Neuralgia nod telinga: sebab, gejala, rawatan

Neuralgia nod telinga adalah patologi ganglion autonomi, yang dicirikan oleh paroxysms vegetalgia, melewati auricle dan kawasan di sekitarnya. Paroxysm disertai dengan hipersalivasi, sering kali klik atau kesesakan muncul di telinga.

Masalah pendengaran tidak timbul, pakar neurologi bertanggungjawab untuk diagnosis, pakar otolaryngologi, doktor gigi dan doktor lain juga memeriksa pesakit, dengan mengambil kira keadaan klinikal. Pelan rawatan terdiri daripada banyak ubat.

Sebab-sebabnya

Di nod vegetatif aurikular, serat saraf perantaraan dari saraf tunjang dan otak dikumpulkan. Seperti patologi lain dalam tisu saraf kranial, neuralgia ganglion telinga muncul kerana impuls kesakitan yang terbentuk secara spontan semasa proses berjangkit. Selalunya patologi berikut menyebabkan munculnya serangan yang menyakitkan:

  • Gondok akut dan kronik - keradangan kelenjar di dekat telinga.
  • Sialadenitis. Batu terbentuk di kelenjar air liur, menyumbat saluran dan keradangan lain muncul..
  • Otitis media kronik bernanah.
  • Tonsillitis.
  • Keradangan sinus - vrontitis dan sinusitis lain.
  • Patologi odontogenik gigi dan rongga mulut.

Semua proses ini melibatkan keradangan. Adalah perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan kerosakan sekunder pada ganglion telinga ketika fokus atau proses menular tidak dilokalisasi di dalam tengkorak.

Gejala

Gejala yang paling ketara dan berterusan adalah peningkatan kesakitan di kawasan saluran pendengaran luar, berhampiran kuil dan sekitar telinga. Seperti kesakitan neuralgik yang lain, yang ini tajam, menyerupai elektrik, terbakar, berdenyut, dan menyebabkan rasa tidak selesa. Gejala boleh meluas ke telinga, rahang, dan juga bahu.

Kesakitan dan batuk mungkin menunjukkan tanda-tanda neuralgia. Apa yang boleh menyebabkan serangan yang menyakitkan? Selalunya ini adalah makanan bersuhu tinggi, sup, teh, sejuk, angin, kemungkinan hipotermia pada wajah. Peningkatan aktiviti fizikal, yang disertai dengan aliran darah ke kepala, wajah menjadi merah.

Tekanan boleh menyebabkan kesakitan ini, sama dengan jenis neuralgia lain. Terdapat juga tekanan psiko-emosi. Kejang ini tidak bertahan lama, hanya beberapa minit, tidak lebih dari satu jam.

Dalam keadaan di mana rasa sakit mencapai ambang tertentu, kekejangan berlaku di tiub Eustachian. Kekejangan menyebabkan pengasingan tekanan di dalam tiub, jisim udara yang berlebihan keluar dari membran timpani dan sejenis klik terdengar. Kesesakan telinga adalah perkara biasa.

Peningkatan air liur di kawasan yang terjejas semasa sawan adalah satu lagi gejala vegetalgia..

Diagnostik

Mari senaraikan cara utama:

  • Klinikal. Aduan pesakit diambil kira. Diagnosis yang disahkan, sakit semasa palpasi kepala, kepekaan meningkat dan sakit di dekat telinga.
  • Sekatan dilakukan di kawasan ganglion telinga oleh pentadbiran anestetik, novocaine dan lidocaine. Prosedur ini membawa orang banyak lega. Anestetik disuntik ke titik Richet melalui jarum. Ubat harus diberikan di antara tulang rawan frontal saluran pendengaran luaran dan proses mandibula tanpa merosakkan arteri temporal.
  • Untuk mengesampingkan gejala keradangan pada kelenjar parotid atau air liur, doktor gigi akan melakukan pemeriksaan. Otolaryngologist mengenal pasti keradangan kronik.
  • Imbasan ultrasound dua hala kelenjar air liur dan kelenjar berhampiran telinga dilakukan.
  • Adalah perlu untuk melakukan MRI otak dan tulang tengkorak untuk menghilangkan proses volumetrik.

Apa yang berbeza dengan otitis media

Neuralgia nod telinga boleh disalah anggap sebagai otitis media. Untuk menentukannya, anda perlu menyedari gejala keradangan di telinga tengah:

  • Peningkatan suhu badan.
  • Demam dan kelemahan badan.
  • Sekiranya anda cuba membuka mulut dengan lebar, rasa sakit akan bermula.
  • Pus bocor dari telinga.

Dengan otitis media, terdapat rasa sakit yang berpanjangan dengan suhu tinggi. Telinga tidak sakit selepas pelarian. Semasa neuralgia, suhu badan tetap normal. Pesakit tidak mengalami demam, gejalanya akut dari semasa ke semasa. Rasa tidak selesa bertambah apabila makanan panas digunakan, bukan ketika mulut dibuka. Perkara biasa pada otitis media..

Kaedah rawatan

Ubat utama adalah analgesik dan anti-radang. Untuk menghilangkan rasa sakit, penggunaan ubat penahan sakit ditunjukkan, bersama dengan analgin, atau ibuprofen. Untuk menghilangkan keradangan, ubat dengan diclofenac atau ibuprofen digunakan. Ubat bukan steroid ini membantu melegakan keradangan dan kesakitan.

Antispasmodik melegakan kekejangan pada otot, bibir pendengaran, neuralgia yang menyertainya, dan ketidakselesaan yang memburukkan. Penggunaan ubat-ubatan tersebut menyumbang kepada peningkatan kesejahteraan pesakit yang cepat..

Untuk memperkuat keadaan kesihatan dan merangsang proses penyembuhan, penggunaan ubat penenang ditunjukkan. Mereka membantu meningkatkan tidur dan menguatkan sistem saraf. Ia mengurangkan kekerapan serangan sakit dan membantu pulih.

Terapi ini dilengkapi dengan vitamin B untuk menguatkan serat saraf dan memulihkannya dengan lebih berkesan. Vasodilators dan asid nikotinik sering digunakan untuk merangsang peredaran tempatan dan menghilangkan kekejangan. Sekiranya, untuk sebab-sebab tertentu, terapi tidak mungkin dilakukan, ia dilakukan:

  • Kesan akupunktur.
  • Amplipulse.
  • Elektroforesis.

Tekanan pada serat saraf menurun, metabolisme dirangsang.

Pencegahan

Prosedur pencegahan melibatkan penghapusan faktor yang menyebabkan patologi:

  • Mengenal pasti dan menghapuskan patologi organ ENT tepat pada masanya, tidak menyebabkan kambuh.
  • Jangan gunakan ubat ototoksik.
  • Pesakit yang selalu berinteraksi dengan faktor pengeluaran yang kompleks harus terlibat dalam audiometri 2 kali setahun.
  • Memerlukan gaya hidup sihat.
  • Multivitamin harus dimakan pada musim bunga dan musim luruh.
  • Telinga harus ditutup dengan sesuatu pengeluaran yang bising.
  • Pakai topi pada musim sejuk.

Ciri-ciri struktur saraf pendengaran

Saraf pendengaran terdiri daripada 2 cabang:

Proses vestibular bermula pada organ keseimbangan. Alat bantu pendengaran menghampiri alat bantu pendengaran. Tanda-tanda keradangan dianggap tidak hanya masalah pendengaran, tetapi juga tinitus, pening, tidak stabil.

Telinga dalam mengandungi reseptor dan sel rambut. Mengubah kedudukan sanggur menyebabkan getaran bendalir di labirin membran, yang dapat diubah menjadi pelepasan elektrik yang diarahkan ke otak.

Baca juga mengapa kepala atau wajah mati rasa. Gejala utama Bell's palsy.

Neuralgia telinga: gejala dan rawatan saraf telinga

Rawatan neuralgia nod telinga

Penjagaan kecemasan yang bertujuan menghentikan paroxysms vegetalgia merangkumi penggunaan agen anti-radang dan analgesik: natrium metamizol, asid asetilsalisilat, aminofenazon, blokade novocaine terapeutik. Mereka digabungkan dengan penyekat ganglion (benzohexonium, pachikarpin), antispasmodik (drotaverine, ganglefen), sedatif (motherwort, valerian, persediaan bromin) dan hipnotik (phenobarbital, barbamil, zopiclone). Kesan analgesik tambahan diberikan oleh elektroforesis dengan novocaine atau ultraphonophoresis dengan hidrokortison di kawasan simpul telinga.

Terapi metabolik dan vaskular yang ditunjukkan: vitamin gr. B, pentoxifylline, asid nikotinik. Untuk mengurangkan bengkak, ubat anti alergi (promethazine, chloropyramine, loratadine, desloratadine) digunakan. Dengan adanya tanda-tanda kerengsaan serat parasympatetik di klinik neuralgia, agen antikolinergik ditetapkan: platifillin, diphenyltropin, dll..

Intoleransi terhadap kaedah rawatan farmakoterapeutik adalah petunjuk untuk refleksologi menggunakan kaedah akupunktur, magnetopuncture, laser puncture. Semasa tempoh pemulihan DDT, terapi amplipulse, elektroforesis dengan hyaluronidase disyorkan.

Kepentingan asas dalam rawatan adalah penghapusan akar penyebab penyakit: sanitasi rongga mulut, rawatan penyakit otolaryngologi dan patologi rongga mulut, pembetulan gangguan endokrin, terapi penyakit kronik organ somatik. Menurut petunjuk, campur tangan pembedahan dilakukan: penyingkiran tumor dan batu kelenjar parotid, pemotongan lekatan, pembedahan pembersihan pada telinga tengah, etmoidotomi, sinusotomi, frontotomi, dll..

Jenis dan gejala neuralgia

Penyakit ini boleh menyerang hampir semua saraf di dalam badan. Gejala neuralgia bergantung pada jenis penyakit dan lokasi saraf yang terjejas.

Nama penyakit iniTanda-tanda neuralgia
Neuralgia trigeminalMenyebabkan sakit tajam yang teruk di muka. Serangan boleh berlaku pada bila-bila masa. Sebelum bermulanya serangan, seseorang mengalami penderitaan penderitaan: wajah gatal, "lebam angsa" muncul, dan mati rasa muncul. Kesakitan tajam berlangsung selama beberapa jam.
Neuralgia interkostalKesakitan yang teruk di tulang rusuk. Ia bertambah dengan pergerakan, batuk atau bersin, nafas dalam-dalam. Selalunya, penyakit ini berlaku kerana osteochondrosis tulang belakang toraks.
Neuralgia saraf sciaticSakit di kawasan pantat dan memancar ke paha, kaki bawah, tumit dan jari kaki. Rasa sakit bertambah dengan pergerakan, batuk, bersin. Orang itu merasa sakit atau terbakar di bahagian anggota badan yang berlainan. Kesakitan ini melumpuhkan dan menghalang anda daripada tiba di kedudukan yang tetap..
Neuralgia saraf luar kulit pahaSakit di bahagian luar paha, kulit terbakar dan mati rasa. Serangan bertambah buruk dengan pergerakan. Rasa sakit biasanya sakit dan berpanjangan. Tidak boleh dikeluarkan dengan mengambil ubat penahan sakit.
Neuralgia OccipitalKesakitan, sebagai peraturan, berlaku di oksiput, meningkat lebih tinggi, merebak ke pelipis dan mata. Kesakitan muncul secara tiba-tiba. Muntah mungkin berlaku. Kesakitan mungkin bertambah teruk.
Neuralgia postherpeticIa berkembang pada orang yang mempunyai virus herpes di dalam badan mereka. Kesakitan boleh berlaku secara tiba-tiba dan tanpa mengira pemburukan herpes itu sendiri. Mungkin tajam dan kuat.

Gejala

Untuk memahami apa yang menggambarkan gambaran klinikal lesi saraf wajah, pertimbangkan di mana ia berada dan apa yang bertanggungjawab.

Antara jambatan dan medulla oblongata adalah inti saraf muka. Proses sel yang membentuk inti diarahkan ke pangkal otak, di mana mereka mendekati tulang temporal. Pada tulang temporal terdapat saluran saraf wajah, yang melaluinya saraf, lalu keluar ke permukaan wajah melalui bukaan styloid, menembusi kelenjar air liur parotid, di sebelah kanal pendengaran luaran. Di saluran tulang temporal, cabang-cabang meninggalkannya, yang menghidupkan selera di lidah, kelenjar lakrimal dan gendang telinga. Pada wajah, ia terbahagi kepada beberapa cabang yang mengikat otot-otot wajah..

Berkat saraf wajah, kita dapat tersenyum, menutup mata, mengerutkan dahi, mengeluarkan pipi, meringis, menunjukkan wajah yang marah atau gembira, kita boleh menangis dengan air mata, rasa dengan hujung lidah kita.

Tahap kerosakan pada saraf wajah boleh berbeza-beza, dengan kebanyakan lesi terjadi di saluran sempit tulang temporal. Sebagai peraturan, neuropati saraf muka berkembang secara akut dalam beberapa jam, lebih jarang daripada sehari. Seseorang mempunyai kelancaran lipatan kulit di wajah, wajah "kendur" di bahagian yang terkena. Seseorang tidak dapat mengerutkan dahinya, menutup matanya (tetap terbuka - gejala Bell), tidak dapat menyimpan makanan di mulutnya, kerana otot pipi dan bibir menjadi lemah, dan kehilangan kemampuan untuk menaikkan alis. Sekiranya anda meminta seseorang melengkung bibir atau bersiul, maka dia tidak akan dapat melakukannya. Pipi membengkak semasa perbualan (gejala "belayar"), ucapan menjadi tidak jelas, sudut mulut diturunkan ke bawah. Kerana kelemahan otot pekeliling mata, cairan air mata terkumpul, menyebabkan berlakunya laserasi.

Sekiranya serat yang bertanggungjawab untuk kerja kelenjar lakrimal rosak, mata kering akan terbentuk. Kepekaan gastrik di lidah boleh berubah, rasa sakit pada kelenjar parotid mungkin muncul.

Peruntukkan tahap kerosakan pada saraf muka:

Paresis (kelemahan) otot peniru kurang dinyatakan, ia dinyatakan dengan pemeriksaan yang teliti. Mungkin terdapat sedikit ptosis sudut mulut, menutup kelopak mata dengan usaha. Peniruan disimpan.

Paresis otot tiruan dapat dilihat, tetapi tidak mencacatkan wajah. Mata ditutup dengan usaha, dahi dapat berkerut.

Asimetri wajah yang cacat berlaku. Dahi tidak berkerut, mata ditutup sebahagian.

Pergerakan otot-otot wajah hampir tidak dapat dilihat. Mata secara praktikal tidak menutup, dahi tidak bergerak.

Tahap plegia total yang sangat teruk.

Tidak ada pergerakan sama sekali pada bahagian muka yang terkena. Prognosis terburuk dari segi pemulihan ekspresi wajah.

Gejala neuritis vagus.

Selalunya, saraf vagus rosak tepat di kawasan yang berkaitan dengan bahagian-bahagian anatomi badan yang ditentukan dengan ketat. Oleh itu, gejala penyakit ini juga berbeza. Salah satu gejala utama ciri neuritis saraf vagus adalah kelumpuhan langit-langit lunak, kerana pesakit mula bercakap "di hidung" dan gangguan menelan akibat kelumpuhan otot-otot faring. Selain itu, kerana kekalahan pita suara, nada suara berubah (menjadi lebih serak) dan pernafasan menjadi sukar, dan jika prosesnya juga dua sisi, ia bahkan boleh menyebabkan sesak nafas. Juga, gejala neuritis vagus termasuk gangguan jantung. Gangguan ini dipengaruhi oleh perubahan degupan jantung, yang dapat mempercepat (120-180 denyut seminit) dan melambatkan (hingga 30-40 denyut per minit).

Gangguan pencernaan juga dapat dianggap sebagai ciri neuritis vagus. Sekurang-kurangnya momen ini dikaitkan dengan perkembangan fenomena yang menyakitkan, yang dikenali sebagai krisis gastrik tabik dan intinya adalah muntah yang tidak terkawal, disertai dengan sakit yang teruk di perut. Apabila saraf vagus dicubit, seseorang mungkin mengalami serangan sakit kepala yang teruk - migrain (serangan sakit kepala secara tiba-tiba dan teruk yang terletak di satu titik kepala)

Tidak semua gejala neuritis vagus berkembang pada kadar yang sama. Ini penting bukan sahaja berkaitan dengan pelbagai bentuk neuritis n. vagi, tetapi juga berkaitan dengan pelbagai kes penyakit neurologi lain.

Oleh itu, sebagai contoh, kelumpuhan langit-langit lembut pada difteria pada pesakit pertama tumbuh dengan perlahan dan mencapai intensiti tertinggi pada hari 3-4, sementara pada yang kedua, gambaran lengkap kelumpuhan yang sama dijumpai hanya dalam beberapa jam. Sebaliknya, gejala seperti krisis gastrik pada "tabik-syphilitic" berkembang sangat perlahan, dan selalunya beberapa bulan berlalu sehingga gambaran gejala ini akhirnya terbentuk dan mengambil bentuk yang telah selesai sepenuhnya.

Kegigihan gejala yang berkaitan dengan neuritis vagus juga kelihatan tidak sekata. Contohnya, kelumpuhan lelangit lembut di difteria dalam kebanyakan kes berlaku dengan selamat, dan dengan rawatan yang tepat pada masanya dan betul hilang sepenuhnya. Sebaliknya, kelumpuhan pita suara dengan jangkitan yang sama dalam kes-kes tertentu, setelah mencapai tahap perkembangannya yang tinggi, tidak lagi menunjukkan kecenderungan untuk melemah, tidak berubah sepanjang hayat pesakit.

Pengelasan patologi

Bergantung pada jenis kejadian, penyakit ini dibahagikan kepada idiopatik dan sekunder. Idiopatik diberikan kepada pesakit sekiranya tidak memungkinkan untuk menentukan sebab khusus untuk perkembangan gejala. Gangguan sekunder berlaku dengan latar belakang sebarang penyakit: jangkitan herpes, tumor malignan, dll..

Dalam neurologi, pembahagian patologi mengikut jenis kursus digunakan:

  • akut - berlanjutan dengan sindrom kesakitan teruk yang bersifat berterusan atau paroxysmal;
  • kronik - dimanifestasikan oleh gejala yang berulang.

Pada kebanyakan pesakit, neuralgia akut menjadi kronik kerana akses kepada doktor secara tidak tepat waktu.

Diagnostik

Diagnosis bermula dengan lawatan ke doktor. Kerana kekaburan dan kelaziman gejala, pesakit boleh pergi ke ENT dan doktor gigi. Dalam kes ini, neuritis dirawat secara eksklusif oleh pakar neurologi..

Mekanisme diagnostik adalah seperti berikut:

Analisis gambaran klinikal

Ini termasuk menemuramah pesakit, meneliti aduan dengan teliti (di mana tepatnya sakit, bagaimana rasa sakit itu terserlah).
Oleh kerana sifat penyakit ini meradang, penting untuk mengetahui apakah gejala itu didahului oleh trauma atau penyakit berjangkit.

Pemeriksaan objektif. Doktor merasakan kawasan yang terjejas, memeriksa refleks, mengetahui sama ada kesakitan berlaku pada palpasi.

Ujian makmal, khususnya jumlah darah lengkap, dapat menentukan penyebab sebenar neuritis (virus atau bakteria). Kajian instrumental (MRI, CT, electroneuromyography) mungkin diperlukan untuk menjelaskan dan mengesahkan diagnosis, serta membezakannya dari patologi lain yang serupa.

Penyakit apa yang harus dibezakan?

Terdapat sebilangan penyakit yang mempunyai simptom yang serupa. Ini termasuk:

  • neuralgia: trigeminal, lingual, laring yang unggul, telinga-temporal, saraf oksipital;
  • keradangan ganglion saraf pada nod pterygopalatine;
  • neuralgia nod telinga;
  • neoplasma di kawasan lidah dan faring;
  • abses retropharyngeal;
  • Sindrom Eagle (peningkatan ukuran proses styloid tulang temporal).

Adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk mengecualikan penyakit-penyakit ini. Sebagai contoh, penyakit ini dibezakan dari neuralgia trigeminal dengan penyetempatan kesakitan.

Lebih-lebih lagi, terdapat satu set ujian khusus: manipulasi, hasil positifnya mengesahkan diagnosis.

Contohnya, dengan patologi seperti itu, menelan, juga menyentuh amandel, menimbulkan rasa sakit. Pengairan tekak dengan lidocaine melegakan simptom ini buat sementara waktu..

Neuralgia trigeminal

Atau, seperti yang disebut oleh pesakit, "neuralgia saraf wajah". Saraf trigeminal adalah sepasang saraf kranial V yang memberikan dorongan motorik sensori dan sebahagiannya ke rongga muka dan mulut. Cabang saraf orbital dan rahang atas adalah sensitif semata-mata; cabang ketiga, cabang mandibular, mengandungi serat motor yang mengikat otot masticatory. Saraf trigeminal adalah saraf utama yang memberikan kepekaan wajah - dangkal - menyakitkan dan taktil, mendalam - proprioceptif. Pemeliharaan deria yang kuat diberikan oleh simpul Gasser (trigeminal ganglion), hubungan saraf dengan thalamus - pusat kepekaan, gelung medial, saraf tunjang.

Sebab-sebabnya

Neuralgia trigeminal mempunyai faktor penyebab yang disebut pusat dan periferal.

  • Genesis pusat adalah paroxysm yang menyakitkan dari genesis kortikal-subkortikal - paroxysms hipotalamus, epilepsi, dysphoria. Paroxysm adalah manifestasi penyakit yang timbul secara tiba-tiba, sangat berbeza, berbeza dengan keadaan biasa, berlangsung untuk waktu yang singkat - beberapa saat atau beberapa minit, secara tiba-tiba berhenti secara tiba-tiba. Neuralgia trigeminal boleh dianggap setara dengan epilepsi - kerana ia adalah paroxysm jangka pendek, di mana ledakan aktiviti gelombang lambat diperhatikan pada EEG dan terapi antikonvulsan mempunyai kesan.
  • Genesis periferal - neuralgia primer adalah sindrom kesakitan yang berlaku terutamanya dengan jangkitan, virus (herpetic) dan luka toksik, toksik-alergi dan vaskular - kerengsaan, pemampatan saraf trigeminal oleh kapal - aneurisma, malformasi, saluran berliku patologi... Neuralgia sekunder adalah sindrom kesakitan pada penyakit organ ENT, gigi, tulang belakang serviks atas, sklerosis berganda, ALS, trauma, tumor dari persimpangan serebrospinal.

Gejala neuralgia trigeminal:

kesakitan ini adalah jangka pendek, ia boleh berbeza, tetapi selalu sangat kuat "tidak serasi dengan kehidupan", satu sisi, tempatan - di zon pemeliharaan cawangan saraf yang terkena.

Kawasan kesakitan pada neuralgia trigeminal

Kesakitan disertai dengan reaksi autonomi - lakrimasi, hipersalivasi (air liur yang tidak terkawal), hiperemia (kemerahan). Kesakitan dapat diprovokasi dengan menyentuh titik pencetus, mengunyah, bercakap, mencukur. Dengan kerosakan pada cabang mandibula saraf trigeminal, gangguan motor pada otot masticatory adalah mungkin - berkedut, kekejangan, atrofi.

Kursus neuralgia idiopatik adalah bertahun-tahun, dengan tempoh pengampunan dan pemburukan. Tempoh pengampunan dan kekerapan eksaserbasi adalah individu, dikaitkan dengan momen yang memprovokasi. Pengampunan berterusan dan jangka panjang adalah mungkin. Perjalanan neuralgia sekunder bergantung pada penyakit yang mendasari.

Diagnostik dan diagnostik pembezaan

Oleh kerana tanda diagnostik utama adalah sakit kepala, selalunya tidak sepihak, diagnosis pembezaan utama adalah migrain, yang kadang-kadang dikelirukan dengan neuralgia oksipital. Sesungguhnya, dalam beberapa kes, gejalanya serupa: contohnya, fotofobia dan rasa sakit pada separuh kepala.

Tetapi, setelah diteliti dengan teliti, anda dapat menemui kunci pemahaman. Sebagai contoh:

  • Dengan migrain, rasa sakit sering berdenyut, pesakit merasakan perjalanan aliran darah, orbit "sakit". Dengan neuralgia, kesakitannya cepat, sepantas kilat, datang dan pergi secara tiba-tiba;
  • Dengan migrain, keadaan yang disebut aura sering berkembang terlebih dahulu. Ini mungkin pening, serangan kilat "lalat" di depan mata, dan tanda-tanda lain. Dengan neuralgia, tidak ada aura;
  • Sebagai peraturan, cahaya terang tidak memprovokasi serangan migrain, tetapi hanya menjadi tidak dapat ditoleransi semasa kesakitan, ini juga disertai oleh intoleransi terhadap suara yang kuat;
  • Migrain boleh disertai dengan loya, dan pada puncak sakit kepala terdapat satu (atau, lebih jarang, muntah berganda), sementara neuralgia saraf oksipital (bagaimanapun, seperti yang lain) tidak disertai dengan mual dan, lebih-lebih lagi, muntah.
  • Migrain mempunyai ciri khas - pesakit cuba memicit pelipisnya dengan lebih ketat, atau menggenggam kepala dengan tangan mereka, mengikatnya, ini membawa kelegaan semasa serangan. Di neuralgia, sebaliknya, setiap sentuhan boleh menyebabkan kesakitan;
  • Penyebab serangan migrain boleh menjadi penggunaan kontraseptif hormon jangka panjang, makanan yang mengandung tyramine - keju, serta kacang-kacangan, coklat dan anggur merah, serta penyalahgunaan ubat untuk sakit kepala (dengan perkembangan sakit kepala yang disebut).

Sudah tentu, rawatan percubaan juga memberi jawapan kepada persoalan mengenai apa yang menyebabkan sakit kepala: jika ia adalah neuralgia, maka ia akan berterusan dan tidak dapat bertindak balas terhadap terapi dengan triptan, dengan persiapan ergotamin (alkaloid ergot) dan dengan bantuan ubat vasokonstriktor.

Migrain boleh hilang hanya dari normalisasi diet, kerja dan rehat, dan penolakan ubat, serta produk berbahaya. Hanya penolakan ubat yang harus dipersetujui dengan doktor anda, kerana penolakan untuk mengambil ubat tertentu boleh menyebabkan komplikasi serius.

Diagnosis rutin neuralgia oksipital biasanya menghasilkan sedikit hasil. Tugas utamanya adalah untuk mengesahkan sifat sakit yang berfungsi dan mencari proses yang merosakkan di tulang belakang serviks, serta massa. Untuk ini, kaedah berikut digunakan:

  • Penyoalan yang cekap dan penuh perhatian, dan pemeriksaan neurologi terperinci. Ini juga merupakan satu set kaedah, dan salah satu kaedah terbaik. Malangnya, semakin sedikit pakar yang dapat melakukan ini, menggantikan pemikiran klinikal dengan kaedah instrumental;
  • Imbasan CT. Kelebihan kaedah ini adalah kepantasannya, tetapi, pada masa yang sama, penilaian keadaan pembentukan tisu lembut dan tulang rawan tidak cukup baik. Pendedahan radiasi semasa tomografi sinar-x yang dikira tidak signifikan.
  • Pengimejan resonans magnetik. Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis keadaan tisu tulang rawan, otot, sistem saraf pusat dan organ leher. Untuk mendapatkan tomogram yang bermaklumat, intensiti tali pinggang magnetik tomograf mestilah sekurang-kurangnya 1.5 - 2 Tesla. Ini harus cukup untuk membezakan formasi dengan yakin, ukurannya kira-kira 1 mm..

Kontraindikasi terhadap MRI adalah claustrophobia (takut ruang terkurung), kerana waktu peperiksaan adalah sekitar 30-40 minit. Di samping itu, prosedur ini tidak boleh dilakukan pada pesakit dengan implan logam di dalam badan, yang terdiri dari bahan magnet (ferroalloy). Pesakit dengan alat pacu jantung (alat pacu jantung) juga dilarang MRI untuk alasan kesihatan, kerana risiko terkena aritmia yang membawa maut.

Salah satu kontraindikasi "eksotik" untuk MRI adalah kehadiran tatu yang mengandungi pewarna logam pada badan. Di bawah pengaruh medan magnet, cat ini mula bergerak, dan, pemanasan, menyebabkan rasa sakit terbakar.

Kaedah sinar-X klasik adalah pemeriksaan standard, murah dan selamat dengan langkah berjaga-jaga yang betul. Dalam kes ini, radiografi dilakukan dalam unjuran frontal dan lateral, dengan ujian fungsi

Punca penyakit

Selalunya, pemburukan neuralgia ini berlaku pada musim sejuk, dengan selesema, dan mempunyai orientasi "musim luruh - musim bunga" yang ketara.

Sebab-sebab berikut boleh mempengaruhi serangan kesakitan:

  • Pembentukan volumetrik di rongga kranial, seperti tumor tulang dan tisu saraf (craniopharyngiomas, neurofibromas, neuroma). Sebagai peraturan, neuralgia glossopharyngeal berlaku apabila struktur saraf glossopharyngeal memasuki jisim dengan perkembangan edema dan mampatan. Sebagai tambahan kepada rongga kranial, formasi semacam itu juga dapat terletak di luar tengkorak - di kawasan ligamen stylohyoid, serta di kawasan laring dan faring.
  • Jangkitan virus dengan pertalian sistem saraf. Penyakit seperti ini merangkumi jangkitan influenza dan herpesvirus, di mana terdapat ruam vesikular pada kulit, dalam unjuran batang saraf, dan juga di saluran pendengaran luaran;

Jangkitan herpes semestinya merupakan herpes biasa di bibir, ia adalah jangkitan serius, akibatnya adalah neuralgia glossopharyngeal

  • Neuralgia semacam itu mungkin bukan primer, tetapi sekunder - iaitu, akibat penyakit radang sistem saraf pusat - meningitis, ensefalitis, serous dan purulen. Penyebab jarang timbulnya neuralgia glossopharyngeal mungkin adalah arachnoiditis serebrum, yang pada masa Soviet merupakan diagnosis yang sangat kerap, tetapi keberadaannya kini sedang dipersoalkan oleh banyak pakar neurologi terkemuka;
  • Osifikasi (kalsifikasi) struktur ligamen stylohyoid. Selalunya berlaku pada usia tua dan pikun, pada wanita - dalam tempoh selepas menopaus;
  • Peningkatan ukuran proses styloid, perubahan konfigurasinya;
  • Dilatasi arteri karotid yang disebut aneurisma. Ini adalah penyebab yang agak jarang berlaku; stenosis dalaman lumen tanpa pengembangan diameter luar lebih kerap berlaku;

Penyebab patologi yang tidak menyenangkan ini termasuk jangkitan kronik pada orofaring (tonsilitis, tonsilitis), kecemasan pembedahan akut (abses), aterosklerosis saluran arteri yang teruk.

Keradangan tonsil (tonsilitis) - kes keradangan saraf glossopharyngeal yang jarang berlaku

Terutama perlu disebutkan peranan keracunan industri TPP - tetraethyl plumbum dalam perkembangan neuralgia ini secara khusus, dan lesi sistem saraf secara umum. Selalunya, kecederaan plumbum tetraetil berlaku semasa bekerja, di mana penyedutan wap petrol plumbum adalah mungkin. Pada abad ke-21, kerana larangan penggunaan bahan bakar jenis ini, jumlah kes keracunan kronik pembangkit tenaga elektrik mulai berkurang.

Bagaimana diagnosisnya?

Apabila telinga atau gigi mula sakit, pesakit meminta pertolongan dari doktor THT atau doktor gigi. Sekiranya pemeriksaan awal tidak memberikan hasil, maka pesakit diarahkan ke pakar neurologi jika disyaki neuralgia trigeminal.

Doktor membuat diagnosis berdasarkan aduan pesakit, pemeriksaan fizikal dan beberapa kajian instrumental.

Palpasi

Ahli neurologi membuat diagnosis awal dengan palpasi. Doktor menekan titik sakit dan memerhatikan reaksi pesakit.

Pakar memeriksa kesakitan ketika memeriksa titik scleromotor untuk:

  • dagu;
  • telinga-temporal;
  • saraf mandibular;
  • Titik Richet adalah kawasan di mana ganglion bergabung dengan cabang mandibular saraf trigeminal.

Dengan neuralgia di kawasan-kawasan ini, dengan sentuhan atau tekanan ringan, rasa sakit yang teruk dapat dirasakan. Dengan penyakit telinga yang lain, masalah ini tidak timbul..

Dalam situasi yang sukar dengan latar belakang beberapa proses berjangkit, diagnosis pembezaan ditambah dengan sekatan ganglion telinga. Prosedur ini dilakukan dengan bantuan suntikan dengan ubat anestetik: Novocaine dan Lidocaine.

Pemeriksaan pergigian

Pemeriksaan rongga mulut oleh doktor gigi adalah perlu untuk mengecualikan penyakit radang purulen pada membran mukus dan gigi. Penyakit ini boleh menjengkelkan saraf di dalam pulpa. Selain itu, nanah dengan bakteria patogen melalui darah yang beredar dapat bergerak ke serat saraf ganglion telinga. Oleh itu, untuk mengecualikan penyebab proses patologi, bantuan doktor gigi diperlukan..

Ultrasound kelenjar air liur parotid

Ultrasound adalah kaedah diagnostik bukan invasif yang membolehkan anda menilai keadaan kelenjar air liur. Daripada 3 pasang itu, parotid dibezakan sebagai ukuran terbesar. Salurannya dapat tersumbat kerana keradangan atau jangkitan. Dalam keadaan seperti itu, edema boleh menyebabkan genangan rembesan dan kerengsaan akar saraf pada saluran telinga..

Pemeriksaan otolaryngologi

Ahli otolaringologi melakukan beberapa pemeriksaan:

  1. Audiometri. Prosedur ini membolehkan anda mewujudkan ketajaman pendengaran. Berkat kajian ini, adalah mungkin untuk menentukan keparahan proses patologi, sama ada ia mempengaruhi saraf pendengaran.

Faringoskopi. Doktor memeriksa faring dan faring, menilai keadaan tonsil dan kelenjar getah bening kecil untuk keradangan.

Sekiranya penyebab neuralgia adalah penyakit berjangkit atau virus pada tekak, maka faringoskopi dapat mengesahkan kehadirannya..

Rhinoskopi. Pemeriksaan dilakukan menggunakan cermin khas untuk memeriksa rongga hidung untuk keradangan. Prosedur ini digunakan untuk menentukan keadaan umum sinus.

Radiografi. Ia dilakukan dengan pengenalan agen kontras. Membolehkan anda menilai keadaan saluran darah di kawasan yang terjejas, untuk mengenal pasti kehadiran fokus keradangan.

Prosedur ini membolehkan anda menilai keadaan sinus paranasal, mengecualikan atau mengesahkan adanya proses berjangkit di dalamnya..

Yang terakhir boleh menjadi penyebab perkembangan neuralgia. Sekiranya ia dihilangkan, maka kerengsaan akar saraf akan berlanjutan dengan sendirinya..

Diagnosis pembezaan

Gambaran simptomatik neuralgia nod telinga dilakukan dengan:

  • keradangan tiub Eustachian;
  • neuralgia trigeminal;
  • beguk;
  • keradangan telinga;
  • neoplasma malignan di lobus temporal;
  • sista dan pembentukan batu di kelenjar parotid.

Selalunya, neuralgia dikelirukan dengan edema telinga tengah.

Untuk mendiagnosis patologi dengan betul, penting untuk mengkaji tanda-tanda khas keradangan telinga tengah:

  • kenaikan suhu;
  • demam;
  • kelemahan otot;
  • sindrom kesakitan meningkat apabila mulut dibuka;
  • nanah keluar dari saluran telinga.

Dengan neuralgia simpul telinga, tidak ada rasa sakit pada latar belakang suhu tinggi. Pesakit hanya merasakan sakit telinga, tidak disertai dengan kelemahan dan demam. Rasa sakit itu akut, muncul secara berkala. Otitis media tidak menjadi lebih teruk dengan makanan panas atau sejuk.

Peraturan untuk merawat neuralgia di rumah

Adalah perlu untuk merawat penyakit yang bersangkutan di bawah pengawasan pakar - mereka akan melakukan pemeriksaan penuh terhadap pesakit dan membuat resep yang kompeten, terutama kerana ubat-ubatan tersebut dipilih secara individu.

Terapi ubat

Neuralgia dalam bentuk apa pun semestinya dirawat dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu. Sudah tentu, ubat dan dos tertentu harus dipilih oleh doktor, tetapi ada juga senarai umum ubat berkesan yang ditetapkan untuk mendiagnosis penyakit yang dimaksudkan. Ini termasuk:

  • relaksan otot - sirdalud, midocalm, baclofen;
  • ubat dengan kesan antikonvulsan - gabantin, finlepsin, thebantine, carbamazepim;
  • salap dan gel topikal - gel fastum, dip reelif, apizartron;
  • Vitamin B - milgamma, neuroubin, cocarnit.

Temujanji fisioterapi

Fisioterapi memainkan peranan penting dalam pemulihan, dan dalam beberapa kes, doktor lebih suka melakukan tanpa menetapkan ubat - contohnya, jika pesakit mendakwa bahawa sakitnya tidak sengit. Selalunya, janji fisioterapeutik berikut dibuat:

  1. Dengan neuralgia trigeminal pada peringkat akut - sinar inframerah dalam dos yang rendah, penyinaran dengan lampu Solux, elektroforesis dengan anestetik (novocaine) dan vitamin, ultrasound dengan hidrokortison ke kawasan yang terjejas.
  2. Sekiranya terdapat neuralgia trigeminal dalam pengampunan - urut zon kolar ruang tulang belakang, sapukan parafin ke bahagian muka yang terkena, mandi dengan air laut atau hidrogen sulfida, akupunktur dan refleksologi.

Harap maklum: jika tempoh eksaserbasi terjadi terlalu kerap, maka disarankan untuk neuralgia trigeminal melakukan pengimejan resonans magnetik (ini akan membantu menentukan penyebab penyakit yang lebih tepat) dan lebih mengutamakan rawatan pembedahan

  1. Untuk neuralgia glossopharyngeal, doktor akan menetapkan ultrasound dengan analgin, tusukan laser, urutan zon serviks dan kolar pada ruang tulang belakang, refleksologi. Sekiranya rasa sakit dengan neuralgia jenis ini terlalu sengit, walaupun ubat penahan sakit yang kuat tidak melegakannya, maka disarankan untuk merawat akar lidah dengan dicain.
  2. Dengan neuralgia jenis interkostal, penyinaran ultraviolet zon segmental, elektroforesis dengan lidokain khusus pada kawasan yang menyakitkan, aplikasi lumpur, mandi hidrogen sulfida, urut, aplikasi ozokerit dan mandi radon akan berkesan.
  3. Dengan neuralgia saraf femoral, doktor mengesyorkan menjalani prosedur elektroforesis dengan novocaine atau lidocaine, magnetoterapi, urutan bahagian bawah kaki dan tulang belakang lumbar.

Sekiranya neuralgia didiagnosis dengan latar belakang atrofi tisu otot, maka pesakit juga diberi latihan fisioterapi, berenang, aerobik dan lawatan ke gim akan berkesan..

Rawatan neuralgia dengan ubat-ubatan rakyat

Sudah tentu, dalam kategori "perubatan tradisional" ada kaedah untuk meringankan keadaan pesakit dengan neuralgia

Tetapi perhatikan - ini untuk melegakan, tetapi bukan untuk rawatan! Doktor mengesyorkan menggunakan rawatan alternatif semasa tempoh remisi - ini akan membantu memanjangkan haid, atau dengan kesakitan yang tidak kuat

Kaedah berkesan untuk neuralgia dari kategori "perubatan tradisional":

  1. Sediakan rebusan ubat chamomile mengikut resipi klasik (1 sudu per segelas air mendidih, tekan selama 15 minit dan saring), masukkan sebilangan kecil produk ke dalam mulut anda dan tahan selama 5 minit. "Pendekatan" sedemikian harus dilakukan sekurang-kurangnya 5 dalam satu prosedur. Sangat baik untuk neuralgia trigeminal.
  2. Buat kompres dengan merebus akar marshmallow (4 sudu besar bahan mentah dituangkan dengan segelas air, agen disuntik selama 8 jam) dan sapukan kompres pada bahagian muka yang sakit (di pipi). Sebaiknya lakukan kompres ini pada waktu malam untuk membuangnya pada waktu pagi. Sebaiknya merawat dengan cara ini neuralgia trigeminal.
  3. Semasa sakit, sapukan panas ke kawasan yang bermasalah, tetapi penyembuh mengesyorkan menggunakan telur ayam rebus untuk ini - ia mesti dikupas dan dipotong memanjang, dan disapukan pada tempat sakit di sebelah kuning telur.

Neuralgia dalam bentuk apa pun adalah ujian sebenar bagi seseorang, jadi anda tidak harus berusaha menghilangkan rasa sakit sendiri dan menggunakan ubat penahan sakit yang kuat untuk melegakan keadaan. Hanya seorang doktor yang dapat memberikan pertolongan yang nyata - pasti tidak perlu ragu dengan lawatan ke institusi perubatan.

Tsygankova Yana Alexandrovna, pengulas perubatan, ahli terapi kategori kelayakan tertinggi.

26,086 jumlah paparan, 6 paparan hari ini

Keradangan saraf trigeminal

Saraf trigeminal adalah simpul dari mana tiga "cabang" terbentuk yang memanjang terus dari batang otak. Tiga "cabang" langsung sampai ke wajah orang itu, membekalkannya dengan saraf dan menghubungkan dengan sistem saraf pusat.

Saraf trigeminal keluar dari tengkorak melalui tiga bukaan yang berbeza. "Cabang" pertama keluar melalui titik simetri yang terletak sedikit di atas kening seseorang (proses ophthalmic yang disebut). Yang kedua, keluar, melewati kedua-dua belah hidung (tepat di bawah kawasan mata dan dekat dengan pipi) dan oleh itu disebut rahang atas, "cabang" ketiga keluar di rahang bawah (rahang bawah) ke arah dari sudut mulut ke pusatnya.

Dengan keradangan pelbagai proses saraf trigeminal, rasa sakit diperhatikan, dilokalisasi di pelbagai tempat di wajah. Apabila "cabang" pertama meradang, rasa sakit berlaku di atas atau di bawah rongga alis, di dahi dan di bahagian depan kawasan temporal kepala. Apabila cabang saraf trigeminal kedua dan ketiga meradang, rasa sakit berlaku di rahang atas dan bawah, masing-masing, yang seterusnya, menyebabkan sakit gigi yang teruk.

Seterusnya, kami akan memberitahu anda mengenai jenis neuralgia, sebab dan kaedah rawatannya. Tetapi jika anda mengalami kesakitan yang tidak dapat ditanggung sekarang, buat janji temu dengan kami. Semasa temu janji, maklumkan kepada pentadbir bahawa anda memerlukan bantuan kecemasan, mereka akan menjemput anda secepat mungkin untuk temu janji. Perjanjian dengan doktor gigi dilakukan melalui telefon 8 (495) 221-21-18 atau melalui borang pendaftaran dalam talian.

Jenis-jenis neuralgia trigeminal

Neuralgia trigeminal dikelaskan kepada dua jenis. Yang pertama - apa yang disebut neuralgia trigeminal sejati - adalah penyakit holistik yang disebabkan dalam kebanyakan kes oleh mampatan saraf atau gangguan bekalan darah. Jenis kedua - neuralgia sekunder saraf trigeminal - adalah gejala penyakit umum badan. Ini boleh menjadi tumor atau jangkitan serius.

Dalam kebanyakan kes, doktor mendiagnosis keradangan salah satu proses saraf trigeminal, tetapi dalam beberapa keadaan, keradangan dua atau tiga proses berlaku sekaligus. Keradangan boleh mempengaruhi kedua-dua sisi wajah, dan kedua-duanya, dan dalam kombinasi yang berbeza.

Penyebab keradangan saraf trigeminal

Doktor percaya bahawa penyebab utama keradangan saraf trigeminal adalah memerahnya di dalam tengkorak atau di luarnya. Di dalam tengkorak, saraf trigeminal dapat ditekan akibat pembentukan tumor, dalam kebanyakan kes timbul dari kecederaan kepala.

Penyebab keradangan trigeminal yang agak biasa adalah perpindahan vena atau arteri dalaman..

Penyebab lain neuralgia trigeminal termasuk:

  • kehadiran dalam badan proses keradangan kronik, jangkitan virus atau bakteria;
  • jangkitan herpes (herpes);
  • tumor otak;
  • parut di batang otak;
  • kelakuan anestesia yang tidak berjaya semasa rawatan atau pengambilan gigi.

Selalunya, keradangan saraf trigeminal berlaku pada wanita pada usia pra-persaraan dan persaraan (biasanya dari lima puluh hingga tujuh puluh tahun). Sekiranya neuralgia trigeminal didiagnosis pada seorang lelaki atau perempuan muda, maka, kemungkinan besar, penyebabnya adalah perubahan arteri sifat sklerotik atau vasodilasi yang kuat.

Bagaimana keradangan saraf trigeminal dapat dilihat?

Gejala utama keradangan saraf trigeminal adalah sakit teruk yang berlaku di wajah. Sakitnya benar-benar mempunyai kekuatan yang kuat dan watak penembakan, jadi sangat sukar bagi pesakit untuk menahan serangan kesakitan dengan tenang. Kesakitan semakin bertambah apabila tindakan sekecil-kecilnya dilakukan oleh otot-otot muka dan rahang - menguap, mengunyah, ketawa, menjalankan kebersihan mulut setiap hari. Pada masa yang sama, kepekaan kulit di bahagian muka yang meradang berkurang.

Serangan menyakitkan seterusnya disertai dengan pelebaran cepat murid pesakit dan penguncupan otot muka yang cepat. Peningkatan air mata mungkin bermula.

Kesakitan dengan neuralgia trigeminal adalah teruk, tetapi tidak kekal. Kesakitan berlaku selama beberapa saat dan tergendala sebentar. Tetapi jika selang antara serangan sakit itu pendek, maka nampaknya rasa sakit itu kekal.
Neuralgia trigeminal berbahaya kerana selang antara serangan boleh beberapa minggu, dan kadang-kadang bahkan beberapa bulan. Tetapi selepas tempoh ini, kesakitan pasti akan kembali. Istirahat yang panjang tidak bermaksud bahawa penyakit itu telah berlalu, oleh itu, jika anda telah melihat gejala neuralgia pada diri anda, maka anda harus segera berjumpa doktor.

Mengapa gigi sakit dengan keradangan saraf trigeminal

Bagaimana keradangan trigeminal berkaitan dengan gigi? Sambungan di sini adalah yang paling langsung. Pertama, kesakitan yang teruk semasa sawan "memancar" ke rahang atas atau bawah (bergantung pada proses saraf yang meradang), dan kadang-kadang pada kedua rahang. Ini menyebabkan sakit gigi yang teruk dan tidak tertanggung..

Kedua, saraf di bahagian atas dan bawah gigi dan gusi secara langsung dihubungkan ke saraf trigeminal. Proses kedua saraf trigeminal menghidupkan gigi dan gusi atas, dan ketiga, masing-masing, rahang bawah dan gusi.

Anda juga boleh merosakkan saraf trigeminal semasa beberapa manipulasi dengan gigi. Pengambilan gigi yang tidak berjaya atau pengisian buta huruf yang dilakukan, campur tangan pembedahan pada struktur rahang yang berakhir dengan kegagalan, dan kecederaan boleh menyebabkan neuralgia trigeminal.

Adalah sangat penting untuk membezakan keradangan saraf trigeminal dari penyakit lain dari rongga mulut, khususnya pulpitis - keradangan pada tisu gigi dalaman. Tanda ciri keradangan saraf trigeminal adalah bahawa, walaupun kesakitan yang teruk, kepekaan gigi tidak meningkat ketika mereka bersentuhan dengan pinggan sejuk dan panas, dan hipotermia atau pemanasan tidak memprovokasi timbulnya serangan sakit baru. Kepekaan gigi akut adalah gejala pulpitis.

Sekiranya saraf trigeminal rosak di kawasan rahang, terdapat sakit gigi akut, sakit di dagu, telinga, dan kadang-kadang di bibir bawah. Rasa sakit mungkin menjadi lebih sengit, dan selalunya setelah serangan itu, pesakit terus merasa sakit yang membosankan.

Rawatan keradangan saraf trigeminal

Tahap pertama rawatan keradangan saraf trigeminal adalah ubat. Ini bertujuan untuk mengurangkan kekuatan dan kekerapan kesakitan pada pesakit. Selalunya, doktor menetapkan antikonvulsan kepada pesakit dengan neuralgia trigeminal. Penenang juga digunakan.

Prosedur fisioterapeutik mempunyai kesan penyembuhan yang baik, serta terapi penyerap untuk melegakan proses keradangan. Selanjutnya, doktor boleh mengesyorkan penggunaan rawatan laser, di mana laser diarahkan ke kulit di kawasan di mana proses saraf trigeminal keluar dari tengkorak.

Klinik kami terletak di bangunan yang sama dengan klinik multidisiplin "Diamed na Shchelkovskaya", di mana syarat khas untuk menerima prosedur fisioterapeutik diatur untuk pesakit Pergigian. Bilik fisioterapi klinik dilengkapi dengan peralatan moden, termasuk alat fisioterapi laser, dengan bantuan yang mana anda akan berasa lega setelah prosedur pertama. Kesakitan akan hilang dan anda dapat kembali ke diet biasa anda. Buat janji temu dengan doktor gigi melalui telefon 8 (495) 221-21-18 atau melalui borang pendaftaran dalam talian. Doktor akan membuat diagnosis yang tepat dan merujuk anda ke rawatan.

Sekiranya anda sangat terseksa oleh kesakitan, dan kerana beberapa sebab anda tidak mendaftar untuk kami, maka ia dapat diatasi dengan ubat-ubatan rakyat. Ambil satu sudu yarrow, tuangkan segelas air mendidih, biarkan hingga satu jam dan tapis. Tincture harus diambil satu sudu sebelum makan tiga hingga empat kali sehari..

Keradangan saraf trigeminal (neuralgia)

Maklumat am

Sakit muka adalah masalah paling sukar dalam perubatan. Kesakitan boleh dikaitkan dengan patologi sistem saraf (kerosakan pada saraf trigeminal), organ ENT, gigi palsu dan mata. Tetapi paling kerap, sakit muka berlaku dengan patologi saraf trigeminal, yang merangkumi neuralgia, neuritis, neuropati dan tumor saraf trigeminal. Penyakit saraf trigeminal tidak cenderung menurun. Ini disebabkan oleh trauma di kawasan maxillofacial, pertumbuhan neoplasma (rongga kranial atau di kawasan cabang periferal saraf ini), dengan penyakit berjangkit dan gangguan metabolik di dalam badan.

Neuritis adalah proses keradangan saraf periferal. Kita boleh mengatakan bahawa ini adalah keradangan pada ujung saraf. Trigeminal neuralgia (sinonim - trigeminal neuralgia) - kerengsaan serat sensitif dan gangguan deria, yang disertai dengan serangan yang menyakitkan di kawasan cabang terminal saraf trigeminal.

Ini adalah penyakit berulang, yang, semasa eksaserbasi, dicirikan oleh rasa sakit yang kuat dan menembak di zon di mana ketiga dan kedua (lebih kerap) bersalin dan, jarang sekali, cabang pertama TN. Kod untuk neuralgia trigeminal menurut ICB-10 adalah G50.0. Kerosakan pada saraf trigeminal di sebelah kanan mendominasi dan neuralgia bilateral sangat jarang berlaku. Kesakitan trigminal adalah kesakitan neuropatik yang khas dan merupakan jenis kesakitan muka yang luar biasa yang jauh lebih sukar untuk dirawat daripada jenis kesakitan kronik yang lain.

Saraf trigeminal bercampur, iaitu, ia mempunyai serat motorik dan deria. Kekalahannya dimanifestasikan dalam gangguan sensori dan pergerakan di kawasan persaratan. Memandangkan terdapat tiga cabang di saraf, mereka merangkumi sebahagian besar wajah: kulit wajah, dahi dan temporal, selaput lendir hidung, mulut, lidah dan sinus, gigi, selaput lendir mata, otot rongga mulut dan menegangkan tirai palatin, mengunyah otot.

Anatomi: skematik saraf trigeminal

Saraf trigeminal mempunyai topografi (lokasi) yang kompleks - ia bermula dari nukleus di bahagian otak dan berakhir dengan tiga cabang di wajah. Dalam perjalanannya, ia melalui saluran (terowong) yang terbentuk oleh tisu tulang, yang penting ketika dimampatkan.

Di pangkal otak, saraf keluar dengan dua akar (motor dan deria). Akar sensitif lebih tebal daripada akar motor. Selanjutnya, saraf masuk ke rongga trigeminal, yang terletak di permukaan piramid tulang temporal. Di rongga terdapat penebalan saraf trigeminal - disebut simpul trigeminal atau simpul gasser, yang merupakan kumpulan sel sensitif dan membentuk akar sensitif. Akar motor dari bawah bersebelahan dengan simpul trigeminal, seratnya membentuk cabang saraf ketiga, yang merangkumi serat deria.

Oleh itu, tiga cabang cabang saraf trigeminal terlepas dari simpul trigeminal:

  • rahang atas (cawangan kedua, juga sensitif);
  • saraf optik (cabang pertama, deria);
  • mandibular (cabang ketiga - bercampur).

Setiap cabang memberikan cabang sensitif untuk pemeliharaan cangkang keras.

Cabang pertama masuk ke orbit, di mana ia terbahagi kepada tiga lagi saraf, yang merangkumi kelenjar lakrimal, bola mata, sclera, koroid bola mata. Cabang-cabang terminal saraf lakrimal terlibat dalam pemeliharaan kulit kelopak mata atas, dahi, akar hidung, mukosa hidung.

Cabang kedua saraf trigeminal meninggalkan tengkorak ke fossa pterygo-palatine, di mana ia dibahagikan kepada dua saraf dan cabang nod, yang memberikan pemeliharaan yang luas: kulit kelopak mata bawah, hidung, bibir atas, tulang pipi dan pipi dan pelipis, gigi rahang atas, gusi, mukosa hidung, lelangit keras dan lembut.

Cabang ketiga, seperti yang disebutkan sebelumnya, mempunyai serat motor dan deria. Serat motor terlibat dalam pemeliharaan otot masticatory, otot yang mengangkat tirai palatin dan mengetatkan gendang telinga. Cabang sensitif masuk ke kulit permukaan luar pipi, kawasan temporal, bibir bawah, memberikan pemeliharaan gigi yang menyakitkan pada rahang bawah dan membran mukus pipi.

Oleh itu, kawasan pemeliharaan saraf trigeminal sangat luas, di samping itu, sebilangan besar nod vegetatif dikaitkan dengannya. Adalah mungkin untuk menentukan kekalahan cabang tertentu dengan melanggar kepekaan kawasan yang dilindungi. Palpasi titik-titik di mana cabang memanjang ke wajah akan menyakitkan.

Titik keluar pada muka saraf trigeminal:

  • Titik keluar dari cabang pertama adalah takuk supraorbital. Sekiranya anda menggunakan jari anda di sepanjang lengkungan superciliary, kemurungan ditentukan - ini adalah kedudukan supraorbital.
  • Titik keluar dari cabang kedua adalah foramen infraorbital di permukaan anterior rahang atas, di bawah orbit.
  • Cabang ketiga meluas ke bukaan dagu rahang bawah. Semua titik terletak hampir pada garisan yang sama.

Patogenesis

Perkembangan penyakit ini berdasarkan pada komponen pusat (gangguan peredaran darah di nukleus) atau periferal - kesan pada bahagian saraf saraf (tumor, akibat trauma wajah, penyakit sinus paranasal). Mekanisme neuralgia yang berlainan membawa kepada pendekatan rawatan yang berbeza.

Dalam mekanisme patogenetik neuralgia genesis pusat, faktor vaskular, metabolik endokrin dan imunologi berperanan. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, keadaan fungsional inti sensitif berubah dan fokus aktiviti patologi dalam sistem saraf pusat terbentuk. Ini memerlukan kemunculan zon pencetus di kawasan pemeliharaan pelbagai cabang saraf. Kerengsaan zon pencetus menyebabkan serangan rasa sakit di wajah, tetapi tanpa gangguan kepekaan.

Faktor vaskular diberi peranan utama dalam patogenesis neuralgia TN klasik. Gelung arteri, yang melintang secara menegak, mempunyai kesan pada akar saraf.

Konflik vaskularoneural sangat penting pada usia tua, ketika pengerasan arteri dan demelinasi serat saraf yang berkaitan dengan usia berkembang. Lesi utama cabang kedua dan ketiga dikaitkan dengan panjang akson yang lebih pendek yang membentuk cabang-cabang ini, berbanding dengan cabang pertama yang panjang.

Reaksi keradangan semasa prosedur pergigian dan selsema menyebabkan proses autoimun yang berperanan dalam perkembangan kesakitan di NTN. Pada masa yang sama, titer antibodi terhadap protein myelin meningkat, yang menunjukkan demyelinasi berterusan. Oleh itu, rawatan menggunakan glukokortikoid untuk menekan keradangan autoimun..

Pengelasan

Neuralgia

  • Utama (mustahak). Tidak mustahil untuk menentukan penyebab penyakit ini.
  • Sekunder (simtomatik) dengan pembahagian ke tengah (klasik, disebabkan oleh pemampatan akar trigeminal oleh kapal yang diubah secara patologi) dan periferal (kecederaan pada cabang periferal, operasi pada rahang, pencabutan gigi yang kompleks, pemampatan oleh tumor, dll.).

Atas sebab yang menyebabkan:

Dengan disfungsi:

  • Fungsi motor terjejas.
  • Fungsi sensitif terjejas.

Neuritis trigeminal

  • Traumatik.
  • Berjangkit.

Tumor Trigeminal

  • Neurofibroma.
  • Schwannoma.
  • Neurilemmoma.

Penyebab keradangan saraf trigeminal

Neuralgia trigeminal boleh menjadi pusat dan periferal. Dalam kemunculan TN genesis pusat, peranan penting dimainkan oleh:

  • Faktor vaskular - pemampatan akar oleh saluran arteri dan vena, aneurisma, angioma dicatat dalam 80% kes. Faktor vaskular lebih biasa bagi orang tua dan hampir tidak pernah berlaku pada kanak-kanak. Pada titik di mana akar meninggalkan batang otak, membrannya menipis dan impuls saraf diaktifkan di kawasan demelelin ini.
  • Neuroendokrin.
  • Imunologi.
  • Gabungan dura mater.
  • Arachnoiditis dan gangguan peredaran cecair di ventrikel otak.

Pada peringkat periferal, penyebab biasa adalah:

  • Mencubit saraf trigeminal di wajah - pemampatannya di saluran tulang yang dilaluinya (ini sering berlaku di foramen infraorbital dan di rahang bawah).
  • Keradangan kronik di kawasan bersebelahan (sinusitis, karies).
  • Trauma.
  • Reaksi alergi akibat jangkitan atau hipotermia.
  • Perubahan pada alat kunyah dan maloklusi.
  • Perubahan koloid dalam serat.

Neuritis adalah penyakit radang, tetapi walaupun terdapat etiologi yang berbeza, ia mempunyai simptom yang serupa: sakit, lemahnya refleks, kelumpuhan otot masticatory, kekeringan membran mukus mata dan hidung. Penyakit ini mempunyai penyakit kronik dengan eksaserbasi, sering timbul akibat perubahan cuaca, setelah tekanan dan selesema.

Pada usia muda, penyebab keradangan saraf ini adalah:

  • Jangkitan virus (selalunya herpes zoster) dan bakteria. Selalunya penyakit ini berlaku dengan latar belakang jangkitan tempatan (penyakit sinus paranasal, gigi, telinga, radang purulen pada kulit wajah).
  • Pendedahan kepada bahan toksik.
  • Sklerosis berbilang.
  • Pelbagai kecederaan di kawasan rahang atas.
  • Pemampatan oleh proses volumetrik sudut cerebellopontine dan fossa kranial posterior.
  • Pendedahan kepada alergen dan autoantigen.
  • Gangguan peredaran mikro.
  • Kecacatan saluran kongenital dan diperoleh - saluran tulang sempit di mana cawangan melintas memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini.

Neuralgia postherpetic adalah komplikasi yang paling biasa disebabkan oleh herpes zoster (herpes zoster). Kekalahan ganglion diperhatikan pada 15% pesakit, dan pada 80% - cabang optik terlibat (ini adalah ciri neuralgia herpes simplex). Ciri khas neuralgia etiologi ini adalah gangguan sensopati di kawasan cabang oftalmik saraf trigeminal (berlaku sebagai neuropati).

Gangguan sensopati dimanifestasikan oleh rasa gatal, terbakar, dan sakit ringan di kawasan dahi, mata, periorbital dan temporal. Terhadap latar belakang perubahan ini, terjadi lumbago tunggal, yang diprovokasi dengan menyentuh kulit dahi dan menyentuh bulu mata. Gelembung muncul di kulit dahi, kelopak mata, selaput lendir, dan setelah penyakit, parut depigmen tetap ada di kulit. Ada yang kehilangan kening dan bulu mata di bahagian yang terkena. Dengan zoster oftalmik, perubahan berlaku pada kornea, dan atrofi saraf optik dapat berkembang. Neuralgias postherpetic mempunyai perjalanan yang berterusan dan berpanjangan.

Penyebab keradangan tambahan pada usia tua termasuk:

Neuropati saraf trigeminal (istilah "neuropati" juga biasa) disebabkan oleh perubahan pada serat saraf - pelanggaran integriti selubung myelin. Neuropati dimanifestasikan oleh gangguan semua jenis kepekaan (exteroceptive, proprioceptive dan interoceptive). Ini ditunjukkan oleh peningkatannya (hiperestesia), penurunan (hipestesia), prolaps (anestesia) atau penyimpangan (paresthesia). Zon pencetus tidak ada dalam neuropati TN. Selalunya neuropati berkembang selepas prosedur pergigian, apabila terdapat rasa sakit di wajah, dan kemudian gangguan kepekaan bergabung.

Penyebab neuropati berbeza:

  • kecederaan rahang;
  • penyakit sistemik (terutamanya skleroderma sistemik);
  • mampatan saraf;
  • proses keradangan di kawasan dentoalveolar;
  • jangkitan virus;
  • reaksi alahan;
  • pendedahan kepada bahan pergigian beracun saraf.

Tidak seperti neuralgia, rasa sakit pada neuropati bersifat kekal, semakin kuat dan lemah, dan disertai dengan kebas pada gusi, dagu, bibir, kesemutan di kawasan muka ini, "merangkak merangkak", kehilangan kepekaan lidah. Dengan penyakit ini, keberkesanan ubat analgesik diperhatikan..

Dengan penyakit yang berpanjangan, gangguan trofik berkembang: desquamation epitel mukosa mulut, pembengkakan dan pendarahan gusi. Sekiranya cabang saraf ketiga terjejas, pesakit mungkin mengalami paresis atau kekejangan otot-otot mengunyah. Kadang-kadang, neuropati idiopatik diperhatikan - mati rasa, paresthesia dan anestesia di kawasan cabang saraf, tetapi tidak ada paresis otot masticatory.

Kerosakan saraf muka

Penyebab utama penyakit ini:

  • Jangkitan virus (radang saraf muka sering disebabkan oleh virus herpes simplex).
  • Saraf mencubit dan rosak di tulang temporal (sindrom terowong - Bell's palsy).
  • Neurinoma saraf koklea vestibular yang terletak di jalan saraf muka.
  • Strok serebrum di bahagian bawah pons.

Gejala keradangan saraf trigeminal

Penyakit saraf trigeminal menampakkan diri dalam pelbagai gejala, tetapi, mungkin, yang utama adalah kesakitan. Neuralgia trigeminal dikaitkan dengan kesakitan neuropatik. Ini adalah kesakitan, ciri khasnya adalah keparahannya, yang sangat mempengaruhi kualiti hidup pesakit. Keamatan kesakitan berbeza bagi setiap orang. Sifat mereka juga berbeza: penggerudian, pembakaran, pemotongan. Serangan kesakitan berlaku sendiri atau selepas kerengsaan. Perengsa adalah individu untuk setiap pesakit, tetapi tetap untuk pesakit tertentu.

Serangan trigeminal klasik dicirikan oleh:

  • Kesakitan di wajah watak menembak, berbanding dengan kejutan elektrik.
  • Ia datang dari satu kawasan dan sampai ke kawasan lain.
  • Paroxysm tidak melebihi 2 minit.
  • Terdapat selang tanpa rasa sakit antara dua serangan, tempohnya bergantung kepada keparahan pemburukan.
  • Kehadiran zon pencetus (hipersensitif) di wajah dan di rongga mulut, menyentuh yang menyebabkan paroxysm. Selalunya zon berada di kawasan segitiga nasolabial dan proses alveolar.
  • Sekiranya tidak terdapat kawasan hipersensitif, terdapat faktor pencetus (membuka mulut, mengunyah, menggigit, mengubah kedudukan kepala). Kadang-kadang provokator kesakitan adalah gairah psiko-emosi..
  • Karakteristik tingkah laku pesakit semasa serangan adalah mereka membeku dan berusaha untuk tidak bergerak.
  • Pada puncak paroxysm yang menyakitkan, kedutan otot muka, trismus otot masticatory, pengecutan otot bulat mata dapat diperhatikan.
  • Tidak adanya kecacatan deria di kawasan yang menyakitkan (kepekaan dangkal tidak jatuh).
  • Kerana kehadiran serat simpatik di saraf trigeminal, rasa sakit disertai oleh gangguan autonomi. Keringat muncul di bahagian yang terkena, kulit berubah menjadi merah, pupil melebar, berlendir dan air liur muncul. Pada peringkat awal, gangguan autonomi sedikit dinyatakan, dan dengan perkembangannya ia kelihatan lebih jelas. Tanda-tanda gangguan autonomi yang lewat termasuk kulit berminyak / kering, bengkak muka, dan kehilangan bulu mata..

Tanda-tanda neuritis trigeminal

Sekiranya saraf trigeminal sejuk, pesakit bimbang akan kesakitan berterusan yang tidak dapat diekspresikan pada bahagian yang terjejas, kebas pada gigi, gusi, bibir dan dagu. Kadang-kadang parasthesias muncul dalam bentuk sensasi kesemutan dan "merangkak lalat".

Tanda-tanda khas neuritis:

  • Gejala utama adalah rasa sakit (berpanjangan, sakit, berterusan, diperburuk oleh tekanan di titik keluar cawangan saraf).
  • Penyetempatan kesakitan yang jelas, di kawasan cabang saraf trigeminal.
  • Tidak ada zon pencetus.
  • Serangan kesakitan secara berkala semakin teruk.
  • Parestesia kawasan muka, penurunan kepekaan, kemungkinan perkembangan gangguan trofik.

Foto simptom kerosakan pada pelbagai cabang saraf

Dengan kekalahan cabang pertama, rasa sakit menutupi dahi dan mahkota. Neuralgia supraorbital adalah bentuk yang jarang berlaku dan dicirikan oleh kesakitan yang berterusan di takik supraorbital dan bahagian dahi. Neuralgia nasociliary (cabang terbesar dari cabang pertama saraf trigeminal) dicirikan oleh penampilan kesakitan menusuk di bahagian tengah dahi apabila disentuh ke permukaan luar lubang hidung.

Dengan luka pada gentian sensitif saraf rahang (atas atau bawah), rasa sakit berlaku pada rahang (bahagian atas atau bawah dan gigi, yang disebut plexalgia gigi), sinus rahang atas, dagu dan leher. Untuk kesakitan pada gigi dan rahang, pesakit sering pergi ke doktor gigi, tetapi setelah diperiksa dan diperiksa (radiografi), patologi gigi dikecualikan. Kesakitan pada rahang bukan sahaja merupakan patologi saraf trigeminal - pemeliharaan zon kolar serviks menangkap rahang bawah dan kawasan submandibular, oleh itu perubahan patologi pada tulang belakang serviks juga menyebabkan kesakitan pada rahang.

Serangan menyakitkan yang berpanjangan menyebabkan peningkatan kegembiraan inti sensitif saraf trigeminal, yang akhirnya melibatkan nukleus yang berpanjangan dan gangguan fungsi motor dalam proses tersebut. Di sisi lesi, serat motor saraf rahang (mandibular, cabang ketiga) terlibat, oleh itu, kelumpuhan otot masticatory berkembang. Dengan proses yang beransur-ansur dan berpanjangan, atrofi otot masseter dan temporal adalah mungkin. Dengan kerosakan dua hala pada gentian motor (ini berlaku dengan kecederaan yang luas di kawasan rahang atas), pergerakan rahang terhad - rahang tergantung, dan pesakit tidak dapat menutup mulutnya.

Gejala saraf trigeminal yang dicubit

Pada usia tua, penyebab umum neuralgia periferi boleh menjadi saraf terjepit di saluran rahang atas atau bawah - yang disebut "sindrom terowong". Ia berlaku akibat perubahan berkaitan usia dan penyempitan tisu tulang. Pada wanita, pada mulanya, menurut struktur anatomi, saluran di sebelah kanan lebih sempit daripada di sebelah kiri, yang mewujudkan prasyarat untuk mencubit. Setelah eksaserbasi sinusitis kronik, ketika proses pelekat berkembang di saluran infraorbital, saraf terjepit juga mungkin. Faktor yang memprovokasi adalah hipotermia (dalam kehidupan seharian, istilah "saraf adalah sejuk" digunakan). Kesakitan itu berterusan, secara berkala semakin meningkat dalam gelombang. Pesakit menggambarkannya sebagai paroxysmal. Dalam kebanyakan kes, ia bertambah teruk pada waktu petang dan malam. Mempunyai penyetempatan yang jelas, terpancar di sepanjang pemeliharaan cabang saraf trigeminal.

Tanda-tanda keradangan saraf wajah dan trigeminal berbeza, kerana saraf wajah terutama bermotor, dan saraf trigeminal sensitif. Oleh itu, keradangan saraf wajah dicirikan oleh kelumpuhan atau paresis otot, yang berlaku secara tiba-tiba. Dalam beberapa kes, dengan jangkitan herpes, bersama dengan keradangan TN, paresis saraf wajah diperhatikan.

Bentuk jangkitan herpes ini disebut sindrom Ramsey-Hunt. Sekiranya kita menganggap radang saraf wajah yang terpencil, maka manifestasi pertamanya adalah sakit akut di belakang telinga, memancar ke bahagian belakang kepala dan mata. Agak lama, ekspresi wajah terganggu.

Gejala neuralgia saraf muka

  • Mata di bahagian yang terkena terbuka lebar dan mungkin menutup kelopak mata. Apabila anda menutup mata, bola mata berubah ke atas (gejala Bell), mata tidak menutup ("mata kelinci");
  • kelancaran lipatan dahi dan lipatan nasolabial;
  • bengkak pipi (dia "berlayar") ketika bercakap dan menghembus nafas;
  • makanan cair dituangkan ke tepi mulut, dan makanan pejal jatuh di antara gusi dan pipi ketika dikunyah.

Gejala ini disertai oleh kesukaran dalam pengucapan konsonan dan mulut kering. Ini disebabkan oleh gangguan konduksi pada otot pipi dan kelenjar air liur. Sensasi rasa boleh berubah dan hiperacusis (kepekaan terhadap bunyi yang kuat) mungkin muncul. Tanda-tanda kerosakan prognostik pada saraf muka:

  • lumpuh muka yang lengkap;
  • hiperacusis;
  • diabetes mellitus bersamaan;
  • mata kering;
  • berumur lebih dari 60 tahun;
  • di belakang sakit telinga;
  • tiada kesan rawatan selepas 3 minggu;
  • degenerasi saraf muka (dinilai dengan pemeriksaan elektrofisiologi).

Analisis dan diagnostik

Diagnosis neuralgia adalah klinikal..

Sifat kesakitan trigeminal ditetapkan dengan menggunakan:

  • Tomografi yang dikira, yang membolehkan anda mengesan proses volumetrik.
  • MRI otak - sklerosis berganda, aneurisma dan tumor dikesan.
  • MRI dengan angiografi. Mendedahkan konflik neurovaskular.
  • MRI dengan rekonstruksi multi-dimensi tiga dimensi mendedahkan lokasi kapal dalam unjuran akar, pemampatan saraf oleh kapal, dan kehelan akar. Dalam 80-87% kes, mampatan disebabkan oleh arteri, dalam kes lain - urat atau kompresi gabungan.

Rawatan keradangan saraf trigeminal

Selalunya sangat sukar untuk menyembuhkan neuritis trigeminal, kerana penyakit ini cenderung kambuh. Bagaimana merawat radang saraf trigeminal pada wajah? Dalam kes ini, diperlukan pendekatan individu, penghapusan penyebab yang menyebabkan radang saraf, serta rawatan penyakit yang mendasari.

  • Neuritis alergi - penghapusan faktor penyebab alergi.
  • Sekiranya saraf ditekan oleh sista atau tumor, rawatan pembedahan dilakukan (penyingkiran pembentukan).
  • Sekiranya berlaku kecederaan dengan patah tulang tengkorak wajah, neurolisis dilakukan - pelepasan saraf dari serpihan tulang.
  • Sekiranya pecah saraf berlaku semasa trauma, jahitan epineural digunakan.
  • Apabila dimampatkan dengan jisim pengisian, baik alveolektomi (penyingkiran tepi alveoli gigi) atau penghapusan jisim pengisian dilakukan, yang bukan merupakan intervensi sederhana.
  • Dengan neuritis yang bersifat berjangkit, penyakit yang mendasari dirawat.

Ubat untuk keradangan trigeminal termasuk:

  • ubat anti-radang bukan steroid;
  • glukokortikoid untuk keradangan genesis autoimun;
  • vitamin;
  • ubat penenang;
  • ubat-ubatan yang mempengaruhi metabolisme dan pemulihan sarung saraf myelin - neuroprotectors dan antihypoxants.

Kesan yang ketara dalam mengurangkan kesakitan muka dengan radang saraf diperhatikan semasa mengambil analgesik bukan narkotik dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid. Sebagai contoh, Xefocam mempunyai kesan anti-radang dan analgesik yang ketara..

Vitamin B mempunyai kesan neurotropik, melegakan kesakitan, dan juga meningkatkan proses trofik dan pertumbuhan semula saraf. Kompleks vitamin B lebih berkesan - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Ubat yang diresepkan yang mempromosikan remyelination akar - asid alpha-lipoic (Thioctacid, Tiogamma, Berlition). Menurut penyelidikan, penggunaan ubat-ubatan ini dapat mengurangkan rasa sakit, menekan proses demyelinasi dan memulihkan struktur saraf. Akibatnya, pesakit mempunyai pengampunan jangka panjang. Untuk tujuan pendedahan setempat ke kawasan yang menyakitkan, anda boleh menggunakan salap Lidocaine atau Anesthesin.

Sekiranya saraf trigeminal sejuk dengan kesakitan yang teruk, kadang-kadang sukar dilakukan hanya dengan ubat-ubatan yang diambil secara lisan atau intramuskular. Dalam kes sedemikian, terdapat sekatan periferal dari cabang saraf, yang dalam beberapa kes memberikan kesan yang berkekalan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Pada pesakit dengan kesakitan neuropatik periferal, penyekat dengan anestetik tempatan (Lidocaine) digunakan.

Sekiranya terdapat keradangan saraf, sekatan perineural dengan Lidocaine, Kenalog dan Vitamin B12 dilakukan. 4-5 sekatan dilakukan setiap hari. Ulasan sekatan yang dilakukan dengan keradangan saraf adalah positif - setelah 3-4 prosedur, rasa sakit hilang sepenuhnya. Dalam neuralgia periferal, dianggap tidak wajar melakukan sekatan pusat (alkoholisasi nod Gasser). Selepas penyumbatan seperti itu, perubahan sklerotik kasar berkembang di kawasan simpul Gasser, yang kemudiannya mengurangkan keberkesanan intervensi pembedahan dengan ketara..

Sifat sindrom kesakitan berterusan yang berasal dari pusat dinyatakan menggunakan MRI dengan program angiografi yang mendedahkan konflik neurovaskular. Sekiranya terdapat neuralgia pusat yang betul, rawatan adalah dengan menetapkan:

  • anticonvulsants (anticonvulsants);
  • antidepresan dalam bentuk tablet untuk sindrom depresi pada pesakit dan untuk kesakitan kronik yang berlangsung lebih dari 3 bulan.

Ubat asas dalam rawatan neuralgia sebenarnya adalah tablet Carbamazepine (Finlepsin) - ia memberikan anestesia pusat, dan analgesik dan anestesia tempatan tidak berkesan dalam jenis neuralgia ini. Oxcarbazepine, Gabapentin, Lamotrigine, Topiramate, Pregabalin dianggap sebagai ubat barisan kedua untuk neuralgia sebenar. Dalam rawatan neuralgia periferal (postherpetic, neuralgia supraorbital), antikonvulsan sama ada tidak memberi kesan atau hanya sedikit mempengaruhi sindrom kesakitan.

Mekanisme tindakan analgesik Carbamazepine dikaitkan dengan kesan penghambatannya pada saluran natrium yang bergantung pada voltan (bertanggungjawab untuk penyebaran potensi tindakan), yang muncul dalam jumlah besar pada akar demelel saraf trigeminal di bawah tindakan pemampatan. Ubat ini menghadkan penyebaran impuls kesakitan di sepanjang akar. Dengan kesan positif berkaitan dengan penghapusan kesakitan, ubat ini mempunyai kesan sampingan, yang tercermin dalam ulasan pesakit mengenai ubat ini. Ramai orang mengalami rasa mengantuk, pening, gangguan berjalan, dan penglihatan berganda. Sudah tentu, bagi golongan muda yang menggunakan pengangkutan peribadi, kesan sampingan seperti itu sangat ketara dan sangat tidak diingini. Dengan mengunjungi forum yang dikhaskan untuk topik ini, anda dapat menyimpulkan bahawa banyak ubat lain yang disyorkan (Oxcarbazepine), yang tidak mempunyai kesan sampingan.

Dr. Myasnikov, berbicara mengenai rawatan neuralgia trigeminal, memanggil ubat antikonvulsan, antidepresan dan ubat penahan sakit nombor satu di tempat ketiga. Dia percaya bahawa rawatan fisioterapi tidak berkesan. Dalam tempoh akut neuralgia trigeminal sebenar, elektro- dan fonoforesis tidak digunakan, kerana terdapat risiko peningkatan kesakitan. Penting untuk diingat bahawa pemberhentian rawatan secara tiba-tiba kadang-kadang menimbulkan kegembiraan gelombang kedua. Sekiranya hasil tidak dapat dicapai dengan rawatan konservatif, radiosurgery trigeminal digunakan..

Rawatan neuralgia trigeminal di rumah

Nasihat terbaik adalah berjumpa doktor, tetapi jika anda belum dapat melakukan ini pada masa ini, dan separuh daripada wajah anda sangat sakit, apa yang harus dilakukan? Mungkin prosedur rumah berikut akan membantu mengurangkan sindrom kesakitan:

  • Kesan analgesik dicapai dengan aplikasi luaran salap Menovazin, dan kesan pemanasan dicapai oleh balsem Golden Star, yang mesti digunakan dengan sangat berhati-hati dan dalam jumlah kecil, kerana boleh menyebabkan luka bakar. Dilarang memasukkan dana ini ke mata.
  • Penggunaan kompres separa alkohol: warna bunga akasia, ungu, rue wangi, beri elderberry hitam. Memandangkan kawasan penggunaan tingtur vodka (alkohol) adalah wajah, sebelum digunakan dalam bentuk kompres, ia mesti dicairkan dengan air rebus hangat. Untuk kulit sensitif, lebih baik menggunakan kompres dari decoctions herba dan akar marshmallow yang disenaraikan.
  • Merawat kawasan yang menyakitkan dengan kapas yang dicelupkan ke dalam pinus, pokok teh, atau minyak cemara.
  • Ambil pil tidur dan ubat bius pada waktu malam - ini sedikit sebanyak dapat meredakan kesakitan, memberi anda peluang untuk berehat dan tidur.
  • Memanaskan dengan api kering. Prosedur pemanasan dapat dilakukan ketika radang saraf trigeminal pada wajah berada pada tahap pengampunan yang tidak stabil - dalam tempoh akut, prosedur ini dikontraindikasikan. Untuk prosedur pemanasan, garam dan pasir yang dipanaskan dalam ketuhar gelombang mikro atau dalam kuali boleh digunakan, yang dituangkan ke kain yang padat dan disapukan ke tempat sakit selama 15-20 minit. Suhu mesti selesa. Prosedur paling baik dilakukan pada waktu malam..

Neuralgia saraf muka memerlukan rawatan lain.

Rawatan keradangan saraf muka

Rawatan paling berkesan jika saraf muka terjejas (dinilai oleh kelumpuhan otot) tidak lebih dari 72 jam yang lalu.

Pada tempoh awal (1-7 hari), hormon disyorkan untuk mengurangkan edema. Selalunya, prednison (60-80 mg sehari) diresepkan selama 7 hari berturut-turut dengan penarikan secara beransur-ansur dalam 4-6 hari. Glukokortikoid diambil dalam dua dos sehingga jam 12 tengah hari. Pada masa yang sama, persediaan kalium ditetapkan. Dalam 75% kes, penggunaan hormon menyebabkan peningkatan yang ketara dalam status kesihatan atau pemulihan sepenuhnya..

Sejumlah penulis menganggap pemberian hormon perineural lebih tepat (1 ml hidrokortison dengan 0.5 ml novokain). Apabila diberikan secara perineurally, penyahmampatan saraf muka berlaku lebih cepat dan lebih berkesan. Dengan kelumpuhan Bell, hasil kaedah rawatan ini berjaya dicapai dalam 80-90% kes. Ejen antivirus ditetapkan selari dengan hormon.

Pada tempoh awal, rawatan kedudukan disyorkan. Ia merangkumi teknik berikut:

  • tidur di sebelah yang terjejas (iaitu di sisi "sakit");
  • tiga hingga empat kali sehari selama 15 minit, duduk dengan kepala menunduk ke bahagian yang terkena, bersandar pada siku anda;
  • untuk mengembalikan simetri wajah, anda perlu mengikat selendang untuk mengetatkan otot dari bahagian sihat ke bahagian yang terkena. Untuk menghilangkan asimetri pada wajah, juga memungkinkan untuk melakukan ketegangan pita pelekat - otot dari sisi yang sihat "ditarik" ke pesakit. Pada hari pertama, prosedur dilakukan 2 kali sehari selama 40-60 minit (lebih baik melakukan ini semasa perbualan). Selepas itu, masa prosedur dinaikkan menjadi 2-3 jam.

Dalam tempoh utama penyakit ini (10-12 hari), persiapan asid alpha-lipoic dan vitamin kumpulan B. diresepkan. Untuk memulihkan konduksi saraf wajah, Ipidacrine (Neuromidin, Axamon) ditambahkan ke dalam rawatan.

Dalam tempoh yang sama, latihan terapi dan urutan ditunjukkan. Gimnastik dilakukan untuk otot-otot bahagian yang sihat: ketegangan dan kelonggaran otot dan kumpulan otot individu yang bertanggungjawab untuk ekspresi wajah (kesedihan, ketawa) atau mengambil bahagian dalam pengucapan suara dengan bantuan bibir.

Gimnastik dijalankan 2 kali sehari selama 10 minit. Urutan dilakukan mengikut kaedah yang lembut dan mula dilakukan terlebih dahulu pada bahagian yang sihat, dan kemudian beralih ke bahagian yang terkena. Urut zon kolar mesti disambungkan. Menguli ringan, membelai, menggosok dan getaran digunakan.

Ubat-ubatan

  • Ubat anti-radang bukan steroid: Ksefokam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepresan: Amitriptyline, Duloxetine, Imipramine, Venlafaxine.
  • Antikonvulsan: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitamin: Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis.
  • Antioksidan: Berlition, Thioctacid, Thiogamma.
  • Glukokortikoid: Metipred.

Prosedur dan operasi

Kaedah rawatan fisioterapeutik mempunyai kesan dalam rawatan pesakit seperti:

  • elektroforesis dengan lidokain, vitamin ke kawasan keluar cawangan yang terjejas;
  • pentadbiran intranasal lidocaine - mengurangkan keparahan kesakitan di sepanjang cabang saraf kedua;
  • fonoforesis hidrokortison di titik keluar cawangan saraf trigeminal yang terkena;
  • nadi amplitud untuk zon pencetus;
  • Fluktuorisasi (sejenis terapi amplipulse dan CMT, tetapi ciri khasnya adalah kesan analgesik);
  • galvanisasi saraf membujur;
  • terapi laser;
  • akupunktur;
  • kaedah biologi - rangsangan magnetik transkranial dan terapi elektrokonvulsif.

Dengan tidak berkesannya kaedah rawatan konservatif dan adanya sindrom kesakitan yang berterusan, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Bedah saraf mempunyai teknik yang berkesan menghilangkan gejala kesakitan.

Intervensi pada struktur pusat saraf dibahagikan kepada perkutan (campur tangan invasif minimum untuk pemusnahan nod saraf trigeminal) dan dengan kraniotomi (trepanasi fossa kranial posterior dan penghapusan aneurisma atau pembentukan vaskular lain yang memampatkan akar). Yang pertama merangkumi:

  • Thermorizotomy (pemusnahan akar dengan suhu tinggi).
  • Cryorizotomy, yang melegakan kesakitan selama 14 bulan.
  • Rhizotomi retroasseral dengan gliserol (pemusnahan saraf dengan suntikan gliserol).
  • Mikrokompresi belon dari ganglion trigeminal (nod Gasser). Belon diperkenalkan menggunakan kateter, memerah serat dan impuls yang menyakitkan berhenti.
  • Pemusnahan frekuensi radio pada nod saraf trigeminal. Di bawah kawalan sinar-X, jarum dimasukkan melalui pipi ke rongga kranial ke simpul saraf trigeminal. Melaluinya, arus elektrik frekuensi radio dibekalkan, yang menghancurkan nod, rasa sakit serta-merta hilang.
  • Baru-baru ini, gudang operasi yang merosakkan telah diisi dengan radiasi gamma yang fokus ("pisau gamma"). Setelah menggunakan pisau gamma untuk rawatan, teknik pemusnahan di atas kehilangan kaitannya..

Dalam kes kedua, trepanasi fossa kranial posterior dilakukan. Setelah mengesan pemampatan akar oleh kapal, spacer ditempatkan di antara dua formasi, yang menghalang kontak antara kapal dan akar. Ini mengurangkan bilangan kekambuhan, tetapi kaedahnya trauma.

Diet

Tidak ada diet yang dirumus khas. Pesakit disyorkan untuk makan di dalam jadual biasa (jadual Diet 15), penolakan minum alkohol dan tidak termasuk makanan asin, pedas, asap dari diet.

Pencegahan

Banyak faktor dalam perkembangan penyakit ini dapat dicegah:

  • Mengelakkan hipotermia pada wajah dan kekal dalam masalah.
  • Rawatan penyakit yang tepat pada masanya menyebabkan neuralgia trigeminal (karies, sinusitis, diabetes mellitus, aterosklerosis, jangkitan herpes). Pengesanan dan rawatan penyakit yang mencukupi dapat mengurangkan risiko neuralgia.
  • Pencegahan kecederaan tengkorak muka.
  • Mengekalkan kekebalan pada tahap tinggi.
  • Meminimumkan hubungan dengan pesakit berjangkit dan jangkitan berjangkit.
  • Penghapusan tekanan psiko-emosi.

Kaedah pencegahan sekunder merangkumi rawatan lengkap dan tepat pada masanya.

Akibat dan komplikasi

  • Menurunkan imuniti.
  • Asthenization pesakit.
  • Berat badan sekiranya pengambilan makanan mencetuskan serangan.
  • Desensitisasi kulit wajah.
  • Atrofi kulit dan membran mukus di kawasan pemeliharaan saraf trigeminal.
  • Kehilangan pendengaran dan penglihatan.
  • Melemahkan otot muka.
  • Gangguan mental dan kemurungan, yang boleh menyebabkan percubaan bunuh diri.

Ramalan

Neuralgia trigeminal tidak mengancam nyawa, tetapi serangan itu sangat menyakitkan. Prognosis untuk neuralgia trigeminal bergantung pada penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit ini, latar belakang premorbid, usia pesakit, dan jangka masa penyakit ini. Pada pesakit muda, neuralgia trigeminal, dengan rawatan yang tepat, mempunyai prognosis yang baik dan tidak berulang pada masa akan datang. Pada usia tua, dengan latar belakang patologi dan gangguan metabolik, prognosis untuk pemulihan sepenuhnya tidak baik.

Ramalan pemulihan fungsi sekiranya paresis saraf muka:

  • Pemulihan berlaku dalam 40-60%.
  • Setelah 1-1.5 bulan, dalam 21-32% kes, kontraksi otot muka berkembang, dicirikan oleh pengecutan otot-otot separuh yang terjejas, sehingga nampaknya bahagian yang sihat lumpuh.

Senarai sumber

  • Sindrom nyeri dalam amalan neurologi / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov et al. / Ed. A.M. Wayne. - M.: MEDpress, 1999.-- 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Faktor etiologi sindrom neuralgia trigeminal / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Jurnal Neuropatologi dan Psikiatri. S.S. Korsakov. - 1994. - No.6. - Hlm 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Soalan mengenai rawatan neuralgia trigeminal // Masalah sains dan pendidikan moden. - 2014. - No. 1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Ciri-ciri neuralgia trigeminal pada wanita hamil: diagnosis dan rawatan // Kejayaan sains semula jadi moden. - 2014. - No. 6. - Hlm 65-66.
  • Kutashov V.A., Sakharov I.V. Keberkesanan klinikal dan keselamatan ketorolac dalam rawatan sindrom kesakitan dalam amalan neurologi // Jurnal Perubatan Rusia. 2014. No. 16. P. 1–5.

Pendidikan: Lulus dari Sekolah Perubatan Sverdlovsk (1968 - 1971) dengan ijazah dalam pembantu perubatan. Lulus dari Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) dengan ijazah dalam Epidemiologist dan Hygienist. Dia menamatkan pengajian pascasiswazah di Pusat Penyelidikan Epidemiologi Pusat, Moscow (1986 - 1989). Ijazah akademik - calon sains perubatan (ijazah yang diberikan pada tahun 1989, pertahanan - Institut Penyelidikan Pusat Epidemiologi, Moscow). Menyelesaikan banyak kursus latihan lanjutan dalam epidemiologi dan penyakit berjangkit.

Pengalaman kerja: Ketua jabatan pembasmian kuman dan pensterilan 1981 - 1992 Ketua Jabatan Jangkitan Sangat Berbahaya 1992 - 2010 Aktiviti pengajaran di Institut Perubatan 2010 - 2013.

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Glaukoma