± 30 ° dari arah mendatar;
III - astigmatisme dengan sumbu serong - kedua meridian terletak pada sektor dari 30 ° hingga 50 ° dan dari 120 ° hingga 150 ° pada skala TABO.

Berikut adalah beberapa contoh rakaman dan pengelasan pembiasan astigmatik:


Untuk pembiasan mata astigmatik, pembiasan min aritmetik dari dua meridian utama diambil. Ia dipanggil setara sfera mata yang diberikan. Dalam contoh yang dipertimbangkan, setara sfera masing-masing sama dengan –2.0; -0.5; +0.75; +3.0 dioptor.

Perbezaan pembiasan dua meridian utama disebut perbezaan astigmatik atau tahap astigmatisme mata tertentu.

Jalan sinar di mata astigmatik adalah, seperti yang telah disebutkan, Sturm's conoid. Jenis astigmatisme menentukan orientasi konoid, jenisnya adalah kedudukan relatif retina dan garis fokus.

Dengan astigmatisme hiperopik kompleks (HH), retina berada di hadapan garis fokus, dengan astigmatisme hiperopik sederhana (H) - pada garis fokus anterior, dengan campuran (MH) - antara dua garis fokus, dengan rabun sederhana (M) - pada garis fokus posterior, dengan kompleks rabun (MM) - di belakang kedua-dua garis fokus.

Pembetulan optik astigmatisme dilakukan dengan menggunakan kanta silinder dan spherocylindrical astigmatik. Untuk jenis astigmatisme yang sederhana, lensa silinder diletakkan di hadapan mata, paksi yang selari dengan meridian emmetropik. Akibatnya, di meridian ini sinar terus berkumpul di retina, dan di meridian kedua mereka disatukan ke retina dengan bantuan lensa. Conoid berubah menjadi kerucut, gambar di retina menjadi jelas.

Dengan jenis astigmatisme yang kompleks dan bercampur, pembetulan dibuat dengan gabungan lensa sfera dan silinder. Pertama, lensa sfera diletakkan di depan mata, mengimbangi ametropia di salah satu meridian (biasanya yang mempunyai nilai ametropia mutlak yang lebih rendah), kemudian lensa silinder yang sesuai dengan perbezaan astigmatik ditambahkan kepadanya, sumbu diletakkan selari dengan meridian yang telah dibetulkan sebelumnya.

Ini menunjukkan bahawa jalur sinar di mata astigmatik dapat diperbetulkan dengan dua kombinasi lensa sfera dan silinder: di masing-masing, lensa sfera dipilih mengikut pembiasan salah satu meridian utama. Dari kombinasi ini, untuk astigmatisme kompleks, seseorang harus memilih yang di mana lensa sfera dan silinder mempunyai tanda yang sama, dan dengan astigmatisme campuran, yang di mana nilai komponen sfera kurang.


Makna geometri pembetulan astigmatisme adalah bahawa lensa sfera menggerakkan konoid di sepanjang paksi optik tanpa mengubah bentuknya, dan lensa silinder mengubah bentuk konoid, mengubahnya menjadi kerucut.

Lensa sfera dapat meningkatkan penglihatan dalam astigmatisme, walaupun mereka tidak membetulkannya sepenuhnya. Penglihatan terbaik harus diberikan oleh lensa yang sepadan dengan sfera sepadan dengan mata astigmatik. Dialah yang meletakkan bulatan penyebaran cahaya conoid paling sedikit di retina. Dalam contoh di atas, setara sfera ialah +3.0 dioptor; -1.0 dioptor; -0.5 diopter.

Peraturan untuk pengiraan semula lensa astigmatik semasa memilih cermin mata

Lensa Astigmatic direka untuk membetulkan penglihatan rendah. Patologi adalah akibat dari bentuk kornea atau lensa yang cacat (bukan sfera). Dalam kes ini, lensa kacamata harus mempunyai keratan rentas tegak lurus, memberikan daya bias yang berbeza. Satu permukaan berbentuk bulat, yang lain berbentuk silinder. Artikel itu membincangkan topik bagaimana mengira semula lensa astigmatik, dengan mengambil kira preskripsi doktor.

Apa itu pengiraan semula

Kualiti dan ketajaman visual yang terjejas dalam astigmatisme sering digabungkan dengan miopia atau hiperopia. Ini menyukarkan mencari dan membeli lensa yang sesuai. Cermin mata boleh menyebabkan rasa tidak selesa semasa memakai.

Pakar oftalmologi terlibat dalam pemilihan preskripsi. Kesukaran timbul ketika memilih lensa multifokal atau jika seseorang mempunyai silinder kecil (penebalan pada permukaan kaca, terletak pada sudut tertentu, membetulkan penglihatan).

Kanta fungsi kompleks tidak selalu tersedia dalam optik dan pengeluaran. Oleh itu, pesakit harus memilih cermin mata yang serupa dalam tindakan..

Pengiraan semula (istilah lain "transposisi") adalah pemilihan lensa bebas, serupa dengan yang ditentukan oleh doktor, jika tidak ada lensa sedemikian di pangkalan pengeluaran.

Penjelasan singkatan perubatan

Untuk mengetahui cara memasukkan cermin mata anda, anda perlu memahami konvensyen perubatan yang ditulis dalam preskripsi. Di sini mereka menunjukkan maklumat mengenai mata mana yang memerlukan pembetulan, jarak antara murid, kekuatan lensa, data orang (nama, usia).

Entri resipi adalah jadual dengan maklumat yang berasingan untuk setiap mata. Ini dilakukan walaupun dengan penyimpangan yang sama dari norma untuk mengelakkan kesalahan yang tidak disengajakan..

Singkatan untuk sebutan mata dalam bahasa Latin:

  • Mata kanan OD;
  • OS eye mata kiri;
  • OU ─ kedua mata.

Semasa memilih cermin mata, jurang antara pusat kedua-dua murid ditentukan. Ia diukur dalam milimeter dengan pembaris khas dari sudut dalaman kornea satu mata ke sudut luar mata yang lain. Penentuan parameter ─ DP.

Maklumat lain semasa memasang lensa:

  • D atau SPH ─ bilangan dioptor, sfera, daya optik lensa. Dengan rabun, resipi mengandungi tanda “-”, dengan hiperopia ─ “+”. Panjang fokus satu diopter. sama dengan 1 meter. Optik mata pada orang muda adalah 14 diopter. Lama kelamaan, penunjuk ini menurun, setelah 65 tahun ia hilang.
  • Silinder CYL, kuasa optik. Dalam setiap kes, nyatakan arah paksi ─ AX. Penunjuk diukur dalam darjah, dari 0 hingga 180 °. Pilihan sudut bergantung pada berapa banyak cahaya yang akan dibiaskan. Sekiranya anda ingin mencapai pembiasan maksimum, paksi silinder mestilah tegak lurus. Agar balok tidak berubah arah, paksi mesti selari.
  • ADD adalah tambahan, atau tambahan. Inilah perbezaan dioptor untuk lensa dengan zon jarak jauh dan pada masa yang sama untuk bekerja pada jarak dekat. Nilai ADD maksimum tidak boleh melebihi +3.0 D.

Lensa prismatik digunakan untuk membetulkan strabismus. Dalam resipi, tandakan "Prisma", ditunjukkan dalam diopter atau dalam bentuk ikon "segitiga". Pangkal segitiga menunjuk ke sisi di mana pangkal prisma harus menghadap untuk membetulkan strabismus ─ ke bawah, ke atas, ke dalam, ke luar.

Nilai daya optik pada lensa dengan astigmatisme ditunjukkan hingga seperseratus (0,25 D), dengan strabismus - hingga sepersepuluh (0,5 D).

Pengiraan semula dengan kaedah transposisi

Transposisi adalah kaedah memasang lensa, serupa dengan preskripsi, tetapi pada masa yang sama ia ditetapkan pada sudut yang lebih besar dari 90 °. Pengiraan semula astigmatik untuk pakar optik tidak menimbulkan kesukaran.

  1. Tambahkan nilai silinder (CYL) dan sfera (SPH). Hasil penjumlahan akan menunjukkan bilangan baru sfera.
  2. Ganti tanda silinder (CYL) "+" atau "-" dengan sebaliknya.
  3. Nilai paksi AX baru mestilah antara 1 ° dan 180 °. Untuk melakukan ini, tambahkan atau tolak 90 ° pada angka yang ditunjukkan dalam resipi.

Mari kita pertimbangkan bagaimana pengiraan semula dilakukan menggunakan contoh resipi bertulis:

OD: SPH ─ +3.0 D; CYL ─ +1.5 D; AX ─ 110 °.

OS: SPH ─ +3.0 D; CYL ─ +1.5 D; AX ─ 70 °.

Transposisi untuk lensa kanan. Tambahkan sfera dan silinder (3.0 + 1.5) untuk mendapatkan nilai +4.5 D. Tinggalkan nombor di silinder, ubah tanda sahaja. Seterusnya, kita mengira paksi eksponen. Sekiranya anda menambah 90 ° hingga 110 °, anda mendapat 200 °, yang tidak sesuai dengan peraturan. Oleh itu, anda perlu mengurangkan 110 ° -90 °. Kami mendapat nilai 20 °.

Resipi baru untuk lensa kanan kelihatan seperti ini: OD: SPH ─ +4.5 D; CYL ─ -1.5 D; AX ─ 20 °.

Tukar untuk lensa kiri. Mari kita jumlahkan silinder dan sfera. Ia ialah +4.5 D. Tukar tanda silinder dari "+" menjadi "-". Penunjuknya adalah -1.5. Semasa mengira paksi, kita menggunakan penjumlahan 70 ° + 90 °. Kami mendapat 160 °. Sekiranya kita mengurangkan 70 ° -90 °, perbezaannya adalah -20 °. Ini adalah kesilapan kerana nilainya berada di luar julat 1-180 °.

Resipi baru untuk lensa kiri kelihatan seperti ini: OS: SPH ─ +4.5 D; CYL ─ -1.5 D; AX ─ 160 °.

Ia bukan hanya lensa yang betul yang mempengaruhi kejelasan penglihatan. Kualiti gambar juga bergantung pada bagaimana cermin mata dipasang. Banyak bergantung pada pilihan bingkai. Sekiranya astigmatisme, bingkai besar tidak boleh digunakan, kerana penglihatan periferal mungkin terdistorsi. Pusat optik hendaklah terletak dengan ketat pada tahap murid.

Pembetulan astigmatisme juga dilakukan dengan menggunakan kanta lekap lembut. Kaedah ini sesuai untuk orang yang mempunyai gaya hidup aktif. Tingkah laku lensa pada mata sepenuhnya sesuai dengan fisiologi organ penglihatan. Semasa pembuatannya, daya optik diambil kira, yang memungkinkan untuk memendekkan tempoh penyesuaian setelah memakai. Reka bentuk lensa astigmatik diperbaiki setiap tahun. Bahan digunakan yang membolehkan oksigen masuk ke kornea, meningkatkan keselesaan semasa penggunaan.

Penukaran kanta astigmatik

Orang yang mempunyai masalah penglihatan terpaksa memakai produk optik.

Pesakit Astigmatik biasa mengira semula kanta astigmatik.

Untuk ini, kaedah transposisi paling kerap digunakan.

Setelah berjanji temu dengan doktor, dia mengeluarkan preskripsi untuk pembuatan produk optik. Astigmatik sering berhadapan dengan fakta bahawa di kedai optik, tuan dapat mengubah resipi. Sebagai contoh, terdapat petunjuk yang ditetapkan oleh doktor:

  • OD sph - cyl +2.5 ax 0;
  • OS sph - cyl +2.5 ax 181;
  • DP = 73 mm.

Di kedai, mereka ditukar dengan cara ini:

  • OD sph +2.5 cyl −2.5 ax 90 g;
  • OS sph +2.5 cyl −2.5 ax 90 g;
  • DP = 73 mm.

Setelah melihat perubahan tersebut, jangan risau. Ini sama sekali tidak mempengaruhi fungsi cermin mata dan merupakan proses teknologi semata-mata. Lensa yang dirancang untuk membetulkan astigmatisme mungkin mempunyai entri yang berbeza dalam formulasi. Salah satunya boleh mempunyai -, dan yang kedua - + silinder.

Cara meningkatkan imuniti dan melindungi orang tersayang

Transposisi lensa cermin mata adalah peralihan dari satu rakaman ke rakaman yang lain. Perubahan pada resipi diperkenalkan secara berperingkat:

  1. tambah dua daya;
  2. untuk mendapatkan hasil baru, anda perlu mengubah nilai;
  3. ubah kedudukan paksi sebanyak 90 darjah.

Inti dari proses ini adalah bahawa hasil rakamannya berbeza, tetapi intinya tetap sama. Cermin mata, yang akan dihasilkan mengikut petunjuk baru, sama sekali tidak akan mempengaruhi kesihatan mata. Sekiranya seseorang tidak bertolak ansur dengan lensa silinder, maka pakar oftalmologi menetapkan spheroequivalent.

Kaedah transposisi digunakan apabila daya sfera mesti ditambahkan pada bacaan lensa silinder. Hasilnya, anda dapat memperoleh nilai baru untuk kekuatan sfera. Sekiranya negatif, maka mesti dikurangkan dari bacaan silinder. Pembacaan diubah untuk mendapatkan perubahan sebaliknya dari tambah menjadi tolak.

Contoh penukaran versi asal: SPH 2D CYL + 1D FX 80˚. Sekiranya anda menambah satu nilai, penunjuk akan meningkat menjadi 3D. Hasil daripada perubahan tersebut, versi baru akan kelihatan seperti ini: SPH 3D CYL -1D AX 170 ˚. Kaedah ini boleh digunakan untuk mengira semula pilihan yang ditentukan..

Spheroequivalent adalah

Vadim »Isnin 21 Jun 2010 11:18

PacoRabanne »Jum 25 Jun 2010 00:26 PG

Vadim »Jum 25 Jun 2010 11:10

Gershuni »Kam 01 Jul 2010 12:44 tengah hari

Keadaan saya seperti ini:
Lulus pemeriksaan di klinik perbandaran.
Hasil skiaskopi tanpa sikloplegia:
OD: lebih kurang -6.00
OS: lebih kurang -6.00
Diagnosis: miopia sederhana.
Doktor (orang yang mungkin akan duduk di dewan perubatan) mengatakan bahawa data ini adalah anggaran, menambahkan bahawa dengan sikloplegia hasilnya semestinya sedikit lebih baik (dalam arti penglihatan yang lebih tajam), dan refractometry memberikan hasil yang sedikit berlebihan (dalam arti menunjukkan penglihatan lebih teruk dari sebenar).
Tidak percaya.
8 hari kemudian lulus peperiksaan di klinik oftalmologi berbayar.
Hasil autorefractometry sebelum sikloplegia:
OD: SPH -5.75 CYL -1.00 AX 94 SE -6.50
OS: SPH -6.50 CYL -0.50 AX 86 SE -6.75
Hasil autorefractometry selepas sikloplegia:
OD: SPH -5.75 CYL -0.50 AX 100 SE -6.00
OS: SPH -6.00 CYL -0.50 AX 82 SE -6.25
Kesimpulan doktor: miopia aksial tahap sederhana.
Keesokan harinya (28 jam kemudian) diperiksa oleh pakar optik tempatan.
Hasil autorefractometry tanpa sikloplegia:
OD: SPH -6.00 CYL -0.25 AX 106 SE -6.13
OS: SPH -6.25 CYL -0.25 AX 33 SE -6.37

Pada kesempatan ini, ada soalan:
1) Haruskah kita menganggap kesesuaian hasil skiascopy sebagai pengakuan oleh doktor komisaris tentera bahawa skiascopy memberikan kesalahan tertentu??
2) Adakah spheroequivalent (SE) dikira dengan betul untuk OD sebelum sikloplegia (mengikut formula SPH + 0.5CYL, anda harus mendapatkan -6.25, bukan -6.50)? Atau spheroequivalent dapat ditentukan bukan hanya dengan formula ini, tetapi juga entah bagaimana berbeza, oleh refractometer itu sendiri, atau bergantung pada sudut AX?
3) Adakah diagnosis pakar oftalmologi betul: bagaimanapun, spheroequivalent pada OS adalah -6.25, yang lebih dari -6, iaitu sepadan dengan miopia yang teruk?
4) Adakah hasil pemeriksaan berulang dalam optik bermaksud bahawa saya mengalami kekejangan tempat tinggal yang berterusan?
5) Adakah semua ini sesuai dengan kategori "B" - kesesuaian terhad?
6) Adakah benar bahawa untuk menentukan pembiasan pada meridian terburuk, adalah perlu untuk meringkaskan SPH + CYL, dan untuk menentukan SPH + 0.5CYL spheroequivalent? Dalam kes ini, meridian terburuk diperoleh OD -6.25 OS -6.50 (selepas sikloplegia), yang bahkan lebih pasti dapat menjamin kategori "B". Adakah perlu membuktikan keperluan untuk menjumlahkan SPH + CYL, dan, jika perlu, bagaimana?
7) Adakah benar bahawa refraktometri memberikan hasil yang terlalu tinggi? Adakah benar bahawa skiaskopi memberikan ralat yang lebih besar lagi? Bagaimana membuktikannya?
Cara terbaik untuk meneruskan?

Vadim »Kam 01 Jul 2010 14:16

Penyahkodan tindak balas refraktometri automatik

Autorefractometry adalah kaedah moden untuk mendiagnosis pembiasan mata. Hari ini ia diamalkan secara aktif di banyak hospital dan klinik swasta. Populariti diagnostik adalah bahawa prosedur itu berlaku dengan sangat cepat, dan keberkesanannya cukup tinggi.

Intipati kajian

Apa itu autorefractometry dalam oftalmologi? Semasa diagnostik, peranti yang digunakan memancarkan pancaran sinaran inframerah. Ia bergerak melalui murid ke retina. Sebaik sahaja melalui media homogen yang telus dengan nilai tepat indeks bias, maka ada perubahan arahnya, pantulan dari fundus dan pengembalian. Kerana sensor, ia didaftarkan, dan program ini melakukan analisis perbandingan, menganalisis parameter awal dan yang diperoleh. Akibatnya, pembiasan klinikal pancaran cahaya mata dapat dikira..

Autorefractometer berfungsi secara automatik. Semasa manipulasi, orang yang disiasat mesti berbaring tidak bergerak dan tidak membuka matanya dari tanda tertentu.

Varieti refractometer

Ciri reka bentuk alat yang digunakan mengandaikan adanya tanda lekapan. Adalah perlu bagi pesakit untuk menahan pandangannya. Dalam peranti moden, ia boleh dilengkapi dengan pelbagai gambar:

  • pokok yang elegan;
  • hujan;
  • bola.

Oleh kerana gambar-gambar seperti itu, mungkin dapat memperhatikan perhatian subjek dengan tepat, terutama jika itu adalah anak-anak. Peranti lama tidak mempunyai gambar seperti itu. Pesakit semasa kajian berhenti melihat gambar bulatan.

Selalunya satu peranti mengandungi sekumpulan peranti tertentu, yang memudahkan kerja diagnostik. Sebagai contoh, reka bentuk refractometer juga merangkumi alat keratometrik atau keratopopografi. Oleh itu, adalah mungkin untuk melakukan penjejakan tambahan kornea organ penglihatan..

Pada tahun 1995, komputer mulai muncul di pasar, yang mudah dibawa bersama kerana ukurannya yang kecil. Terima kasih kepada mereka, menjalankan diagnostik dalam keadaan terlentang. Refractometer jenis ini digunakan untuk pesakit yang sukar untuk membetulkan kepala dalam satu kedudukan. Pakar diagnostik boleh membawa alat itu dan melakukan pemeriksaan di luar hospital.

Refractometer dengan jenis alat kawalan jauh beroperasi pada jarak 35.5 cm. Mereka mampu memberi isyarat dalam bentuk bunyi dan cahaya. Ini sangat mudah jika anda perlu mendiagnosis kanak-kanak atau pesakit dengan patologi fungsi pendengaran. Semasa melakukan diagnostik, isyarat bunyi dapat didengar ketika alat mendekati murid pada jarak yang diperlukan. Tidak lebih dari 5 saat untuk mengukur pembiasan.

Autorefractometer generasi baru beroperasi berdasarkan prinsip penganalisis gelombang. Mereka membolehkan anda mengukur, memperbaiki, menganalisis dan memaparkan semua pelanggaran yang terdapat pada organ penglihatan. Dengan bantuan alat seperti itu, penyimpangan patologi terkecil pun dapat dikesan..

Petunjuk

Diagnostik boleh dilakukan mengikut petunjuk berikut:

  1. Penilaian kemampuan mata untuk melihat secara terpisah dua titik yang terletak pada jarak tertentu antara satu sama lain. Ini diperlukan semasa memilih alat untuk pembetulan penglihatan, selepas pembedahan mata.
  2. Sebelum pembedahan pada organ penglihatan.
  3. Seperti yang ditetapkan oleh doktor untuk penyakit sistem saraf.
  4. Sekiranya berlaku kecederaan pada alat visual.
  5. Selepas patologi organ penglihatan yang dipindahkan.

Kaedah diagnostik

Autorefractometry kini digunakan di hampir setiap klinik untuk menilai pembiasan klinikal pancaran cahaya mata. Untuk melakukan manipulasi, diperlukan alat khas dan beberapa saat. Semasa diagnostik, adalah mungkin untuk menentukan jejari kelengkungan.

Untuk mendiagnosis pembiasan, perlu menyamakan fungsi akomodatif dengan betul. Kemudian mata akan menjadi tenang dan tidak ada pergerakan otot mata yang menghalang diagnosis yang tepat. Subjek mesti tertumpu pada gambar yang biasanya kelihatan jauh. Sebelum ini, meter skematik digunakan. Tetapi hari ini mereka mula melepaskan peranti baru, di mana gambar lain dapat dilihat. Ini membolehkan anda memperbaiki pandangan anda di sebalik kontur yang biasa, akibatnya kesalahan diagnostik dikurangkan.

Apabila semua langkah persediaan selesai, pakar diagnostik memulakan peranti. Ini mengirimkan sinar inframerah ke organ penglihatan yang diperiksa. Mereka dibiaskan di sana. Lebih-lebih lagi, mereka dibiaskan beberapa kali sehingga mereka mencapai retina dan fundus. Apabila sinar dipantulkan, mereka kembali semula.

Radas menetapkan nilai pembiasan pancaran cahaya ketika memasuki dan keluar dari organ penglihatan. Hanya mesin yang dapat melakukan ini, kerana kurang dari satu detik berjalan di antara dua nilai ini. Semasa refractometer berfungsi, pesakit harus pegun dan tidak mengubah arah pandangan. Apabila sinar inframerah menembusi organ penglihatan, pesakit tidak merasa tidak selesa, kerana ini berlangsung selama satu saat.

Manfaat diagnostik tidak dapat dihargai. Dalam beberapa saat adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran serupa tentang keadaan penglihatan seseorang dengan banyak butiran yang tidak dapat difahami oleh orang biasa, tetapi bagi doktor mereka hanya perlu membuat diagnosis.

Dengan bantuan diagnosis seperti itu, adalah mungkin untuk mengesahkan miopia atau hiperopia, serta mengira parameter serupa. Autorefractometry adalah kaedah pemeriksaan unik yang membolehkan anda mengetahui maklumat yang tepat mengenai anisometropia (penyakit mata, yang dinyatakan dalam difraksi organ penglihatan yang berbeza). Nilai ini membolehkan anda menentukan perbezaan pembiasan pancaran cahaya antara mata. Sekiranya astigmatisme disahkan, maka data yang diperoleh semasa diagnosis akan menentukan tahap patologi.

Mana-mana orang yang mempunyai pendidikan perubatan mampu membuat diagnosis. Penting untuk menguraikan hasil yang diperoleh. Ia akan dilakukan oleh doktor yang hadir. Dan walaupun terdapat kemungkinan kesalahan dengan pelbagai kajian, kerana tidak mungkin mengambil kira faktor manusia, tidak ada kaedah diagnostik yang lebih tepat.
Autorefractometry yang selamat sepenuhnya akan berlaku sekiranya pesakit mempunyai penglihatan, katarak atau kelegapan pada badan vitreous. Hakikatnya ialah untuk mendapatkan data yang boleh dipercayai, kebolehlaksanaan balok ujian diperlukan..

Manfaat prosedur

Autorefractometry sangat popular dalam praktik oftalmik, kerana mempunyai kelebihan berikut:

  • kelajuan pelaksanaan, kerana memerlukan lebih dari 5 saat;
  • manipulasi sepenuhnya selamat;
  • pengesanan tepat pembiasan sinar cahaya mata;
  • mengira jarak antara murid;
  • pengiraan diameter dan kelengkungan kornea;
  • penentuan jenis astigmatisme;
  • ketersediaan dan kemudahan pelaksanaan, kerana manipulasi tidak menyebabkan ketidakselesaan dan benar-benar selamat.

Apabila anda tidak dapat membuat diagnosis

Jauh sekali dibenarkan untuk menjalankan autorefractometry. Diagnostik dikontraindikasikan sekiranya terdapat kelegapan media optik mata. Ini termasuk katarak, pendarahan. Jangan menetapkan pemeriksaan untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dan pesakit dengan jiwa yang tidak seimbang.

Penyahkodan autorefractometry

Selepas pesakit telah didiagnosis. Doktor melakukan penyahkodan autorefractometry. Semua data yang diperoleh dapat diuraikan seperti berikut:

  1. Rujuk - hasil diagnostik.
  2. L - petunjuk radas visual kiri.
  3. R - bacaan radas visual yang betul.
  4. Sph adalah nilai yang mencirikan kekuatan biasan lensa sfera dan sistem optik terpusat pada lensa sfera. Ini sesuai dengan pembiasan sinar cahaya organ penglihatan, diukur dalam dioptor (D).
  5. PD - jarak antara murid.
  6. Cyl adalah nilai yang mencirikan kekuatan biasan lensa silinder dan sistem optik terpusat pada lensa silinder, yang menunjukkan pembiasan sinar cahaya oleh organ visual di meridian utama yang lain. Diukur dalam dioptor (D), Ax adalah paksi kanta silinder.

Untuk memahami, perlu dipertimbangkan contoh berikut:

  • Sph –2.5 D cyl 0 D (miopia);
  • Sph +3.25 D cyl 0 D (hiperopia);
  • Sph -2.0 D cyl -3.0 D ax 95 (bentuk kompleks miopia);
  • Sph 0 D cyl -3.75 D ax 52 (rabun sederhana);
  • Sph +3.75 D cyl +1.75 D ax 39 (patologi di mana pesakit melihat objek melengkung);
  • Sph -3.5 D cyl +2.5 D ax 15 (campuran patologi, di mana pesakit melihat objek melengkung).

Semasa menyahkod hasilnya, jenama alat ukur diambil kira. Terdapat situasi di mana cetakan menunjukkan S.E. Ini adalah spheroequivalent. Kekuatan ini ditentukan semasa diagnosis.
Penunjukan Cyl adalah cerminan tahap astigmatisme yang ada. Parameter ini diambil kira apabila keputusan pakar diperlukan. Sebabnya ialah hasil prosedur yang serupa dikeluarkan dalam bentuk preskripsi untuk kacamata..

Sekiranya diagnosis dilakukan menggunakan autorefractor, maka kos kajiannya adalah 500 rubel. Diagnostik pembiasan dalam keadaan sikloplegia akan menelan belanja 600 rubel.

Autorefractometry adalah kaedah yang popular dan berkesan untuk mendiagnosis organ penglihatan. Keanehan pemeriksaan adalah bahawa ia membolehkan anda menentukan lesi terkecil organ penglihatan. Dalam proses manipulasi, pelbagai model peralatan dapat digunakan, dari mana kos diagnostik terbentuk. Seorang doktor harus dirujuk untuk pemeriksaan setelah pemeriksaan visual pesakit..

Memasang kanta lekap tork lembut untuk pembetulan astigmatisme

Sudah tiba masanya para profesional berhenti memberitahu pesakit bahawa mereka tidak boleh memakai lensa kerana astigmatisme mereka

Di Amerika Syarikat, kira-kira 30% pemasangan kanta lekap dilakukan oleh penghidap astigmatisme. Walau bagaimanapun, 47% daripada mereka yang ingin mula memakai lensa mempunyai astigmatisme sama dengan atau lebih besar daripada –0,75 dioptor pada sekurang-kurangnya satu mata. Selain itu, kualiti penglihatan pada pesakit seperti lensa kontak torik lebih baik daripada pada lensa sfera..

Pada pendapat kami, terdapat ketidakcocokan antara apa yang pesakit perlukan dan apa yang doktor tetapkan untuk mereka. Salah satu sebabnya adalah persepsi umum di kalangan pakar optometris dan pakar oftalmologi bahawa pemasangan lensa torik adalah sukar dan memakan masa. Tetapi pada hakikatnya ini tidak sepenuhnya benar. Terdapat beberapa faktor mudah yang perlu dipertimbangkan ketika bekerja dengan pesakit astigmatisme untuk membantu menjadikan lensa torik berjaya..

Pilihan kanta lekap

Terdapat dua jenis kanta lekap utama untuk membetulkan astigmatisme: kanta lembut dan kanta telap gas tegar. Yang pertama lebih popular kerana mudah disesuaikan dan tersedia untuk pelbagai mod pemakaian. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai parameter yang terhad, khususnya daya optik, dan kualiti penglihatan yang disediakan tidak selalu baik kerana keunikan lensa sentuh lembut (MCL). Lensa telap gas kaku (RGPL) diketahui memerlukan masa lebih lama untuk menyesuaikan diri, tetapi lensa tersebut dapat menjadi alternatif yang layak dalam keadaan di mana MCL kekurangan parameter atau tidak memberikan kualiti persepsi visual yang diinginkan..

Semasa memakai GPL, antara kornea dan permukaan belakang lensa, terdapat isi cecair air mata yang mempunyai daya optiknya sendiri, dan yang terakhir menyumbang kepada nilai pembiasan keseluruhan. GPL sfera juga mampu membetulkan astigmatisme kornea - ia dapat membantu dalam keadaan di mana MCL torik tidak mengatasi tugas membetulkan penglihatan. Toric GPL juga dapat digunakan untuk membetulkan sisa astigmatisme dalam kes di mana kornea mempunyai daya kilas dan astigmatisme yang kuat..

MCL mengambil bentuk kornea ketika disapu pada mata. Kerana kenyataan ini, jumlah koyakan antara lensa dan kornea dapat diabaikan. Oleh itu, daya pembiasan permukaan anterior MCL adalah keseluruhan pembiasan pembetulan.

Kanta sentuh hibrid adalah gabungan ZhGPL di tengah dan "skirt" yang terbuat dari MCL, "dipakai" di atasnya. Oleh kerana itu, yang pertama bertanggungjawab untuk pembiasan, dan yang kedua bertanggungjawab untuk parameter pendaratan. Ini juga merupakan pilihan yang baik untuk membetulkan astigmatisme pada pesakit..

Dalam artikel ini, kita akan memfokuskan pada pemilihan MCL untuk pembetulan astigmatisme dan pada pemerhatian dinamik pesakit setelah dipilih..

Kanta lekap lembut torik

Toric MCL membetulkan astigmatisme bias pada kesalahan pembiasan pesakit tanpa mengira besarnya astigmatisme kornea. Lensa ini sangat sesuai apabila silinder kornea pesakit tidak sama dengan astigmatisme biasan. Walaupun konsep dan penggunaan kanta lekap ini relatif mudah dan lurus, terdapat beberapa perincian yang perlu dipertimbangkan ketika memasangnya..

Parameter dan reka bentuk lensa

TCL MCL, jika dibandingkan dengan MCL sfera dari pengeluar yang sama dan dari bahan yang sama, biasanya mempunyai diameter dan kelengkungan dasar yang sedikit meningkat. Diameter yang lebih besar meningkatkan pusat kanta lekap dan kestabilan kedudukannya pada mata. Ini penting untuk memastikan bahawa silinder dan paksi berorientasikan dengan betul berkaitan dengan silinder dan paksi mata. Apabila diameter kanta lekap meningkat, begitu juga kedalaman sagitalnya. Kesan ini mesti dikompensasi sehingga kedalaman sagital lensa torik kira-kira sama dengan kedalaman sagital lensa sfera dengan jenama yang sama. Untuk ini, lensa torik sedikit meningkatkan kelengkungan asas berbanding dengan "saudara" sfera mereka.

Ketersediaan dan pemilihan parameter

Semasa memilih MCL torik untuk penggantian yang kerap dirancang, beberapa faktor harus diambil kira yang mempengaruhi pilihan daya optik. Sebilangan besar pengeluar lensa berusaha memastikan bahawa pakar dapat memasangkannya ke seberapa banyak pesakit yang mungkin hanya menggunakan beberapa parameter. Dari sudut pandang pembuatan, ini bermaksud bahawa sangat sukar untuk menghasilkan bilangan kanta lekap dengan semua parameter yang mungkin diperlukan untuk bekalan tahunan pesakit. Memandangkan kita berbicara mengenai gabungan komponen sfera dan silinder kuasa optik dan orientasinya (paksi), jelas bahawa bilangan pilihan lensa yang diperlukan untuk pengeluaran tumbuh secara eksponen dengan peningkatan nilai pembiasan. Atas sebab ini, terdapat batasan dalam jumlah parameter MCL tork yang tersedia. Namun, pada masa ini, berkat pengenalan teknologi moden, syarikat berjaya mengembangkan rangkaian parameter yang ditawarkan. Sekiranya pesakit memerlukan lensa dengan ciri-ciri yang tidak terdapat dalam julat produk pengeluar, anda boleh memesan MCL torik buatan sendiri dengan nilai orientasi sfera, silinder dan paksi yang diinginkan..

Sebelum memilih daya optik lensa sentuh, ubah pembiasan lensa cermin mata menjadi pembiasan lensa sentuh, dengan mengambil kira jarak bucu. Ini mesti dilakukan untuk semua meridian dengan daya silinder lebih daripada 4.00 D. Contohnya, jika data preskripsi dalam gelas: Sph –3.00 diopters; Cyl –3.00 diopter; kapak 15 °, maka di meridian mendatar kita mempunyai –3.00 diopters, dan di meridian menegak - sebanyak –6.00 diopter. Dalam kes ini, di sepanjang meridian mendatar, kita tidak memberikan daya optik, dengan mengambil kira jarak bucu, tetapi di sepanjang meridian menegak, kita berikan dan kita mendapat –5,50 diopter (dengan jarak puncak 12 mm). Oleh itu, parameter kanta lekap di bidang kornea adalah: Sph –3.00 diopters; Cyl –2.50 dioptor; kapak 15 ° (rajah 1).

Rajah. 1. Penukaran daya optik dari satah lensa cermin mata ke satah kanta lekap, dengan mengambil kira jarak bucu

Sekiranya kita bercakap mengenai komponen sfera daya optik, maka pada kebanyakan kanta lekap penggantian yang sering dirancang, langkah perubahannya adalah 0.25 diopter pada pembiasan rendah (dari +4.00 hingga -6.00 dioptor), dan pada suhu lebih tinggi - 0.50 dioptor.

Bagi komponen silinder, jangan lupa bahawa 0,50 diopter silinder bersamaan dengan 0,25 diopter sfera (spheroequivalent). Bagi pesakit yang silindernya 0,50 diopter, kita dapat menambahkan 0,25 diopter ke sfera spheroequivalent dan dengan itu mengimbanginya. Ini biasanya membolehkan anda mendapatkan kualiti penglihatan yang dapat diterima, terutama dalam kes ametropia tahap tinggi, apabila 0.50 diopter silinder hanya sebahagian kecil dari jumlah pembiasan..

Ini diikuti oleh silinder –0.75 diopter. Baginya, spheroequivalent melebihi 0.25 diopter; sebagai peraturan, ini adalah nilai terkecil dari komponen silinder dalam julat parameter MCL tork standard. Mengingat perbezaan kualiti penglihatan yang hampir tidak dapat dilihat dengan langkah pembetulan 0,25 diopter dalam sfera, adalah logik untuk menganggap bahawa langkah silinder harus 0,50 diopter, yaitu –1,25, –1,75, –2,25 diopter, dll. Pembahagian ini membolehkan anda meminimumkan jumlah kanta lekap yang dihasilkan sementara masih dapat memberikan pembetulan penglihatan yang optimum bagi kebanyakan pesakit. Sekiranya pembiasan pesakit sedemikian rupa sehingga nilai silinder jatuh di antara yang tersedia dalam julat pengilang, pilih yang lebih kecil daripadanya, ini akan mencegah pembetulan astigmatisme yang berlebihan. Pesakit dengan komponen sfera pembiasan lebih tinggi daripada silinder selalunya lebih baik dapat menyesuaikan diri dengan sedikit pembetulan silinder berbanding dengan pesakit dengan nilai silinder sama atau lebih besar daripada nilai sfera..

Sekiranya kita bercakap mengenai paksi silinder, dalam kebanyakan lensa ia berubah dengan langkah 10 ° untuk nilai kecil komponen silinder (hingga –2,25 dioptor) dan dengan langkah 5 ° - dengan astigmatisme yang lebih teruk. Pada beberapa lensa, paksi silinder boleh didapati dalam lingkungan 10 ° hingga 180 °. Untuk lensa lain, untuk tujuan kecekapan pengeluaran, paksi yang tersedia tertumpu di wilayah meridian utama, tidak ada sumbu "serong". Lensa yang dibuat khas boleh mempunyai nilai sumbu (iaitu, dalam kenaikan 1 °). Semasa memilih paksi silinder antara dua yang ada, lebih baik memilih yang paling dekat dengan meridian utama, iaitu 90 atau 180 °. Sebagai contoh, jika pembiasan menunjukkan sumbu 175 ° dan lensa tersedia dalam kenaikan 10 °, maka lebih baik memilih lensa dengan sumbu 180 ° daripada 170 °.

Apabila dipasang dengan lensa torik percubaan, pemilihan awal yang betul sangat memudahkan keseluruhan proses. Untuk mengurangkan ukuran kemasan lensa percubaan, pengeluar biasanya tidak menggunakan langkah 0.25 diopter di sfera, dan jumlah sumbu adalah terhad. Ingatlah bahawa agak mudah untuk menunjukkan perbezaan penglihatan pesakit dengan mengubah kekuatan lensa sfera daripada mengubah kekuatan dan paksi silinder. Apabila anda memilih lensa diagnostik dari set percubaan, mulakan pada paksi dan kemudian beralih ke daya silinder. Selalunya lebih baik untuk mengoreksi daya silinder agar tidak memberikan pembiasan negatif kepada pesakit. Sekiranya daya silinder tidak diperbetulkan, adalah mungkin untuk memperkenalkan setara sfera kompensasi (tambahkannya dengan kekuatan sfera), yang akan mengurangkan penglihatan kabur sedikit yang disebabkan olehnya. Pilih kekuatan sfera yang terakhir, kerana paling mudah untuk menunjukkan kepada pesakit tentang salah sfera bola.

Putaran kanta torik

Kestabilan gandar sangat penting semasa memakai MCL torik. Sebarang putaran lensa akan menyebabkan paksi silinder dipindahkan dari kedudukan yang diinginkan. Dan gabungan silinder kanta lekap yang tidak betul diposisikan dengan astigmatisme mata akan menyebabkan astigmatisme tidak diperbetulkan. Untuk setiap 10 ° paksi dipindahkan dari kedudukan yang diinginkan, kira-kira satu pertiga daya silinder hilang (berlaku pembetulan bawah). Sebagai contoh, jika kita menggunakan lensa dengan kekuatan silinder –1,75 D dan ia dipindahkan oleh 10 °, lebih daripada 0,50 D astigmatisme akan tetap tidak diperbetulkan. Ukuran silinder yang tidak diperbetulkan tumbuh apabila daya silinder meningkat atau ofset paksi meningkat. Beberapa MCL tork berjadual dengan bor tinggi, terdapat dalam kenaikan paksi 5 ° untuk meminimumkan pengimbangan paksi. Terdapat pelbagai cara untuk menstabilkan kedudukan MCL torik pada mata, selain peningkatan diameternya. Ini meminimumkan putaran lensa dan mengurangkan turun naik ketajaman penglihatan, yang menyumbang kepada kepuasan pesakit dengan pembetulannya.

Semasa berkelip, kelopak mata dan kedudukannya mempunyai pengaruh yang besar pada tempat duduk MCL. Semasa berkelip normal, daya timbul di sepanjang menegak, dan juga daya yang bertindak ke arah bukaan lakrimal. Berkat pergerakan kelopak mata seperti itu, air mata terbentuk dari permukaan mata ke dalam sistem lakrimal. MCL tork yang dipilih dengan betul harus bekerjasama dengan daya yang diarahkan secara menegak yang timbul dari pergerakan kelopak mata, supaya pergerakannya di sepanjang menegak tidak menyebabkan penyusutan. Walau bagaimanapun, vektor daya yang dihasilkan oleh kelopak mata yang menuju ke hidung pasti akan memutarkan lensa. MCL dengan reka bentuk torik yang "kompeten" mampu menahan daya putaran semasa berkelip dan pada masa yang sama mempunyai anjakan menegak yang mencukupi, yang melekat pada kanta lekap yang sesuai. Malangnya, tidak ada hubungan yang kuat antara kedudukan kelopak mata dan ramalan putaran lensa torik.

Teknik penstabilan lensa

Beberapa kaedah digunakan untuk menstabilkan lensa torik di pasaran sekarang. Penting bagi seorang pakar untuk memahaminya untuk menyelesaikan masalah dengan kualiti kecergasan dan penglihatan yang timbul semasa pemilihan..

Kanta balast prisma nipis di bahagian atas dan menebal di bahagian bawah, menghasilkan prisma dengan dasar ke bawah. Kesan utama pada lensa diberikan oleh kelopak mata atas ketika berkelip, yang memberikan tekanan pada tepi atas lensa dan memaksa pinggir tebalnya menjauh dari dirinya sendiri. Salah satu kelemahan kaedah penstabilan ini adalah adanya komponen prismatik yang berorientasikan menegak. Aspek ini menjadi masalah apabila pesakit memakai lensa dengan pemberat prismatik hanya pada satu mata, dan memakai lensa sfera di sisi lain. Selain itu, disebabkan peningkatan ketebalan lensa di tengah dan bawah, pengangkutan oksigen berkurang, yang boleh menyebabkan masalah hipoksia..

Lensa torik periballast serupa dengan lensa prisma-ballast dalam cara mereka berinteraksi dengan kelopak mata semasa berkelip. Dan mereka berbeza dengan mereka kerana prisma terletak di luar zon optik lensa. Perubahan ketebalan dibuat di pinggir lensa. Berkat reka bentuk ini, mungkin untuk mengurangkan ketebalan di bahagian tengah dan meningkatkan kualiti penglihatan..

Kedua-dua kaedah ini menggunakan bahagian bawah prisma. Atas sebab ini, tanda orientasi digunakan pada bahagian bawah lensa (pada kedudukan pukul 6).

Terdapat lensa torik dengan zon nipis, mereka mempunyai ketebalan bahagian bawah dan tepi atas yang berkurang, iaitu, tebalnya di bahagian tengah. Tepi atas dan bawah berinteraksi dengan kelopak mata atas dan bawah ketika berkelip dan menstabilkan kedudukan lensa. Salah satu varian reka bentuk ini melibatkan empat zon menebal di pinggir tengah lensa, bersempadan dengan zon optik, dan tepi atas dan bawah mempunyai ketebalan yang berkurang. Ini "lebam" pada lensa berinteraksi dengan kelopak mata dan menstabilkan lensa tork. Oleh kerana lensa ini tidak mempunyai asas dari bawah, mereka tidak mempunyai bahagian atas dan bawah yang mutlak, jadi mereka biasanya mempunyai dua tanda orientasi (Gamb. 2), sama ada secara mendatar (pada pukul 3 dan 9) atau secara menegak (pada pukul 12 dan 6 jam).

Cara menangani putaran lensa

Tujuan penstabilan lensa torik adalah untuk meminimumkan putaran pada mata untuk memberikan pembetulan astigmatisme kekal dan meminimumkan turun naik dalam ketajaman penglihatan. Namun, walaupun dengan kaedah penstabilan terbaik, putarannya tidak selalu dapat dielakkan. Putaran lensa yang sama dapat dikompensasi dengan mengubah nilai sumbu silinder, tetapi jika berbeza dari sekelip menjadi berkedip, maka tidak ada upaya untuk mengimbangi yang akan menghasilkan kejayaan..

Rajah. 2. Lensa torik dengan pemberat prismatik (a), periballast (b) dan zon menipis di atas dan di bawah (c) dengan tanda orientasi
Kawasan yang lebih gelap lebih tebal

Langkah pertama dalam menyelesaikan masalah putaran lensa adalah menentukan magnitud dan arahnya. Ini dapat dilakukan dengan menilai kedudukan lensa pada mata menggunakan lampu celah. Perhatikan kedudukan lensa dan tanda orientasi semasa pemeriksaan. Seberkas cahaya menegak nipis dapat diselaraskan dengan tanda penjajaran bawah. Sekiranya tanda mendatar, anda boleh memutarkan pancaran cahaya dengan sewajarnya. Apabila lensa telah berputar dan tanda telah berpindah dari posisi yang diinginkan, putar pancaran cahaya dan sejajarkan dengannya (Gbr. 3). Catat nilai putaran balok, tentukan dengan menggunakan skala sudut pada biomikroskop, dan juga menunjukkan arahnya dalam hubungannya dengan pemerhati. Sekiranya indeks berada di sebelah kanan posisi pukul 6, ini bermaksud bahawa lensa telah berpusing berlawanan arah jarum jam, dan jika ke kiri, maka searah jarum jam.

Rajah. 3. Penilaian perpindahan kanta lekap pada mata menggunakan lampu celah:
a - kedudukan tanda orientasi lensa tork lembut dengan arah menegak pancaran cahaya (dilihat bahawa tanda itu dipindahkan ke kanan sehubungan dengan pemerhati); b - pancaran cahaya diselaraskan dengan tanda orientasi; c - jumlah putaran kanta lekap dapat ditentukan dengan menggunakan skala sudut pada biomikroskop

Apabila lensa diputar berlawanan arah jarum jam, nilai paksi silinder menjadi lebih besar. Contohnya, jika lensa mempunyai paksi silinder 10 °, memutar lensa berlawanan arah jarum jam menyebabkan paksi berada pada 20 ° (Gambar 4).

Untuk mengimbangi putaran berlawanan arah jarum jam lensa sentuh, tolak sudut putaran dari paksi silinder lensa asal. Dalam kes kami, anda perlu mengurangkan 10 ° dari 10 °; oleh itu lensa dengan paksi silinder 180 ° diperlukan. Sekiranya putaran lensa sama, maka lensa sedemikian akan mengambil kedudukan yang diinginkan sebanyak 10 ° (Gamb. 5). Sekiranya putaran lensa mengikut arah jam, kami melakukan sebaliknya: tambahkan nilai putaran ke nilai paksi lensa. Dalam contoh kita, kita memerlukan lensa dengan paksi 20 ° untuk mengimbangi. Untuk menghafal, peraturan LARS diterapkan: "tambah kiri, tolak kanan" - "tambah ke kiri, tolak ke kanan". Pampasan ini hanya akan berfungsi dengan putaran lensa yang stabil..

Rajah. 4. Putaran kanta sentuh berlawanan arah jarum jam: a - lensa dengan arah silinder sebanyak 10 °; b - memutar lensa berlawanan arah jarum jam sebanyak 10 ° membawa kepada fakta bahawa paksi silinder berorientasi pada 20 °

Sekiranya, dengan pemasangan kanta lekap yang stabil, ketajaman visual tetap tidak memuaskan walaupun putaran paksi dikompensasi, langkah seterusnya adalah melakukan prosedur sphero-silinder overfraction (SCOR) menggunakan phoropter untuk menyempurnakan daya optik lensa. Apabila dua lensa silinder (satu adalah lensa phoropter, yang lain adalah kanta sentuh yang dipasang) terletak satu demi satu dan mempunyai paksi yang berbeza, silinder silang muncul dengan komponen silinder dengan daya yang berbeza dan dengan paksi yang berbeza.

Sekiranya hasil SCOR sedemikian rupa sehingga komponen silinder mempunyai paksi yang sama dengan lensa cermin mata, maka nampaknya lensa sentuh tidak membetulkan silinder ke tahap yang diinginkan. Dalam kes ini, anda perlu memilih MCL lain dengan silinder yang ditingkatkan dengan hasil SCOR. Dan apabila hasil SCOR sedemikian rupa sehingga paksi komponen silinder terletak pada sudut 90 ° ke sumbu cermin mata dan kanta lekap, maka ternyata lensa sentuh memberikan pembetulan astigmatisme yang terlalu tinggi, jadi di sini adalah betul untuk mengambil lensa dengan silinder yang lebih kecil.

Rajah. 5. Pampasan putaran lensa: a - lensa dengan paksi silinder 180 °; b - setelah memutar lensa 10 ° berlawanan arah jarum jam, paksi silinder diposisikan sesuai keperluan - sebanyak 10 °

Apabila hasil setara sfera SCOR adalah pembiasan sifar di meridian paksi yang berbeza dari paksi lensa tontonan, misalnya: Sph +0.50 dioptor; Cyl –1.00 dioptor; kapak 35 °, maka penyebab penglihatan yang buruk adalah putaran lensa tork dan kedudukan paksi silindernya yang salah. Apabila putaran lensa dikesan semasa pemeriksaan, kedudukan sumbu dapat dikompensasikan selagi ada lensa dengan parameter yang diinginkan. Sekiranya paksi silinder lensa cermin mata jatuh di antara paksi lensa lekapan yang ada, pengaburan penglihatan mungkin berlaku dengan silinder silang, walaupun paksi kanta lekap berorientasi dengan betul.

Apabila hasil pembiasan berlebihan spherocylindrical tidak memenuhi kriteria yang dijelaskan, kita mempunyai kesan silinder silang yang signifikan yang boleh dikaitkan dengan kekuatan kanta lekap yang tidak sesuai digabungkan dengan kedudukan paksi yang tidak betul. Dalam kes ini, kalkulator silinder silang boleh berguna untuk mengira kekuatan kanta lekap yang dikehendaki. Semasa menggunakan kalkulator ini, anda biasanya perlu memasukkan data pembetulan tontonan, parameter lensa kontak dan hasil SCOR, setelah itu anda dapat memperoleh parameter lensa kontak torik yang diinginkan. Kalkulator seperti ini biasanya dihoskan di pelbagai laman web dalam talian dan juga tersedia sebagai perisian untuk komputer peribadi dan aplikasi untuk alat mudah alih..

Putaran MCL tork, yang bervariasi dalam magnitud, membawa kepada turun naik dalam ketajaman visual. Malangnya, dalam kes ini, mustahil untuk mengimbangi putaran paksi, dan pakar harus memikirkan parameter lensa mana yang akan berubah agar muatnya lebih stabil. Dalam lensa sentuh buatan khusus, kelengkungan dasar dan nilai diameter dapat diubah untuk mengubah kedalaman sagital, yang dapat membuat lensa pas lebih memadai dan meningkatkan kestabilan putaran. Terdapat pilihan lain: ambil lensa dengan kaedah penstabilan yang berbeza. Sebagai alternatif, anda boleh memilih lensa yang diperbuat daripada bahan lain yang mempunyai modulus keanjalan dan kelembapan yang berbeza - ini juga boleh memberi kesan yang baik terhadap putaran lensa..

Lensa torik lembut yang dibuat khas dapat menyelesaikan masalah yang dihadapi ketika memasang MCL toric standard. Mereka dihasilkan dalam pelbagai lengkung dasar dan diameter; ini penting bagi pesakit di mana diameter mendatar iris atau kelengkungan kornea di tengahnya berbeza dari nilai normal, dan oleh itu pemilihan MCL torik standard tidak membawa kepada penglihatan yang memuaskan. Banyak syarikat - pengeluar lensa sedemikian menyiarkan kalkulator di laman web mereka yang memungkinkan untuk mengira kelengkungan dan diameter asas yang diperlukan. Biasanya, lensa yang dibuat khas dapat dibuat dengan nada silinder 0.10 D dan nada paksi 1 °. Sekiranya terdapat masalah dengan penstabilan kedudukan lensa, jumlah pemberat prismatik boleh berubah; ini mengurangkan putaran paksi silinder.

Kesimpulannya

Pemilihan MCL torik untuk pembetulan astigmatisme adalah latihan yang agak mudah. Menguasai kemahiran memilih MCL untuk pembetulan astigmatisme akan memberi anda peluang untuk meningkatkan penglihatan mereka yang memakai kanta lekap yang, misalnya, memiliki astigmatisme ringan dan telah mengalami kelemahan menutupnya dengan lensa sfera..

Terdapat banyak pesakit di sekitar kita yang ditolak memakai kanta lekap kerana astigmatisme mereka. Mampu menolong mereka adalah pengalaman yang bermanfaat.

Teks: N. Lahn, Pakar Optometris, Ketua Perkhidmatan Lensa Kenalan, Kolej Optometri, Ohio State University, Columbus, Amerika Syarikat

Versi bercetak artikel itu diterbitkan dalam jurnal "Optometri Moden" [2019. No. 9 (234)].

Untuk membeli majalah dan melanggan, sila hubungi bahagian penjualan RA "Veko":

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Glaukoma